医疗品质与病患照护品质之提升六课件.ppt

1、無紙化及無片化規劃無紙化及無片化規劃輔助臨床診斷輔助臨床診斷以病患為中心之照護以病患為中心之照護無時空限制之資訊應用規劃無時空限制之資訊應用規劃即時性的管理決策分析即時性的管理決策分析防杜健保申報漏報及降低核減防杜健保申報漏報及降低核減提高醫療品質降低醫療糾紛提高醫療品質降低醫療糾紛精簡人力降低人事費用精簡人力降低人事費用策略聯盟增加轉診及降低藥材採購成本策略聯盟增加轉診及降低藥材採購成本醫院評鑑與醫療品質醫院評鑑與醫療品質E E化化M M化理念化理念E E化工程整合藍圖化工程整合藍圖OPDEMGINPCHTREGTXRSUGDITRXUNSOISUPCIHIS.POFAMMGLCABA/RA

2、PHRMISOA Workflow EngineEIS(Executive Information System)BI(Business Intelligence)EIP(Enterprise Information Portal)CRMSCMPACSLABRISCISCCIS一、配合推動衛生公共政策一、配合推動衛生公共政策二、顧客服務主動出擊二、顧客服務主動出擊三、頭家服務網路化三、頭家服務網路化四、推動跨時空之資訊應用四、推動跨時空之資訊應用五、醫療品質與病患照護品質之提昇五、醫療品質與病患照護品質之提昇六、用藥安全與檢驗異常之監控六、用藥安全與檢驗異常之監控七、以資訊應用改善作業品質七、

3、以資訊應用改善作業品質 衛生署醫療院所電子病歷交換：衛生署醫療院所電子病歷交換：以病患為中心，在各層級醫院的異質作業平台 下，採用標準建立病歷共享機制；統一病歷傳 輸格式，院際病歷資料交換可透過網路迅速完 成，促進院際間醫療資訊之整合。一、配合推動衛生公共政策一、配合推動衛生公共政策一、配合推動衛生公共政策一、配合推動衛生公共政策 行政院衛生署緊急救護資訊傳遞系統：行政院衛生署緊急救護資訊傳遞系統：醫療院所空床數通報：可每個小時(平常)或每 五分鐘(緊急)上傳醫院空床數至衛生署 server ，以利病患之轉送急診病歷通報作業：於患者 離診時，即時通報疾病相關資料到疾病管制局 ，以利疾管局隨時掌

4、握疾病分佈狀況。一、配合推動衛生公共政策一、配合推動衛生公共政策 家醫整合照護制度：家醫整合照護制度：藉由整合醫療群資源,提供民眾家庭醫師照 護，落實轉診業務 服務主動出擊Call inCall in 與與 Call outCall out制度制度:Call in 釋疑 Call out關懷措施藉由民眾就醫電腦記錄定期透過電話拜訪,務必做到超出顧客預期的貼心服務。服務主動出擊 出院電訪出院電訪 持續追蹤病人出院後的復原情形，並做持續追蹤病人出院後的復原情形，並做記錄，改善醫病關係。記錄，改善醫病關係。醫療不良事件通報醫療不良事件通報針對院內醫療不良事件做記錄，醫安會針對院內醫療不良事件做記錄，

5、醫安會提出改善案，改善醫療品質。提出改善案，改善醫療品質。服務主動出擊 健康健康LiveLive秀秀:定期在院區舉辦健康講座,除嘉惠來院民眾,更透過網路電視台同步開講,讓遠距民眾學習新知零距離。網路掛號：網路掛號：可讓院外透過網路直接掛號及查詢掛號與取消掛號。藥品查詢：藥品查詢：可讓院外透過網路依藥品名直接查到藥品可讓院外透過網路依藥品名直接查到藥品的外觀適應症，副作用等資訊。的外觀適應症，副作用等資訊。E-BABYE-BABY：從出生開始即將所有健康紀錄可線上查詢從出生開始即將所有健康紀錄可線上查詢就醫記錄，及追蹤疫苗接種的情況，生長就醫記錄，及追蹤疫苗接種的情況，生長曲線曲線,生活寫照全記

