出血性疾病概述课件.ppt

1、1ppt课件2ppt课件3ppt课件血栓血栓 止血、凝血止血、凝血 抗凝、纤溶抗凝、纤溶 出血出血 止凝血止凝血 抗凝血抗凝血 止凝血与抗凝血的平衡概述：概述：4ppt课件首先应弄清正常的凝血与抗凝机制首先应弄清正常的凝血与抗凝机制5ppt课件正常止血机能正常止血机能凝血机制凝血机制抗凝机制抗凝机制（vessel wallvessel wall）凝血系统凝血系统（coagulation systemcoagulation system）抗凝及纤溶系统抗凝及纤溶系统（anticoagulationanticoagulation and fibrinolytic and fibrinolytic）

2、6ppt课件 是防止出血的重要保证是防止出血的重要保证 血管内皮细胞之间及内皮下胶原血管内皮细胞之间及内皮下胶原 与与VitVit c c有关有关 血小板参与血管壁的完整性和维持通透性血小板参与血管壁的完整性和维持通透性7ppt课件内皮细胞间隙增大内皮细胞间隙增大脆性、通透性增加脆性、通透性增加RBCRBC及血液成分外溢及血液成分外溢出血出血8ppt课件9ppt课件10ppt课件促进血小板粘附促进血小板粘附启动内源性凝血途径启动内源性凝血途径11ppt课件.神经反射神经反射管腔收缩管腔收缩血流变慢血流变慢出血出血/停止停止.内皮细胞分泌内皮细胞分泌vWFvWF、FnFn促进促进pltplt粘附

3、粘附.释放释放FIIIFIII启动外源性凝血途径启动外源性凝血途径.暴露内皮下胶原暴露内皮下胶原促进血小板粘附促进血小板粘附启动内源性凝血途径启动内源性凝血途径12ppt课件13ppt课件创伤、炎症创伤、炎症中毒、缺氧中毒、缺氧管壁抗凝作用管壁抗凝作用病理性血栓形成病理性血栓形成14ppt课件 包膜包膜15ppt课件16ppt课件17ppt课件IIb IIb18ppt课件血小板大量聚集、血小板大量聚集、粘附于血管破损处粘附于血管破损处形成白色血栓形成白色血栓暂时止血暂时止血19ppt课件20ppt课件血凝块血凝块血小板血小板血栓收缩蛋白血栓收缩蛋白纤维蛋白网纤维蛋白网 收缩收缩血清被挤出血清被

4、挤出血块缩小加固血块缩小加固21ppt课件血小板第血小板第3 3因子（因子（PF3PF3）提供凝血因）提供凝血因子催化表面子催化表面 22ppt课件23ppt课件24ppt课件25ppt课件26ppt课件27ppt课件(一一)内源性凝血途径内源性凝血途径 内源性凝血途径是指从内源性凝血途径是指从FF激活至激活至Fa-a-CaFa-a-Ca2+2+-PF-PF3 3的形成的形成（内源性（内源性因子因子激活物激活物a）。）。28ppt课件内源性凝血途径内源性凝血途径 a 表面接触表面接触(胶原纤维、白陶胶原纤维、白陶土、玻璃表面土、玻璃表面)固相激活固相激活KK HMWKPK液相激活液相激活 a

5、aa a Ca2+PF3 a因子激活物因子激活物29ppt课件(二二)外源性凝血途径外源性凝血途径 外源性凝血途径是指从外源性凝血途径是指从FF释放至释放至F-a-F-a-CaCa2+2+(外源性外源性因子激活物因子激活物)的形成的形成。30ppt课件外源性凝血途径外源性凝血途径组织损伤组织损伤Ca2+aa aa Ca2+a因子因子激活物激活物31ppt课件(三三)共同凝血途径共同凝血途径包括三个阶段：包括三个阶段：(1)(1)凝血活酶的生成凝血活酶的生成 (2)(2)凝血酶的形成凝血酶的形成(3)(3)纤维蛋白的形成纤维蛋白的形成32ppt课件共同凝血途径共同凝血途径a,Ca2+,a PF3

