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类型外科学-输血课件.ppt

  • 上传人(卖家):晟晟文业
  • 文档编号:4380044
  • 上传时间:2022-12-04
  • 格式:PPT
  • 页数:45
  • 大小:2.67MB
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    关 键  词:
    外科学 输血 课件
    资源描述:

    1、ppt课件1输输 血血Blood transfusionBlood transfusion外科学总论外科学总论ppt课件2 输血(Blood transfusionBlood transfusion)将体外的血液有型成分和血浆增量剂经过血管滴注病人体内的过程,称为输血。可以补充血容量、改善循环、增加携氧能力,提高血浆蛋白,增进凝血功能。精品资料 你怎么称呼老师?如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进?你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式?教师的教鞭“不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘”“太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”ppt课

    2、件5 输血的适应证、输血技术输血的适应证、输血技术 和注意事项和注意事项ppt课件6 (一)适应证:1大量失血(massive blood loss)失血1000ml,输入浓缩红细胞ppt课件7 2贫血或低蛋白血症(anemia and hypoproteinemia)3重症感染(severe infection):提供抗体、补体等 增强抗感染能力 输入浓缩粒细胞ppt课件8 4凝血异常(coagulation disorder)血友病抗血友病球Pr 纤维蛋白原缺少者冷沉淀 血小板减少症血小板ppt课件9(二)输血技术 1.途径 静脉输血:浅V 静脉切开 中心静脉置管ppt课件10(三)速度

    3、成人:5 10ml/分 老人、心脏病人:1ml/分 小儿:10滴/分 ppt课件11(四)注意事项1核对:病人 供者的姓名、血型、交叉。2检查:血液颜色、血袋是否漏。3配伍:除生理盐水外,不分可向全血、浓缩红细胞内加入任何药物。4观察:有无不良反应:T、P、Bp及尿色,输毕留血袋2小时。ppt课件12 输血并发症及其防治输血并发症及其防治 complications of complications of transfusion transfusionppt课件13 一、发热反应(fever)发生于输血开始后15min 2h,寒战、热、T:39 40,伴皮肤潮红,头痛,Bp无变化,30min

    4、2h后缓解。ppt课件14ppt课件152预防措施:用无热原技术配制保存液,严格无菌操作,无菌用具。以去除致热原。交叉配合:选用洗涤Rbc,或用过虑器。ppt课件16 二、过敏反应(allergic reaction)表现:皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒 处理:停止输血,应用抗组织胺药物。特点:输入后立刻发生反应,咳嗽、呼吸困难、面潮红、腹痛、腹泻、神志不清、休克等。ppt课件17 1原因:过敏性体质 多次输注血浆制品 2治疗:苯海拉明 25mg po 终止输血 肾上腺素(1:1000,0.51ml)糖皮质激素 气管插管或切开,以防窒息。ppt课件18 三、溶血反应(hemolytic reactio

    5、n)休克、寒战、高热、呼吸困难等。麻醉中的病人最早症状伤口渗血低血压*延迟性溶血反应:在输血后7 14天发生,输入抗体引起,不明原因发热,贫血(也有黄疸)。血红pr尿和血红pr,一般不重。ppt课件19正常血浆肉眼澄明黄色,而入异型血8 10ml,血浆游离pr,25%,血浆呈粉红色。24h尿量,尿血红pr测定。ppt课件20 1原因:多为免疫性,ABO血型不合 输入有缺陷的红细胞受血者自身免疫性贫血 2治疗:抗休克:地塞米松,输血浆,低分子右旋糖酐,5%白pr,纠正血溶量,维持Bp,纠正电解紊乱,酸中毒等;查清后,输新血,以补凝血因子,纠正溶血性贫血。ppt课件21 保护肾功能:5%碳酸氧25

    6、0ml iv,使尿液碱性化,促使血红pr结晶溶解,防肾小管阻塞。Bp稳定后,速尿25mg或20%甘露醇250ml静滴,以利尿作用。后期无尿,出现氮质血脂,高钾血症。可血液透析ppt课件22防治弥漫性血管内凝血DIC形成 用肝素治疗。血浆交换疗法:能去除循环血内不配合的Rbc及期他破坏物质和抗原、抗体、复合物。3预防:责任心强,严查严对病人供者姓名,血袋号,血型及配血报告单。同型血输入。ppt课件23 四、细菌污染反应 (bacterial contamination)11 5%发病,但严重。大肠杆菌多见,但也有毒力大的细菌,血输入10 20ml即刻发症。2临床表现:烦燥不安,剧烈寒战,高热,呼