6、錄，及育兒經驗分享生活寫照全記錄，及育兒經驗分享。結合資料庫結合資料庫,掌握重要客戶資料掌握重要客戶資料提供頭家專屬的網頁提供頭家專屬的網頁(EVIP)EVIP)門診檢驗檢查及就醫記錄。門診檢驗檢查及就醫記錄。住院之檢驗檢查及就醫記錄及病摘住院之檢驗檢查及就醫記錄及病摘及住出院日期與住院床號。及住出院日期與住院床號。提供檢驗檢查的報告查詢。提供檢驗檢查的報告查詢。可將同一家庭成員資料建立後電腦自動可將同一家庭成員資料建立後電腦自動提供所有人的就醫資訊供醫師參考。提供所有人的就醫資訊供醫師參考。並有專屬醫師及護士提供專業諮詢。並有專屬醫師及護士提供專業諮詢。為促進秀傳醫療體系院際間資訊之交流更為

7、廣泛為促進秀傳醫療體系院際間資訊之交流更為廣泛與密切，遂於體系間建置寬頻網路與密切，遂於體系間建置寬頻網路E1E1為資訊交流為資訊交流之骨幹，透過視訊會議、開放性醫療資訊系統及之骨幹，透過視訊會議、開放性醫療資訊系統及企業資訊入口網站為資訊交換之軟體平台，在有企業資訊入口網站為資訊交換之軟體平台，在有組織化之運作下達成企業專業知識及行政管理統組織化之運作下達成企業專業知識及行政管理統合之目的，同時開創合之目的，同時開創E E化醫院知識經濟之新契機，化醫院知識經濟之新契機，期使各分院能透過此種新型態的網路通訊方式，期使各分院能透過此種新型態的網路通訊方式，強化溝通效能、縮短決策時間及節省不必要的

8、通強化溝通效能、縮短決策時間及節省不必要的通訊成本與時間。訊成本與時間。藉由全院教育訓練計畫的執行，提升秀傳全院高階主藉由全院教育訓練計畫的執行，提升秀傳全院高階主管及員工的企業管理知識與技能，同時建立長期教育管及員工的企業管理知識與技能，同時建立長期教育訓練制度模式，經由架設秀傳體系資訊入口網站及建訓練制度模式，經由架設秀傳體系資訊入口網站及建置網路學習平台的方式，達成以下全人教育目的：置網路學習平台的方式，達成以下全人教育目的：建立全院長期教育訓練制度建立全院長期教育訓練制度持續教育確保全院員工的成長持續教育確保全院員工的成長企業文化養成與傳承企業文化養成與傳承提升員工滿意度提升員工滿意度

9、凝聚員工向心力及共識凝聚員工向心力及共識培育企業人才及接班人培育企業人才及接班人確保企業之永續經營確保企業之永續經營 企業學苑及企業學苑及E-LEARNINGE-LEARNING 急診動態：即時查詢目前在人急診的患者急診動態：即時查詢目前在人急診的患者 燈號顏色區別各項檢查報告是否已經出來。燈號顏色區別各項檢查報告是否已經出來。提供檢驗檢查的報告查詢。提供檢驗檢查的報告查詢。依上班人數及設定條件在人手不足時自動依上班人數及設定條件在人手不足時自動callcall人支援人支援等。等。開刀房動態：即時提供開刀房的各項資訊以開刀房動態：即時提供開刀房的各項資訊以提醒醫師：提醒醫師：目前開刀房是否有開

10、刀。目前開刀房是否有開刀。開刀房是否開放。開刀房是否開放。開刀房病人的位置。開刀房病人的位置。急診動態：即時查詢目前在人急診的患者急診動態：即時查詢目前在人急診的患者急診急診/重症病房重症病房/手術室動態、病室關懷手術室動態、病室關懷 ICUICU患者動態：患者動態：即時提供目前人在重症病房的患者即時提供目前人在重症病房的患者 提供查詢病摘提供查詢病摘 重症病房即時占床率重症病房即時占床率 當班人數與負責人查詢當班人數與負責人查詢 病患關懷表病患關懷表 SARSSARS專區專區 VSVS未查房未查房 空床數空床數/樓面主治醫師佔床數樓面主治醫師佔床數 診斷診斷(三日內三日內)病因未明確病因未明

