贫血的概述再生障碍性贫血课件.ppt

1、2.掌握再障的临床表现和血液学特点，诊断依据和鉴别诊断，治疗方法3.熟悉再障的病因、骨髓特征性病理改变4.了解再障发病机制讲授目的和要求血细胞红细胞白细胞血小板四、贫血的实验室检查血常规、血小板计数网织红细胞：反映骨髓造血功能骨髓象+骨髓活检贫血发病机制检查：如铁代谢各项 指 标 的 检 查，血 清 叶 酸 和VitB12水平的测定等1.详细系统的询问病史,特别注意与贫血有关的病史2.全面认真的体格检查，特别注意与贫血有关的体征3.必要的实验室检查五、贫血的诊断方法六、贫血的治疗原则 病因治疗 针对贫血发病机制的治疗 对症治疗 成份输血 CD34细胞 CFUS，CFUGM集落形成能力 骨髓基质

2、细胞培养生长差 血窦破坏T细胞介导的骨髓免疫损伤临床表现快速进展的贫血感染、发热广泛出血，颅内出血危险 重型再障非重型再障：起病和进展较缓慢，病情较重型轻 nWBC2109LnN0.5109/LnPLT20109Ln网织红细胞绝对值15109LnNSAA:达不到SAA的程度nSAA呈重度全血细胞SAA血象：红细胞形态大致正常，血象：红细胞形态大致正常，白细胞仅见一个淋巴细胞。白细胞仅见一个淋巴细胞。血小板极少血小板极少NSAA血象：红细胞形态大致正常，血象：红细胞形态大致正常，可见淋巴细胞、中性粒细胞可见淋巴细胞、中性粒细胞和血小板和血小板SAA骨髓象：有核细胞增生骨髓象：有核细胞增生重度减低

3、重度减低NSAA骨髓象：有核细胞增生骨髓象：有核细胞增生减低减低nSAASAA骨髓象骨髓象:骨髓造血岛呈空网状，仅见骨髓造血岛呈空网状，仅见成纤维细胞淋巴细胞和大量网状纤维，成纤维细胞淋巴细胞和大量网状纤维，未见造血细胞未见造血细胞NSAA骨髓象骨髓象:淋巴细胞较多，淋巴细胞较多，可见中性晚幼粒细胞。可见中性晚幼粒细胞。杆状核和分叶核粒细胞，杆状核和分叶核粒细胞，晚幼红细胞核高度致密，晚幼红细胞核高度致密，浓缩呈浓缩呈“炭核炭核”样样正常骨髓组织再障骨髓组织（脂肪组织填充）骨髓活检n ALGATG:马 ALG 1015mg/kg5天n 兔 ATG 35mg/kg 5天n 环孢素A：35mg/(kgd)n 注意肝、肾损害 n 其他：甲泼尼龙雄激素治疗n 康力龙 2mg tidn 安雄 40mg tidn 造血生长因子n GMCSF、GCSF、EPO