6、凝血活酶凝血活酶(凝血酶原凝血酶原)a(凝血酶凝血酶)(纤维蛋白原纤维蛋白原)纤维蛋白单体纤维蛋白单体(FM)(FM)可溶性纤维蛋白可溶性纤维蛋白Ca2+Ca2+a不溶性纤维蛋白不溶性纤维蛋白 (交联纤维蛋白交联纤维蛋白)33ppt课件FVII(a)血管损伤血管损伤TFTF-VIIa-Ca+表面接触表面接触FXIIFXIIaFXIFXIaHMWKFIXFIXaFVIIIaFVIIICa+PL Ca+FXaFVaCa+PL FXFIIFVFgFbFXIIIaCa+FXIII外源凝血系统外源凝血系统内源凝血系统内源凝血系统FIIa凝血机制图凝血机制图34ppt课件单核单核-巨噬细胞巨噬细胞吞吞 噬

7、噬清清 除除凝血过程有关凝血过程有关 物质和产物物质和产物35ppt课件肝素肝素36ppt课件a灭活灭活aa、TFTF、aaa37ppt课件38ppt课件血管内皮细胞血管内皮细胞蛋白蛋白C C蛋白蛋白C Ca a 凝血酶凝血酶血栓血栓调节素调节素APCIAPCI灭活灭活VaVa、aa激活纤溶系统激活纤溶系统血管内皮细胞血管内皮细胞蛋白蛋白S S39ppt课件40ppt课件最重要的生理性抗凝系统最重要的生理性抗凝系统XIIaXIIa PK PKu-PA t-PAu-PA t-PA41ppt课件42ppt课件43ppt课件44ppt课件45ppt课件46ppt课件47ppt课件48ppt课件49p

8、pt课件50ppt课件51ppt课件52ppt课件53ppt课件毛细血管壁完整性毛细血管壁完整性内皮结构与功能内皮结构与功能血小板质与量血小板质与量异常异常脆脆 性性通透性通透性压力压力易出血易出血 原原 理理 54ppt课件 方方 法法 血压计袖带血压计袖带上臂加压上臂加压8min 8min 在前臂直径在前臂直径5cm 5cm 圆圈内计数出血点圆圈内计数出血点(收缩压收缩压+舒张压舒张压)2 255ppt课件56ppt课件57ppt课件58ppt课件59ppt课件60ppt课件61ppt课件62ppt课件63ppt课件64ppt课件血凝块血凝块血小板血小板血栓收缩蛋白血栓收缩蛋白纤维蛋白网纤

9、维蛋白网 收缩收缩血清被挤出血清被挤出血块缩小加固血块缩小加固 原理原理 65ppt课件 表示血块退缩的程度表示血块退缩的程度66ppt课件 40-50%40-50%67ppt课件68ppt课件血液血液从血管中从血管中抽出抽出与带负电荷与带负电荷表面接触表面接触内源性凝血途径启动内源性凝血途径启动纤维蛋白形成（血液凝固）纤维蛋白形成（血液凝固）参考值参考值 69ppt课件70ppt课件（activated partial thromboplastin time,APTTactivated partial thromboplastin time,APTT）71ppt课件72ppt课件73ppt课

10、件74ppt课件75ppt课件76ppt课件77ppt课件78ppt课件79ppt课件（plasma protamine paracoagulationplasma protamine paracoagulation test PPPT,3P test PPPT,3P试验）试验）80ppt课件81ppt课件初筛试验初筛试验 筛选试验筛选试验 确诊试验确诊试验82ppt课件83ppt课件84ppt课件85ppt课件86ppt课件出血性疾病的临床诊断出血性疾病的临床诊断(一一)病史特征病史特征(二二)出血频度、程度出血频度、程度(三三)临床表现临床表现87ppt课件(一一)病史特征病史特征88ppt课件89ppt课件90ppt课件91ppt课件92ppt课件93ppt课件94ppt课件95ppt课件96ppt课件97ppt课件98ppt课件99ppt课件谢谢 谢！谢！100ppt课件