11、確 治療治療(三日內三日內)病情未改善病情未改善 對服務不滿意對服務不滿意(人，事，物人，事，物)請註明不滿意之請註明不滿意之輕中重程度。輕中重程度。請假病人未返室。請假病人未返室。逾期住院天數過長病患。逾期住院天數過長病患。預定出院病人。預定出院病人。會診超過會診超過2424小時未回覆醫師。小時未回覆醫師。醫療小組召開記錄：對於特定患者召開醫療醫療小組召開記錄：對於特定患者召開醫療小組討論會討論病情。小組討論會討論病情。居家護理居家護理出院準備服務系統出院準備服務系統,使出院服務小組資料使出院服務小組資料E E化，可以針對出院患者，依照其不同的情化，可以針對出院患者，依照其不同的情形，提供更

12、利於患者的建議以及照顧。形，提供更利於患者的建議以及照顧。用藥評值用藥評值護理人員可以針對病患用藥進行評值，以護理人員可以針對病患用藥進行評值，以增進病患用藥的認知及安全。增進病患用藥的認知及安全。即時資訊即時資訊 可免除舊式人工傳遞作業時間拖長，即時收到異常通知可免除舊式人工傳遞作業時間拖長，即時收到異常通知藥品交互作用提醒、重覆用藥告警、檢驗危藥品交互作用提醒、重覆用藥告警、檢驗危險臨界值通報、過敏用藥提醒險臨界值通報、過敏用藥提醒 重複用藥提示重複用藥提示:患者於服藥期間如果醫師開立相同用藥而發生患者於服藥期間如果醫師開立相同用藥而發生用藥重覆，資訊系統會有警示功能用藥重覆，資訊系統會有

13、警示功能 TDM TDM 藥物監測：藥物監測：若患者連續使用若患者連續使用TDMTDM藥物達規定天數，則自動提藥物達規定天數，則自動提示醫師需開立相關檢驗以監控患者藥物血中濃示醫師需開立相關檢驗以監控患者藥物血中濃度。度。專科用藥限制專科用藥限制:特定的專科藥品只有特定的醫師與特定的專科藥品只有特定的醫師與科別才能夠開立科別才能夠開立 藥品交互作用警示藥品交互作用警示:管控一級交互作用藥品，如果同時開管控一級交互作用藥品，如果同時開立資訊系統會主動彈出警告視窗，提立資訊系統會主動彈出警告視窗，提醒醫師醒醫師 肺結核用藥即時通報肺結核用藥即時通報:開立開立TBTB用藥時資訊系統會主動開立視窗用藥

14、時資訊系統會主動開立視窗詢問是否為詢問是否為TB TB 案例，如果是就會逕行案例，如果是就會逕行TBTB通報作業，如果不是需被要求輸入開立通報作業，如果不是需被要求輸入開立原因原因 高血脂用藥高血脂用藥:開立此類藥品資訊系統會顯示該患者相開立此類藥品資訊系統會顯示該患者相關血脂肪檢驗報告關血脂肪檢驗報告 檢驗異常值通報系統：檢驗異常值通報系統：住院患者檢驗值發生異常狀況時，主動將患者住院患者檢驗值發生異常狀況時，主動將患者異常資料透過中文傳呼系統，通報主治醫師、異常資料透過中文傳呼系統，通報主治醫師、住院醫師和樓面值班護士，並搭配異常回覆系住院醫師和樓面值班護士，並搭配異常回覆系統確認醫護人員

15、是否收到通報資料，事後並可統確認醫護人員是否收到通報資料，事後並可統計通報回覆狀況。此項通報系統統計通報回覆狀況。此項通報系統 e e 化後，有化後，有下面幾項優點：下面幾項優點：追蹤：追蹤：醫護人員收到異常資料後，必須透過回覆系統醫護人員收到異常資料後，必須透過回覆系統確認收到，相對舊式人工作業無法準確追蹤。確認收到，相對舊式人工作業無法準確追蹤。統計：統計：可統計患者依單位及醫護人員發生異常的報表可統計患者依單位及醫護人員發生異常的報表 節省成本：可節省紙張及人力資源。節省成本：可節省紙張及人力資源。門急診門急診/住院醫囑、個人健康歷、醫師巡房公事包住院醫囑、個人健康歷、醫師巡房公事包 藥

