建筑安装工程一切险-宋-60页资料课件.ppt
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1、一一保单的初步认识保单的初步认识二工程保险索赔流程工程保险索赔流程一一保单的初步认识保单的初步认识特别条款限制类扩展类规范类特别约定基本条款保险合同结构保险合同结构风险范围标的范围赔偿范围保险合同内容保险合同内容保险协议责任与义务1、工程险保险合同构成、工程险保险合同构成风险范围风险范围老天的错老天的错自然灾害人的错人的错承包商的错业主的错工程师的错第三方的错谁都没有错谁都没有错未认知的客观规律规范与标准之外重大过失设计、材料本身保险标的保险标的建设方购买的建设方购买的+业主财产业主财产属于保险标的属于保险标的 工程结构物 临时工程与临时设施 工程材料 永久工程设备工程量清单工程量清单工程合同
2、约定工程合同约定 设计变更 工程价格调差不属于保险标的不属于保险标的自有的 施工机具设备需特别投保需特别投保工程 原状地貌保险上没价值保险上没价值保险标的保险标的工具性材料需特别约定需特别约定已没有使用价值财产主要是临时工程主要是临时工程生活物资与个人用品劳动力保障范畴劳动力保障范畴赔偿范围赔偿范围属于赔偿范围属于赔偿范围保险标的的直接损失保险标的的直接损失施救费用施救费用清理费用清理费用专业费用专业费用不属于赔偿范围不属于赔偿范围间接损失间接损失污染损失污染损失非保险标的的损失非保险标的的损失责任与义务责任与义务看管、照料、规范作业看管、照料、规范作业基本事项的遵守是保险能够获得赔偿的前提。
3、基本事项的遵守是保险能够获得赔偿的前提。二二工程险索赔流程工程险索赔流程 出险报案出险报案 积极施救积极施救 现场保护现场保护 现场勘查与调查现场勘查与调查 证明与澄清证明与澄清 协商谈判协商谈判 结案结案事故发生阶段事故发生阶段调查举证阶段调查举证阶段事故与保险结事故与保险结合分析阶段合分析阶段结案阶段结案阶段索赔基本流程索赔基本流程发生事故发生事故讨论与分析讨论与分析积极施救积极施救应急记录应急记录出险报案出险报案索赔资料索赔资料勘查与调查勘查与调查损失预调查损失预调查结案结案事故发生阶段事故发生阶段报案阶段报案阶段勘查与调查阶段勘查与调查阶段理算分析阶段理算分析阶段索赔报告索赔报告保护现
4、场保护现场1、发生事故、发生事故2、积极施救、积极施救3、应急记录、应急记录4、保护现场、保护现场1、发生事故、发生事故事故特性事故特性意外的意外的突发的突发的发生损失发生损失预料中的预料中的长期渐变的长期渐变的自然灾害与意外事故自然灾害与意外事故间接损失间接损失2、积极施救、积极施救保险事故发生后,至事故基本控制;时段时段针对什么财产进行的抢险;目的目的一般而言,施救要有效;效果效果一般而言,不超过被挽救财产的本身。限度限度急急2、积极施救、积极施救施救费用的统计施救费用的统计施救与抢险施救与抢险施救费用与预防措施施救费用与预防措施合理范围内的资源超配合理范围内的资源超配现场记录现场记录3、
5、应急记录、应急记录应急记录什么?应急记录什么?记录抢险目的、方法、资源投入,记录抢险目的、方法、资源投入,施救费用的赔偿的重要依据施救费用的赔偿的重要依据记录事故的发生发展过程,记录事故的发生发展过程,事故原因、范围的重要基础资料事故原因、范围的重要基础资料应急记录的手段应急记录的手段拍照、摄像拍照、摄像通知、指示录音通知、指示录音其它可能及现实的记录其它可能及现实的记录如何拍照?如何拍照?u先大环境,后小范围,再到局部状况:先大环境,后小范围,再到局部状况:大环境小范围局部细节u先整体情况,后受损财产,再到受损部位先整体情况,后受损财产,再到受损部位整体情况受损财产受损部位如何拍照?如何拍照
