喉癌肿瘤的转移课件.ppt

1、 喉良性肿瘤喉乳头状瘤喉乳头状瘤 最常见的喉良性肿瘤，可发生于任何年龄 病因是 HPV病毒 乳头状瘤可能在青春期退行 喉良性肿瘤 喉乳头状瘤喉乳头状瘤 常发生在声带，也可波及声门上区和声门下区 也可波及气管和支气管 喉良性肿瘤 喉乳头状瘤喉乳头状瘤 青少年患者常多部位发生，复发频率也较成人高 成人的乳头状瘤常单发淡可能恶变(HPV 16，18)喉良性肿瘤 喉乳头状瘤喉乳头状瘤 症状 失声或哭声微弱是婴儿患者的首发症状 呼吸困难 喘鸣 成人患者最常见的表现是声音嘶哑 喉良性肿瘤喉乳头状瘤喉乳头状瘤l喉镜检查 肿块常呈粉红色或暗红色，表面不平，或呈乳头状突起，常生长在室带或声门下区 喉恶性肿瘤：喉

2、癌喉恶性肿瘤：喉癌流行病学流行病学占全身肿瘤的 1%和肿瘤死亡率的 0.75%占头颈部肿瘤的 30%多发于 5070 岁患者性别发病比例 男：女-510:1（国外资料）6.75:1 (上海)喉喉 癌癌病因病因吸烟饮酒空气污染病毒(HPV)癌前病变(白斑，乳头状瘤)性激素 喉白斑喉白斑喉癌喉癌病理病理98%鳞状细胞癌腺癌和未分化癌少见喉癌喉癌临床分型临床分型声门型(60%)：分化好，转移晚声门上型(30%)：分化差，转移早声门下型(6%)：分化差，转移早喉的解剖分区喉的解剖分区喉癌喉癌肿瘤的转移肿瘤的转移 直接转移声门上区癌 声门区,会厌前间隙，会厌谷,舌根 梨状窝，下咽侧壁 声门旁间隙,喉室或

3、声带喉癌喉癌肿瘤的转移肿瘤的转移 直接转移声门型癌 向前：对侧声带 向后：杓状软骨 向上：声门上区 向下：声门旁间隙，声门下区喉癌喉癌肿瘤的转移肿瘤的转移l直接转移声门下型喉癌 向上转移至声门区 向前及侧方转移至带状肌和甲状腺 向后转移至食道喉癌喉癌肿瘤的转移肿瘤的转移 淋巴结转移 声门上区 早期双侧颈部淋巴结转移 T1，T2，T3，T4期淋巴结转移率分别为20,40,60,80%喉癌喉癌肿瘤的转移肿瘤的转移 淋巴结转移 声门型喉癌极少淋巴结转移 声带缺乏淋巴管喉癌喉癌肿瘤的转移肿瘤的转移 淋巴结转移 声门下区 早期即可转移 喉前淋巴结气管旁淋巴结喉癌喉癌肿瘤的转移肿瘤的转移 血行远处转移 晚期喉癌发生血行转移喉癌喉癌临床表现临床表现 声门上型 可能无症状 异物感 吞咽痛 喉部烧灼感 颈部淋巴结肿大喉癌喉癌临床表现临床表现 声门型 早期即出现声音嘶哑症状 晚期出现呼吸困难喉癌喉癌临床表现临床表现 声门下型 早期常无明确症状.呼吸困难 颈部淋巴结肿大声门上型喉癌声门上型喉癌声门型喉癌声门型喉癌 喉癌喉癌体格检查喉镜检查 可发现一侧或双侧声门区肿块 声带固定 颈部肿块喉癌喉癌