    7、吸困难,发绀,腹痛和休克,血红pr尿,急性肾衰。ppt课件24 3治疗:与感染性休克相同。4预防:在采血与输血全部过程中要求严格无菌操作。将血袋内血浆混浊,有絮状物或血浆呈玫瑰色或黄褐色,血浆中有气泡。ppt课件25 五、循环超负荷(circulatory overload)症状:心率加快,呼吸急促,发绀,咳嗽,血性泡沫痰,全身水肿,颈V怒张等。ppt课件261原因:输血速度过快 原有心功能不全 肺功能减退。2治疗:停输血吸氧 强心 利尿3预防:控制输血速度,ppt课件27六、输血相关的急性肺损伤 transfusion-related acute lung injury,TRALI七、输血相

    8、关性移植物抗宿主反应 transfusion associated graft versus host disease,TA-GVHDppt课件28八、疾病传播(transmission of dieases)如肝炎、艾滋病(AIDS)、感染等 预防:1严格掌握适应症2杜绝可疑病人血源3献血者,制品监测4血液制品灭活病毒5自体输血九、免疫抑制(immunosuppression)ppt课件29十、大量输血的影响 低体温 碱中毒 暂时性低血钙 高血钾 ppt课件30 自体输血自体输血 Autologous blood transfusionppt课件31 优点:1不需检测、交叉配合。2减少输血反

    9、应和疾病传播 3节约库血 ppt课件32 (一)回收式自体输血(autologous blood transfusion):有自体采血装置,经抗凝过滤再回输。1腹腔、胸腔内出血:如脾破裂、异位妊娠。2估计出血量1000ml大手术:如大血管手术、体外循环下心内直视下手术、肝叶切除术等。3手术后引流血回输:术后6小时内引流血回输;严格无菌操作。ppt课件33 (二)预存自体输血 p r e d e p o s i t e d autotranfusion术前数日内,反复采血贮存备用。ppt课件34(二)稀释式自体输血(hemodiluted autotranfision)1用于术前采自体血,用血浆

    10、增量剂交换,体内血溶量不变,血液处于稀释状态。ppt课件35 2降低血液粘稠度,改善微循环。3方法:麻醉后,术前开二条V通道。采血为症人血容量20 30%,以Rbc25%,白pr30g/L,血红pr100g/L。速度200ml/5分采完。同时给血浆增量剂:电解质平衡代浆羟乙基氯化钠代血浆,右旋糖酐氯化钠代血浆。4注意:采出的血液放于4冰箱内。术中出血300ml时,回输自体血,以先输后采的血(先采血红C,凝血因子等)。ppt课件36自体输血的禁忌症:血液受胃肠道内容物,消化液,尿液等污染者。血液可能受恶性肿瘤C污染者。有脓毒血症或菌血症者。合并心功能不全,阻塞性肺部疾病者及肝肾功能不全或原有贫血

    11、者。胸、腹腔开放性损伤,超过4小时以上者。凝血因子缺乏者等。ppt课件37 血液成份制品血液成份制品ppt课件38血液成分制品:血细胞成分 血浆成分 血浆蛋白成分ppt课件39 血细胞成分 红细胞制品:浓缩红细胞,洗涤红细胞,冰冻红细胞,去白细胞的红细胞 白细胞制品:浓缩白细胞(leukocyte concentrate)血小板制剂 ppt课件40 (二)血浆成分:新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)冰冻血浆(frozen plasma,FP)冷沉淀(cryoprecipitate,Cryo)ppt课件41 (三)血浆蛋白成分 白蛋白制剂 免疫球蛋白 浓缩凝血因子ppt课件42 血浆代用品 Plasma substituteppt课件43 右旋糖酐 羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch,HES)明胶类代血浆ppt课件44 重 点:1输血的适应症及注意事项 2输血并发症 3自体输血适应症及其应用方法 4血液成份制品及血浆增量剂的应用ppt课件45再再 见见

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