日常生活活动能力(ADL)评定技术教学课件.ppt

1、Activities of daily living日常生活活动能力日常生活活动能力(ADL)评定技术评定技术12022-12-4ADL定义定义Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullav定义v狭义的ADL：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社

2、区活动所必须的一系列的基本活动。v广义的ADL：一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。22022-12-4ADL分类分类Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullav基本的或躯体的日常生活活动能力（basic ADl,BADL）v工具性日常生活活动能力（instrumentalA

3、DL,IADL）32022-12-4ADL基础基础Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla1、身体条件2、环境条件3、补偿和使用替代装置42022-12-4LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR52022-12-4ADL评定目的评定目的Lorem ipsum

4、 dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla1、确定康复目标2、制定康复计划3、选择治疗与训练措施、评估康复效果62022-12-4ADL评定内容评定内容Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor in

5、cididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla1、体位转移方面2、行走及乘坐交通工具方面3、卫生自理方面4、交流能力方面5、家务劳动方面6、社会认知方面72022-12-4二、评定步骤二、评定步骤Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim

6、 ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla（一）收集资料（二）首次交谈（三）评定82022-12-4三、三、ADL评定方法评定方法Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullav 直接观察法v 间接评估法v 注意事项92022-12-4四、常

7、用的评定量表四、常用的评定量表Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullavPADL评定方法包括：Barthel 指数、Katz指数、PULSES 、修订的 Kenny自理评定等。vIADL评定包括：功能活动问卷（the functional activities questionary,F

8、AQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale,RDRS）102022-12-4日常活动项目日常活动项目独立独立部分独立，需部分独立，需部分帮助部分帮助需极大帮需极大帮助助完全不能完全不能独立独立进食进食 10 5 0洗澡洗澡 5 0修饰（洗脸，刷牙，刮脸，修饰（洗脸，刷牙，刮脸，梳头）梳头）5 0穿衣（包括系鞋带等）穿衣（包括系鞋带等）10 5 0控制大便控制大便105（偶尔失控）（偶尔失控）0控制小便控制小便 10 5 0用厕（包括拭净，整理衣用厕（包括拭净，整理衣裤，冲水）裤，冲水）1050轮椅转移轮椅转移151050平地行走平地行走45米米1510

9、50上下楼梯上下楼梯1050表表.Barthel.Barthel指数记分法指数记分法根据根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为指数记分，将日常生活活动能力分为 良、中、差三级：良、中、差三级：60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；6041分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动；分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动；40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。112022-12-4212Barthel指

10、数指数Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla评分标准 根据是否需要帮助及其程度0分、5分、10、15分 总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小结果判断 60分以上：良 ADL基本自理 5941分：中有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL）40分以下：差ADL明显

11、或完全依赖他人照顾2021分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL)20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL)213 Barthel指数具体评分标准指数具体评分标准说明：如果病人不能完成所定标准时则为说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。分。Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercita

12、tion ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.1、进餐：10分：食物放在盘子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；必要时，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。5分：需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。2、床、床-轮椅转移轮椅转移2143、修饰、修饰4、进出厕所、进出厕所 5、洗澡、洗澡2156、行走、行走（包括平地行走和操纵轮椅）（包括平地行走和操纵轮椅）2167、上下楼梯、上下楼梯 8、穿脱衣服、穿脱衣服 2179、大便控制、大便控制 10、小便控制、小便控制 218219改良Barthel 指

13、数（modified Barthel index，MBI）Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.Barthel指数的不足 设定的评定等级比较少，大部分为2-3个等级 相邻等级之间的分

14、值差距太大（5分），不能很好地反映等级之间的变化，特别是治疗的作用 1989年 加拿大学者对原有Barthel指数的等级进行加权 扩展为5个等级（1级-5级）香港专业人士将其汉化并推广应用内容内容独立完成独立完成需要帮助需要帮助需要服侍需要服侍进食进食独立，无需帮助独立，无需帮助独立自己能吃，独立自己能吃，但需辅助但需辅助不能独立完成。部分或全不能独立完成。部分或全部靠喂食或鼻饲部靠喂食或鼻饲穿衣穿衣独立，无需帮助。独立，无需帮助。能独立拿取衣服，能独立拿取衣服，穿上并扣好穿上并扣好独立。能独立拿独立。能独立拿取衣服及穿上，取衣服及穿上，需帮助系鞋带需帮助系鞋带不能独立完成。完全不能不能独立完

15、成。完全不能穿，要靠他人拿衣、穿衣穿，要靠他人拿衣、穿衣或自己穿上部分或自己穿上部分大小便控制大小便控制独立。自己能够完独立。自己能够完全控制全控制独立。偶尔失控独立。偶尔失控不能自控。失控，需帮助不能自控。失控，需帮助处理大小便处理大小便用厕用厕独立，无需帮助。独立，无需帮助。能独立用厕、便后能独立用厕、便后拭净及整理衣裤拭净及整理衣裤不能独立完成。不能独立完成。需帮助用厕、做需帮助用厕、做便后处理便后处理不能独立完成。不能用厕不能独立完成。不能用厕洗澡洗澡独立，无需帮助。独立，无需帮助。自己能进出浴室，自己能进出浴室，独立洗澡独立洗澡独立。只需帮助独立。只需帮助洗一部分（背部洗一部分（背部

