卵巢肿瘤的超声诊断(课件).ppt
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- 卵巢 肿瘤 超声 诊断 课件
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1、2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断1卵巢肿瘤的超声诊断2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断2卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿(1)卵巢卵巢非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤非赘生性囊肿并非卵巢肿瘤,而是一种特而是一种特殊的囊性结构殊的囊性结构,这是临床上常见的一种疾患。这是临床上常见的一种疾患。例如卵泡例如卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊囊肿、黄体囊肿、黄素化囊肿、多囊性卵巢等。前三种满留性囊肿为功能性性卵巢等。前三种满留性囊肿为功能性,多能多能自行消失。自行消失。2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断3卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿(2)卵泡囊肿卵泡囊肿 成熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡液滋留成
2、熟卵泡不破裂或闭锁使卵泡液滋留形成卵泡囊肿。形成卵泡囊肿。黄体囊肿黄体囊肿 黄体囊肿较为常见黄体囊肿较为常见,在月经周期及在月经周期及娃振期均可见到娃振期均可见到,系由卵巢黄体扩张形成的囊系由卵巢黄体扩张形成的囊肿肿,其直径可达其直径可达 3cm 3cm。黄素化囊肿黄素化囊肿 是滋养叶疾患的一种特殊性囊肿是滋养叶疾患的一种特殊性囊肿,由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺激使卵巢发生由体内大量绒毛膜促性腺激素的刺激使卵巢发生黄素化反应形成的囊肿。黄素化反应形成的囊肿。2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断4卵巢非赘生性囊肿卵巢非赘生性囊肿(3)多囊性卵巢两侧卵巢增大多囊性卵巢两侧卵巢增大,含多发性小型
3、囊肿含多发性小型囊肿,常合并排卵常合并排卵等内分泌机能障碍等内分泌机能障碍,其中亦有多囊卵巢综合征其中亦有多囊卵巢综合征,临床常伴有临床常伴有月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖等。月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖等。卵巢冠囊肿此为类瘤样结构卵巢冠囊肿此为类瘤样结构,并不属于非赘生性囊肿一类并不属于非赘生性囊肿一类,仅在此一并叙述。仅在此一并叙述。卵巢血肿常见卵巢血肿常见,属于卵巢疾患的一种属于卵巢疾患的一种,在此一并叙述。在此一并叙述。2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断5卵泡囊肿卵泡囊肿 病史病史 月经后月经后 16 天天 超声图像纵切面超声图像纵切面1.子宫前位子宫前位,正常大小正常大小,
4、梭样宫波梭样宫波2.子宫上方有一单纯囊子宫上方有一单纯囊肿肿,直径约直径约 3cm,内含清内含清亮液亮液(注释)(注释)IUT-子宫子宫 BL-膀胱膀胱 C-C-卵泡囊肿卵泡囊肿 2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断6卵巢血肿卵巢血肿 病史病史 患者患者 31 岁岁,无闭经无闭经史史,突然突然 右下腹痛右下腹痛,妇妇科检查右下腹有肿科检查右下腹有肿 物物,压痛明显压痛明显 超声图像超声图像 右斜切面右斜切面右侧附件区见一肿物右侧附件区见一肿物,直径约直径约6crn1.壁厚壁厚,内含粘连带及液内含粘连带及液性区性区 注释注释 M-右卵巢右卵巢血肿血肿 BL-膀胱膀胱 UT-UT-子子宫宫 20
5、20-12-09卵巢肿瘤的超声诊断7部分卵巢恶性肿瘤部分卵巢恶性肿瘤超声图像示意图超声图像示意图 2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断8部分卵巢恶性肿瘤超声表现(部分卵巢恶性肿瘤超声表现(1 1)卵巢混合性囊性肿瘤:内为网状分隔卵巢混合性囊性肿瘤:内为网状分隔,不光滑不光滑,粗粗细不均细不均,囊壁较厚囊壁较厚,多见于粘液性囊腺癌。多见于粘液性囊腺癌。卵巢混合性囊性肿瘤卵巢混合性囊性肿瘤:内有分隔内有分隔,粗细不均粗细不均,尤尤其在分隔交界处出现较大的结节状实性肿块其在分隔交界处出现较大的结节状实性肿块,多见多见于粘液性囊腺癌。于粘液性囊腺癌。卵巢实性肿瘤:瘤内以实性为主卵巢实性肿瘤:瘤内以实
6、性为主,回声可衰减或中回声可衰减或中等等,质密或疏松常含有退行性小囊质密或疏松常含有退行性小囊,多见于卵巢实多见于卵巢实性肿瘤。性肿瘤。卵巢混合性囊性肿瘤卵巢混合性囊性肿瘤:围绕囊肿内壁围绕囊肿内壁,有一层较厚有一层较厚的实质性的实质性 “衬里衬里 ”,亦可见少量分隔亦可见少量分隔,多见于浆多见于浆液性囊腺癌。液性囊腺癌。卵巢混合性囊性肿瘤卵巢混合性囊性肿瘤:内壁突出大块状实质性结节内壁突出大块状实质性结节,其余部分可为囊液或少量分隔其余部分可为囊液或少量分隔,实性实性块有时可充满块有时可充满囊腔囊腔,多见于浆液性囊腺癌多见于浆液性囊腺癌 。2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断9部分卵巢恶性