16、典：藥典：提供藥品藥理、適應症、副作用、禁忌、注意事項、外觀、顏色與大小圖示查詢檢驗字典：檢驗字典：提供檢驗項目drug,disease Related changes 指引 檢查醫囑圖譜：檢查醫囑圖譜：提供輔以人骨圖示方式，讓臨床醫師便於點選開立各項影像檢查部位醫囑繪圖繪圖/影像處理：影像處理：提供會診或手術摘要等作業圖形繪圖輔助說明及數位相機影像上傳等功能醫師巡房公事包：提供醫師巡房時所需患者住院期間完整病歷彙整資訊使醫師於巡房時能迅速又正確掌握患者病情minpacsminpacs：符合 Dicom 標準,CT,MRI,核醫,4D超音波透通醫療照護訊息平台開發透通醫療照護訊息平台開發與中文

17、簡訊傳呼系統結合主動式訊息通知以下作業:會診開刀通知重大檢查排程異常檢驗報告通知三日內診斷未明臨時醫囑通知急診護理人力支援SARS發燒患者關懷 病室關懷表重症病房動態查詢多維度疾病群分析醫療品質指標平台醫院評鑑基本資料平台各科住出院資料查詢逾期出院病患管理 生活資訊：生活資訊：最新公告/消息、員工心聲、行事曆、網路信箱/郵件、電子論壇、訂餐、網路文件、E-learning醫療資訊：醫療資訊：病室動態(急診,重症,手術)、病患關懷、電子病歷、Call center服務、醫療小組合併照護記錄、健保資訊、醫學電子圖書館行政管理資訊：行政管理資訊：營運資訊/部門資訊、人事考勤、請購/請修、法規/辦法、

18、品質與評鑑指標、會議室管理、電子公文、醫師排班請假資訊、福委會員工福利資訊、年度計劃醫院資訊入口網站建置醫院資訊入口網站建置彰濱健康園區整體服務彰濱健康園區整體服務e e化規劃建置：化規劃建置：將彰濱院區打造為高品質醫療、藝文、育樂、休閒的健康園區，一掃民眾對醫院缺乏人性化的刻板印象，使醫院變得更加生活化、及自然化。體系各院區資訊系統整合：體系各院區資訊系統整合：以彰化院區資訊化推動成功經驗，將資訊系統移植建置各院區，除可以統合資訊管理及人力運用外，各可藉統一資訊平台進行各院區醫療品質標竿學習，進而持續改善及健全體系醫療照護系統。病歷電子化：病歷電子化：配合衛生署政策，依循HL7及DICOM（

19、Digital Imaging and Communication in Medicine 醫療影像標準），等各項醫療資訊標準，建置符合電子病歷交換及國際標準之電子病歷系統。健保論質計酬及家庭醫師整合照護系統實施：健保論質計酬及家庭醫師整合照護系統實施：因應健保各項論質計酬制度實施，建構各項醫療預防治療管理與追蹤系統。配合健保家醫制度，提供全人醫療照護，提升醫療品質，建立基層醫療院所與醫院之合作關係，提供民眾周全性、協調性與持續性的服務。行動醫療：行動醫療：充分運用無線傳輸科技，於全院區護理站建置無線通訊環境，利用NoteBook及推車等高科技產品搭配醫師巡房公事包醫療軟體，實施行動醫療作業，

20、使醫護人員能隨時隨地進行相關醫療照護作業。TISTIS建置醫療教學資訊平台：建置醫療教學資訊平台：將各科每月每週的教學紀錄web化知識庫共享省下醫師收集相關資訊的時間PACSPACS影像擷取及傳輸系統：影像擷取及傳輸系統：將醫療體系中的影像以數位化方式儲存，提供使用者於遠端閱讀及判讀，同時也可做為共同醫療系統，影像紀錄交換的工具，協助醫師進行診斷、教學與醫學研究-提高醫療品質方面提高醫療品質方面提高醫令的正確性提高資訊的及時性提高記錄的完整性減少醫護人員文書作業-有效降低醫療成本有效降低醫療成本 減少資訊傳遞工作及溝通聯絡工作減少資料重複輸入工作減少資訊核對、排序、辨識的工作-提高病患的服務品