16、或腿）或腿）不能独立完成。不能洗澡，不能独立完成。不能洗澡，或大部分需帮助洗或大部分需帮助洗轮椅转移轮椅转移独立，无需帮助。独立，无需帮助。自己能上、下床，自己能上、下床，坐上及离开椅、凳坐上及离开椅、凳不能独立完成。不能独立完成。需帮助上、下床、需帮助上、下床、椅椅不能独立完成。卧床不起不能独立完成。卧床不起 表表.Katz.Katz日常生活活动能力测定内容及指标日常生活活动能力测定内容及指标202022-12-4七七 级级 分分 法法Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor i

17、ncididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullavA级 完全独立，即能够独立完成进食、大小便控制、床椅转移、用厕、穿衣及洗澡六项日常生活活动。vB级 能够独立完成上述六项中的任何五项活动。vC级 能够独立完成四项活动，洗澡和其余任何一项 独立不能完成vD级 能够独立完成三项活动，洗澡、穿衣和其余任何 一项不能独立完成。vE级 能够独立完成两项活动。洗澡、穿衣、用厕和其余 任何一项不能独立完成。vF级 只能独立完成进食或大小便控制一项，其余五项皆 不能

18、独立完成。vG级 完全不能独立，六项活动皆不能独立完成。212022-12-4PULSES 评评 定定 表表Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullav躯体状况（physical condition,P）v上肢功能（upper limb function,U）v下肢功能（lower lim

19、b function,L）v感觉功能（sensory component,S)v排泄功能（excretory function,E）v患者情况包括精神和情感状况（Status of patient-mentai and emotional status,S）v6分为功能最佳；12分表示独立自理生活严重受限；16分表示有严重残疾222022-12-4独立生活能力评定独立生活能力评定Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore

20、magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla 最主要的是功能独立性评测（Functional Independence Measure,FIM）六大类，18项。六大类包括：自我照料、扩约肌控制、转移、行走、交流、社会认知。是一项专利。需要汉化使用。232022-12-4224功能独立性评定功能独立性评定（Functional ndependent Measurement，FIM）Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do e

21、iusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla简介 80年代中期美国康复医学会，美国物理医学与康复学会制订(American Association of Rehabilitation Medicine,American College of Physical Medicine and Rehabilitation)目的评估功能障碍严重程度功能功能每个方面又分为每个方面又分为2 26 6项，总共项，总共1818项，分为

22、项，分为7 7个个功能等级功能等级(1(17 7分分)各项均能完成为各项均能完成为126126分，完全依赖为分，完全依赖为1818分分225功能功能独立性独立性评定评定（FIM）评分标准表评分标准表 功能水平功能水平 评分标准评分标准 评分评分 独立独立 完全独立：完全独立：活动中不需帮助。活动中不需帮助。所有所有活动能规范、安全地在合理活动能规范、安全地在合理时时间内完成，不需修改和辅助设备。间内完成，不需修改和辅助设备。7 不完全独立：不完全独立：活动中不需活动中不需他他人帮助，但可能人帮助，但可能有以下情况：活动中需有以下情况：活动中需要辅要辅助设备；活动时间比正常长；需考虑安全。助设备

23、；活动时间比正常长；需考虑安全。6 部分部分依赖依赖 监护监护 帮助者与病人没有身体接触；或需帮助者与病人没有身体接触；或需帮助帮助准备必需用品；准备必需用品；或或帮助帮助戴上矫形器。戴上矫形器。5 最小帮助最小帮助 病人用力病人用力 75%以上。以上。4 中度帮助中度帮助 病人用力病人用力 50%以上。以上。3 完全依赖完全依赖 最大帮助最大帮助 病人用力病人用力 25%以上。以上。2 完全帮助完全帮助 病人用力病人用力 25%以下。以下。1 226227日常生活活动评定注意事项日常生活活动评定注意事项Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipis

24、icing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ulla评定患者的实际能力熟悉评定量表的评定标准在实际或接近于实际环境中评定正确判断结果282022-12-4292022-12-4302022-12-4312022-12-4322022-12-4332022-12-4342022-12-4352022-12-4（四）穿着类字助具（四）穿着类字助具Lorem ipsum dolor sit a

25、met,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco labori1穿衣棒；2扣纽扣器；3拉锁环；4穿裤自助器；5穿袜自助器。362022-12-4372022-12-4382022-12-4392022-12-4402022-12-4412022-12-4422022-12-4（十）取物自助具（十）取物自助具Lorem ipsum do

26、lor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco labori 一端为扳机式控制吧，扣动时另一端的叉状开口即闭合，可夹住物品，长度依需要选制。432022-12-4（十一）文娱类自助具（十一）文娱类自助具 扑 克 牌 夹 持扑 克 牌 夹 持器：条状器具，器：条状器具，可把牌插于其可把牌插于其 中，需时再取中，需时再取出。出。442022-12-4