上消化道出血护理个案护理课件.pptx
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1、上消化道出血护理个案护理ppt着辫子,但从头皮处却传来了粗糙的触感,奶奶不紧不慢地给我梳着头,我能感觉到这发型还是她独特的鱼骨辫,她的手灵巧地穿梭在我的发间,轻轻一绕,便能打出一个好看的结,。她梳得很细致,没有掉下一丝碎发,缠绕,打结,固定,所有的动作都一气呵成,仿佛这几年来她从未停止给我梳头,技艺有增无减。最后,奶奶拿出一个淡汇报人:某某某汇报时间:20XX医疗护理消化道出血护理紫色的丝绸蝴蝶结系在我头上,整个发型瞬间灵动起来。我认得出,这是奶奶最喜爱的一件大衣上的配饰那次的艺术节演出很成功,妈妈给我录了像,那一段段辫子相互交错,在灯光下显得格外好看,而我头上的那只淡紫色蝴蝶仿佛在和我一起翩
2、翩起舞那些辫子在我的头上被扎起,又被拆散,却留下了让人难以忘怀的足迹目录01:概念02:病因03:临床表现04:实验室及检查05:诊断要点06:治疗要点07:病情介绍08:护理诊断、措施。哦,忘不了,忘不了那些辫子,忘不了那份情。照耀,前行_75“我们是天上的星星,我们在孤单的旅行,相遇是种奇迹,想懂得爱你的意义。”初见她时,只觉得她十分平凡,个子不高,但也十分娇小可爱,乌黑的长发,带着一副黑框眼镜,脸上有着怎么也抑制不住的笑容。犹记得第一次800米考核,大家都紧张地在草坪第一章节医疗护理消化道出血护理概念概念n 概念:指Treitz韧带(屈式韧带)以上的消化道,包括食管,胃,十二指肠,胰,胆
3、道病变引起的出血,以及胃空肠吻合术后的空肠病变出血概念第二章节医疗护理消化道出血护理病因病因u消化性溃疡u食管胃底静脉曲张破裂u急性糜烂出血性胃炎u胃癌u胆道出血u胰腺疾病u全身性疾病:血液病、尿毒症、血管性疾病、风湿性疾病、应激相关胃粘膜损伤第三章节医疗护理消化道出血护理临床表现临床表现呕血和黑便1、是上消化道出血的特征性表现 2、均有黑粪,但不一定有呕血。取决于出血部位、量及速度 3、呕血多为咖啡色或棕褐色,量大可为鲜红色或伴血凝块 4、需与下消化道出血及其他原因引起的黑便相鉴别氮质血症 1、可分肠源性、肾前性、肾性氮质血症 2、出血后数小时血尿酸氮开始上升,24-48小时达高峰,3-4天
4、后恢复正常。3、在补足血容量的情况下,如尿素氮持续升高,提示有继续出血或出血未停止。临床表现 发热 1、大量出血后,24小时内常出现低热,一般不超过38,可持续3-5天;2、机制:循环血量减少、周围循环衰竭,致体温调节中枢功能障碍;贫血、基础代谢增高 3、若发热超过39,持续7天以上,应考虑有并发症存在。血象 1、失血性贫血,正细胞正色素性 2、出血3-4小时以上才出现贫血;3、出血24小时内网织红细胞即升高,如持续升高,提示出血未停止;4、出血后2-5小时,白细胞可达10-20109/L;血止后2-3天恢复正常:临床表现鉴别要点 上消化道出血既往史 多曾有溃疡病肝胆疾患病史或有呕血史出血先兆
5、 上腹部闷胀,疼痛或绞痛,恶心出血方式 呕血伴柏油样便便血特点 柏油样便,稠或成形,无血块。下消化道出血多有下腹部疼痛及排便异常病史或便血史中、下腹不适或下坠,欲排大便便血,无呕血暗红或鲜红,稀,不成形,大量出血时 可有血块 第四章节医疗护理消化道出血护理实验室及检查实验室及检查实验室检查:有助于估计失血量及动态观察有无活动性出血,判断治疗效果及协助病因诊断。内镜检查:是上消化道出血定位、定性诊断的首选检查方法X线钡餐造影检查:对明确病因亦有价值。有引起上消化道出血的原发病,如消化性溃疡、肝硬化、慢性胃炎及应激性病变等。呕血和(或)黑便。出血不同程度时可出现相应的表现,轻者可无症状,严重者可发
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