丙型肝炎课件.ppt
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- 关 键 词:
- 肝炎 课件
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1、第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎 据世界卫生组织统计,全球HCV的感染率约为3%,估计约1.8亿人感染了HCV,每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行,可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌(HCC)。一些数据显示,未来20年内与HCV感染相关的死亡率(肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡)将继续增加,对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒(HCV)以肝脏病变为主的传染性疾病以肝脏病变为主的传染性疾病病原学病原学流行过程流行过程流行特征流行特征预防策略与措施预防策略与措施第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎结构结构黄病毒科
2、丙型肝炎病毒属黄病毒科丙型肝炎病毒属 直径直径4060nm 球状颗粒球状颗粒由包膜、核衣壳和病毒核心构成由包膜、核衣壳和病毒核心构成 基因组为单股正链基因组为单股正链RNA,约,约9600个核苷酸组成个核苷酸组成编码区编码区 结构区结构区 编码结构蛋白编码结构蛋白 非结构区非结构区 编码非结构蛋白(编码非结构蛋白(7种)种)或功或功能蛋白能蛋白一、病一、病 原原 学学第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎图图23239 9抵抗力抵抗力 较强,耐热,对一般化学消毒剂尤其氯仿敏感较强,耐热,对一般化学消毒剂尤其氯仿敏感 实验室检测指标:特异性实验室检测指标:特异性HCV抗体和抗体和HCV核糖核酸核糖核酸抗
3、体抗体 抗抗-HCV及及HCV RNA阳性说明阳性说明 HCV感染并有传染性感染并有传染性 宿主宿主 范围狭窄范围狭窄 仅感染人和黑猩猩仅感染人和黑猩猩 第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎二、流行过程二、流行过程 传染源传染源 丙肝病人丙肝病人 HCV无症状携带者无症状携带者 传播途径传播途径 与乙肝相同与乙肝相同人群易感性人群易感性 普遍易感普遍易感 第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎三、流行特征三、流行特征 地区分布地区分布 世界性分布,但不均衡世界性分布,但不均衡第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎图图23231010人群分布人群分布 感染集中在感染集中在15岁以上年龄段岁以上年龄段 女性感染率女性感
4、染率男性男性 主要集中在高危人群主要集中在高危人群时间分布时间分布 无明显的季节性,以散发为主无明显的季节性,以散发为主 第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎四、预防策略与措施四、预防策略与措施 防制原则防制原则与乙肝基本相同与乙肝基本相同 但因病毒变异频繁但因病毒变异频繁,目前目前尚无有效疫苗尚无有效疫苗 以切断传播途径为主以切断传播途径为主 第三节第三节 丙型肝炎丙型肝炎(1)经血液传播的预防:严格筛选献血员、推行安全注射。对牙科器械、内镜等医疗器具应严格消毒。医务人员接触患者血液及体液时应戴手套。对静脉吸毒者进行心理咨询和安全教育,劝其戒毒。不共用剃须刀及牙具等,理发用具、穿刺和纹身等用具应严
5、格消毒。(2)性传播的预防:对有性乱史者应定期检查,加强管理。建议HCV感染者在性交时使用安全套。对青少年应进行正确的性教育。(3)母婴传播的预防:对HCVRNA阳性的孕妇,应避免羊膜腔穿刺,尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母血的机会。第四节第四节 丁型肝炎丁型肝炎 丁肝呈全球性分布,由于丁肝是一种缺陷性的疾病,它和乙肝病毒共同生存。所以见于大部分乙型肝炎高发地区。1984年在北京乙肝患者的血清中检测出丁肝病毒抗体,不久后,武汉地区血清乙肝表面抗原阳性的肝组织检测出丁肝病毒抗原阳性者10例。血清丁肝抗原(或抗体)阳性与肝组织中丁肝抗原阳性在我国华北地区分别为11.01%和6
6、.86%,东北地区为0.57%和6.52%,华东地区为1.43%和11.63%,中南地区为13.12%和6.15%,西南地区为6.83%和10.30%,西北地区为9.50%和6.72%。丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒(HDV)以肝脏病变为主的传染性疾病以肝脏病变为主的传染性疾病 HDV须与须与HBV联合感染或重叠感染才能致联合感染或重叠感染才能致病病第四节第四节 丁型肝炎丁型肝炎病原学病原学流行过程流行过程流行特征流行特征预防策略与措施预防策略与措施一一 、病、病 原原 学学 病毒属的唯一成员病毒属的唯一成员完整的完整的HDV颗粒颗粒 内部为 HDV基因组和抗原(基因组和抗原(HDAg)所组成的核)
7、所组成的核壳体,包膜是壳体,包膜是HBsAg 单股负链、环状单股负链、环状RNA 1700 1700个核苷酸组成个核苷酸组成稳定,不易变异稳定,不易变异 第四节第四节 丁型肝炎丁型肝炎HBs抗原抗原RNAd d 抗原抗原图图232311 11 丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒 (d d)缺陷病毒缺陷病毒 复制需要复制需要HBV等嗜肝等嗜肝DNA病毒为其提供外壳,病毒为其提供外壳,并协助其组装、成熟分泌和释放并协助其组装、成熟分泌和释放 HDV 只有只有1 1个血清型个血清型抗抗-HDV IgM:用于早期诊断:用于早期诊断 抗抗-HDV IgG:诊断慢性:诊断慢性HDV感染的血清学标志感染的血清学标志
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