21、質提高病患的服務品質 減少掛號時間、候診時間、領藥時間增加看診時間和照護時間-提高用藥安全及病患關懷與照護提高用藥安全及病患關懷與照護 主動監控重要用藥 藥品限制 藥品交互作用等警示伺服器存取控管伺服器存取控管針對系統漏洞的修補程式、安全策略的製定及改針對系統漏洞的修補程式、安全策略的製定及改善等等只是系統安全需要的一小部分經由資訊安善等等只是系統安全需要的一小部分經由資訊安全專家的建議，對系統設定進行微調，以提升作全專家的建議，對系統設定進行微調，以提升作業系統本身的安全等級，並配合伺服器入侵偵測業系統本身的安全等級，並配合伺服器入侵偵測系統以偵測入侵行為，以達整體保護目的系統以偵測入侵行為

22、，以達整體保護目的 防火牆系統防火牆系統目前在秀傳體系院際間與網際網路的連接，建目前在秀傳體系院際間與網際網路的連接，建置有硬體式防火牆系統。考量防火牆系統的安置有硬體式防火牆系統。考量防火牆系統的安全性攸關於全行網路系統的安全，及提高防火全性攸關於全行網路系統的安全，及提高防火牆系統的可用率，因此設計防火牆的日誌系統牆系統的可用率，因此設計防火牆的日誌系統，利用既有的防火牆規範來進行驗證並提供安，利用既有的防火牆規範來進行驗證並提供安全的稽核使用。另新增一套防火牆系統，以提全的稽核使用。另新增一套防火牆系統，以提供內部網路的安全存取管制，確保伺服器仍可供內部網路的安全存取管制，確保伺服器仍可

23、提供受限制的使用者使用，並協助規劃提供受限制的使用者使用，並協助規劃 VPN VPN 的使用規範及建置。的使用規範及建置。入侵偵測及風險評估系統入侵偵測及風險評估系統防火牆系統可以有效隔離網際網路的使用者存取防火牆系統可以有效隔離網際網路的使用者存取未開放使用的網路服務，完整的入侵偵測系統，未開放使用的網路服務，完整的入侵偵測系統，必須包含網路必須包含網路(network)network)、伺服器伺服器(host)host)以及網以及網站伺服器站伺服器(web)web)的入侵偵測系統，並可以收集來的入侵偵測系統，並可以收集來自各個入侵偵測系統、防火牆系統、路由器及防自各個入侵偵測系統、防火牆系

24、統、路由器及防毒系統等系統的事件記錄並分析其行為作為評估毒系統等系統的事件記錄並分析其行為作為評估依據，才能減少誤判的可能，並提供一個整合的依據，才能減少誤判的可能，並提供一個整合的監控界面，集中所有的事件予安全管理員，以最監控界面，集中所有的事件予安全管理員，以最有效的資訊阻擋外界的入侵有效的資訊阻擋外界的入侵 電子郵件管理機制電子郵件管理機制對於電子郵件的使用管理，我們使用對於電子郵件的使用管理，我們使用E_mail E_mail content Securitycontent Security。對於透過網際網路進出的信對於透過網際網路進出的信件，件，E_mail content Secu

25、rityE_mail content Security提供根據關鍵字提供根據關鍵字掃描文件的標題、內文、附加檔案等的功能，可掃描文件的標題、內文、附加檔案等的功能，可以檢測電子郵件的使用。電子郵件管理是以安全以檢測電子郵件的使用。電子郵件管理是以安全政策為基礎的解決方案，可以制定員工使用電子政策為基礎的解決方案，可以制定員工使用電子郵件的政策，定義何種內容或附加檔案可接收或郵件的政策，定義何種內容或附加檔案可接收或傳送傳送閘道防毒與網站瀏覽管理機制閘道防毒與網站瀏覽管理機制為保護醫院不受網路病毒侵襲、防止員工從事為保護醫院不受網路病毒侵襲、防止員工從事與工作無關的網路存取行為，不僅能保護醫院與工作無關的網路存取行為，不僅能保護醫院資產、提昇醫院生產力，使醫院享有高品質網資產、提昇醫院生產力，使醫院享有高品質網路效能，更可避免因員工將不適當資料帶入工路效能，更可避免因員工將不適當資料帶入工作場合所導致的法律問題。作場合所導致的法律問題。