6、?u先整体设备,后受损财产类型、铭牌、受损部位及受损状况先整体设备,后受损财产类型、铭牌、受损部位及受损状况设备整体设备铭牌受损部位如何拍照?如何拍照?u度量或参照物显示损失的程度度量或参照物显示损失的程度尽可能用标准测量仪器度量损坏程度,并在图片中显示没有标准测量仪器时,用肢体等参照物对比显示损坏程度如何拍照?如何拍照?施救的记录施救的记录施救时段施救方法施救的资源投入抢险过程中,保险人常常无法第一时间抵达事故现场,施救费用的理赔主要依据资料。资料不全,将导致索赔权益的损失。u履行保单约定的义务;u提供第一现场的目击条件;u减轻被保险人的举证责任;u现场灭失将可能导致巨大的争议。建议:尽可能
7、合理等待建议:尽可能合理等待4、保护现场、保护现场u火灾事故;u偷盗事故;u涉及人伤等重大事故。程序性要求程序性要求保险要求保险要求打扫施工现场打扫施工现场整顿施工现场的安全管理状况整顿施工现场的安全管理状况必要时封锁现场必要时封锁现场出险报案出险报案损失预调查损失预调查1、发生事故、发生事故2、抢险与施救、抢险与施救3、应急记录、应急记录4、保护现场、保护现场事故发生阶段事故发生阶段报案阶段报案阶段向谁报案向谁报案特殊对象特殊对象谁来报案谁来报案如何报案如何报案报案内容报案内容1、出险报案、出险报案 保险报案信息保险报案信息时间、地点、事件、程度、范围时间、地点、事件、程度、范围u简要叙述;
8、知之则知之,不知则谓不知;不填写不准确,或未经证实的信息,慎重估算损失。信息反馈信息反馈u 获取反馈意见,询问关切事项,做好记录,研究安排落实。保险事故发生后,立即通知保险人保险事故发生后,立即通知保险人 未及时通知,致使保险事故的未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿责任。赔偿责任。一般而言,无法确定就是不能充分证明,或不能达成一致意见;无法确定无法确定延迟报案虽不会导致拒赔,但是,将可能大大加重举证责任。延迟报案虽不会导致拒赔,但是,将可能大大加重举证责任。关于及时报案关
9、于及时报案及时报案不等于立即报案及时报案不等于立即报案1、符合保险合同的约定,在事故现场灭失前;、符合保险合同的约定,在事故现场灭失前;2、整理事故信息,避免报告的混乱或错误;、整理事故信息,避免报告的混乱或错误;3、预留我们的思考分析时间;、预留我们的思考分析时间;关于补报案关于补报案 由于种种原因,也可能会导致未及时报案:由于种种原因,也可能会导致未及时报案:u损失发现具有滞后性,因此延迟报案;损失发现具有滞后性,因此延迟报案;u初期自己核查损失较小,而未报案,后期发现损失大大超过预期;初期自己核查损失较小,而未报案,后期发现损失大大超过预期;u事故具有特殊性,需研究是否报案;事故具有特殊
10、性,需研究是否报案;u涉及第三方损失情形,而第三方延迟提出主张涉及第三方损失情形,而第三方延迟提出主张u其他情形其他情形延迟报案理由延迟报案理由充分论证,完善举证责任充分论证,完善举证责任报案后,总体损失自己不主动摸清楚,是对自身主张的不负责。报案后,总体损失自己不主动摸清楚,是对自身主张的不负责。损失程度是保险人决定其行动的重要依据;损失程度是保险人决定其行动的重要依据;1引导保险人现场勘查,保障勘查的完整全面;引导保险人现场勘查,保障勘查的完整全面;2注意损失与事故的相关性及是否属于事故的后果;注意损失与事故的相关性及是否属于事故的后果;3注意相关项目是否属于赔偿范围;注意相关项目是否属于
11、赔偿范围;42、损失预调查、损失预调查影响范围影响范围损失范围损失范围损失程度损失程度2、损失预调查、损失预调查事故前投入事故前投入事故后修复事故后修复出险报案出险报案损失预调查损失预调查报案阶段报案阶段索赔资料索赔资料勘查与调查勘查与调查勘查与调查阶段勘查与调查阶段索赔报告索赔报告1、勘查与调查、勘查与调查事故原因的调查;事故原因的调查;责任与义务的调查;责任与义务的调查;风险与事故相关性调查;风险与事故相关性调查;损失范围与程度调查;损失范围与程度调查;我们的工作我们的工作提供积极的协助与支持;提供积极的协助与支持;尽可能完善我们的主张与举证;尽可能完善我们的主张与举证;可以强调什么,弱化
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