凝血质控(8-10总结)课件.ppt

1、质控总结凝血2011年8月至2011年10月 1.按仪器CA7000-1 CA7000-2 CA1500-1 逐一总结 失控率失控原因分析及预防 2.存在的问题（案例分析）3.下阶段工作重点失控率（CA7000-1）0.54 0.54 1.96 1.96 1.521.52 4.40 4.40 2.94 2.94 0.00 0.00 0.00 0.00 0.50 0.50 1.00 1.00 1.50 1.50 2.00 2.00 2.50 2.50 3.00 3.00 3.50 3.50 4.00 4.00 4.50 4.50 5.00 5.00 8月9月 10月失控率批次7000-1水平1水

2、平2批次 水平1水平28月0.54 4.40 9月 1.96 2.94 10月 1.52 0.00 1.水平失控率较稳定，均小于3%2.水平失控率在小寿的管理下逐渐下降，需要保持。CA7000-1 8月水平二月水平二 失控率高分失控率高分析析1.氯化钙用量较少与APTT用量不匹配，往往1瓶氯化钙要用几天，所以注意瓶盖是够污染及保存时间，做到及时更换过；2.APTT试剂近几批次本身稳定性较差，据说亚洲市场产品较欧美市场产品差一些。（工艺？出场？运输？向反映给试剂商）。3.自动质控吸样不准或吸不上样，个人认为不应算在失控率计算里，因为其原因在于自动质控往往加上防挥发的胶盖，加样针加样时易碰到，导致

3、加样不准或不加样。而临床标本的采血管管口足够大，理论上不可能出现此类问题，所以对不可能发生的问题进行质控是无效无意义的。一家之言。分析、措施：CA7000-1 9-10月失控统计失控率（失控率（CA7000-2）2.42 2.42 1.19 1.19 0.00 0.00 4.88 4.88 3.07 3.07 1.72 1.72 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 8月9月 10月失控率批次7000-2水平1水平2水平1水平28月2.42 4.88 9月 1.19 3.07 10月0.00 1.72 8月2水平失控率较高，逐渐好转。1水平失控率稳定小于3%。C

4、A7000-2 9-10月份失控原月份失控原因列表因列表分析、措施：1.APTT稳定性较差，随机误差发生频率较高，试剂工艺？出场？运输？向反映给试剂商。2.PT配制特殊，37 30 min,所以复温一定要充分。3.PT对水要求较高，水机中水不达标时，会导致PT检测系统偏低，所以水机的滤芯要及时更换。失控率（CA1500-1/东院急诊）1.37 1.37 6.34 6.34 2.22 2.22 2.96 2.96 3.32 3.32 3.19 3.19 0.00 1.00 2.00 3.00 4.00 5.00 6.00 7.00 8月9月 10月失控率批次1500-1水平1水平2水平1水平28

5、月1.37 2.96 9月 6.34 3.32 10月 2.22 3.19 随机误差随机误差42%质控品放置时间质控品放置时间过长过长38%未找到原因未找到原因4%质控量少质控量少4%复温时间复温时间12%9月月PT失控原因总结失控原因总结随机误差随机误差47%质控品放置时间质控品放置时间过长过长43%未找到原因未找到原因5%质控量少质控量少5%9月月TT失控原因总结失控原因总结随机误随机误差差42%质控品质控品放置时放置时间过长间过长38%未找到未找到原因原因4%质控量质控量少少4%复温时复温时间间12%8-10月月PT失控原因总结失控原因总结随机误差随机误差36%质控品放质控品放置时间过置

6、时间过长长43%试剂时间试剂时间长长21%随机误差随机误差44%OVB更换更换问题问题39%试剂时间试剂时间长长,2复温时间复温时间6%随机误差随机误差56%质控时间质控时间过长过长22%试剂时间试剂时间长长11%质控量少质控量少11%8-10月月APPT失控原因总结失控原因总结8-10月月TT失控原因总结失控原因总结8-10月月Fbg失控原因总结失控原因总结PT、APTT、TT、Fbg 四项中偶然误差偶然误差 都占有较高的比例（42%36%56%44%）。从仪器方面找原因，应该考虑：急诊仪器24小时工作保养尤为重要；是否做到日保养勤洗加样针，周保养按要求完 成。质控品放置时间长，也是失控发生

7、较多的因素Fbg突出问题还是OVB更换不及时的老问题APTT试剂问题占22%，同病房。下阶段的重点1.病房PT、Fbg；急诊Fbg需要换新批号试剂，需要更新定标曲线.2.病房和急诊凝血1质控二水平（78202）更换新批号，靶值累积仓促（每天5个点），持续观察。吸取经验教训，及早积累靶值。3.病房准备开始使用 3水平凝血I质控，目前正在积累靶值4.CS2000i与CA7000的DD比对，。5.希望组里安排系统的质量控制方面讲座培训。实例分析：实例分析：系统报 R4？22S 未纠22S 未纠纠正了，但无效12S 无效纠正12S 无效纠正更换试剂，重新定更换试剂，重新定标定标后系统偏低标定标后系统偏低重新定标定标后，重新定标定标后，观测中观测中Thank you！