7、肿瘤超声表现(部分卵巢恶性肿瘤超声表现(2 2)卵巢混合性囊性肿瘤卵巢混合性囊性肿瘤:内为须发样分布内为须发样分布,由一主干伸由一主干伸出许多须条状物交织成网或排列成梳状出许多须条状物交织成网或排列成梳状,此条梳状结此条梳状结构漂浮在囊液中构漂浮在囊液中,多见于粘液性囊腺癌。多见于粘液性囊腺癌。卵巢实囊混合卵巢实囊混合:囊内含有实性区、分隔或强回声光团、囊内含有实性区、分隔或强回声光团、面团征或脂液分层等面团征或脂液分层等,结构较复杂结构较复杂,多见于恶性畸胎多见于恶性畸胎瘤瘤(低分化畸胎瘤低分化畸胎瘤)。双侧实质性卵巢肿瘤双侧实质性卵巢肿瘤:双侧双侧 性性,回声中等或衰减回声中等或衰减,较大
8、时常在子宫上方靠拢较大时常在子宫上方靠拢,含有小的退化囊含有小的退化囊,亦有较亦有较大的或多数的囊大的或多数的囊,多见于卵巢转移瘤。多见于卵巢转移瘤。卵巢囊性肿瘤:内壁乳头丛生卵巢囊性肿瘤:内壁乳头丛生,塞满囊腔时则回声偏塞满囊腔时则回声偏实实,较疏松状。较疏松状。2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断10粘液性囊腺瘤及囊腺癌粘液性囊腺瘤及囊腺癌 粘液性囊腺瘤为常见的一种良性肿瘤粘液性囊腺瘤为常见的一种良性肿瘤,约占卵巢所有肿瘤的约占卵巢所有肿瘤的 15%25%15%25%。其恶变率为。其恶变率为 5%,5%,绝大绝大多数为单侧。偶可自然破裂多数为单侧。偶可自然破裂,或不慎在手术中破裂,可造成
9、肿瘤的广泛种植或不慎在手术中破裂,可造成肿瘤的广泛种植,形成腹腔粘液形成腹腔粘液瘤病。粘液性囊腺瘤的一个突出特点是以隔为主的内部结构,从瘤病。粘液性囊腺瘤的一个突出特点是以隔为主的内部结构,从少量隔到极多量隔少量隔到极多量隔,呈多房状呈多房状,内含透明粘液或含较密光内含透明粘液或含较密光 点点,有时可见胶冻体有时可见胶冻体,此为一种糖蛋白此为一种糖蛋白,囊壁及隔均光滑囊壁及隔均光滑,内部内部结构简单。结构简单。2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断11腹膜粘液瘤病腹膜粘液瘤病 腹膜粘液瘤病腹膜粘液瘤病 多因肿瘤囊壁自然破裂或手术中不慎剥破多因肿瘤囊壁自然破裂或手术中不慎剥破,引引起盆腹腔内广泛
10、播散与种植起盆腹腔内广泛播散与种植,形成粘液瘤病形成粘液瘤病,并可侵犯肝、肾、并可侵犯肝、肾、肠等器官以及盆腔各个角落。本病虽为良性肿瘤但为恶性行为。肠等器官以及盆腔各个角落。本病虽为良性肿瘤但为恶性行为。超声可见盆腹腔的多隔多房病变区超声可见盆腹腔的多隔多房病变区,无明显包膜与界限无明显包膜与界限,与脏与脏器严重粘连器严重粘连,病变很像粘液性囊腺癌特点病变很像粘液性囊腺癌特点,结构复杂。在多隔结构复杂。在多隔间隙中可见透明胶冻状物或混浊液区间隙中可见透明胶冻状物或混浊液区,此为粘液。此为粘液。2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断12卵巢粘液性卵巢粘液性囊腺瘤囊腺瘤 2020-12-09卵巢
11、肿瘤的超声诊断13卵巢粘液卵巢粘液性囊腺瘤性囊腺瘤 2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断14卵巢粘液卵巢粘液性囊腺瘤性囊腺瘤2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断15卵巢粘液卵巢粘液性囊腺瘤性囊腺瘤2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断16腹膜粘腹膜粘液瘤病液瘤病2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断17卵巢粘液性囊腺癌卵巢粘液性囊腺癌 肿瘤在多隔的基础上变得更为多样、复杂肿瘤在多隔的基础上变得更为多样、复杂 ,一般此类肿瘤可很大一般此类肿瘤可很大,内回声奇形内回声奇形怪状怪状,可见以下多样图像可见以下多样图像 :石花菜状石花菜状 有一主干有一主干,从主干上伸出许多须状分枝从主干上伸出许多须
12、状分枝,似多须状石花菜似多须状石花菜;芦苇状芦苇状 囊内多隔似芦苇丛生囊内多隔似芦苇丛生;孤独大乳头状实性块孤独大乳头状实性块,内回声较疏松内回声较疏松;多隔、隔粗或粗细不均多隔、隔粗或粗细不均,隔相交处出现实性结节隔相交处出现实性结节,内壁亦可出现小乳头内壁亦可出现小乳头与结节与结节;壁及隔血流均不丰富壁及隔血流均不丰富,常为星点状低速血流常为星点状低速血流;1.1.常合并腹水。常合并腹水。2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断18卵巢粘液性卵巢粘液性囊腺癌囊腺癌2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断19卵巢粘液性卵巢粘液性囊腺癌囊腺癌2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断20卵巢粘液性卵巢
13、粘液性囊腺癌囊腺癌2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断21卵巢粘液卵巢粘液性囊腺癌性囊腺癌2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断22卵巢粘液卵巢粘液性囊腺癌性囊腺癌2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断23卵巢粘液卵巢粘液性囊腺癌性囊腺癌2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断24卵巢粘液卵巢粘液性囊腺癌性囊腺癌2020-12-09卵巢肿瘤的超声诊断25卵巢浆液性囊腺瘤卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤卵巢浆液性囊腺瘤为最常见的卵巢肿瘤,约约占所有卵巢肿瘤的占所有卵巢肿瘤的 20%30%,20%30%,其中大部分为良其中大部分为良性性,但有较高的恶性变倾向但有较高的恶性变倾向
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