泌尿系结石的治疗进展课件.ppt
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- 关 键 词:
- 泌尿系 结石 治疗 进展 课件
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1、泌尿系结石的治疗现状泌尿系结石的治疗现状安徽省中医学院附属第一医院泌尿外科 陈久发概述:尿路结石指肾、输尿管、膀胱、尿道结石,统称尿石症.尿路结石发病率升高,复杂性亦增加,人们对尿路结石的治疗要求也高了。随着科学技术发展,医疗科技人员也不断创新设计迎合人们和时代的要求,推出新的设备,微创与无创是患者和医生的希望,使整个外科的未来发展方向.尿路结石为什么要处理?如何处理不同部位的结石?一、泌尿系统大体解剖正常的尿路造影图像尿路结石梗阻像:由此可知,解除梗阻,预防感染,保护肾功能是我们泌尿外科医生的职责之一!很多梗阻原因是良性病变,毁了一个肾脏,即是一恶性后果。二、肾脏结石治疗体外冲击波碎石(ES
2、WL:Extracorporeal shock wave lithe tripsy)适应症:肾功能正常或较好;输尿管通畅(否则新的石街形成);孤立肾视情况而定;禁忌症:全身出血性疾病;严重高血压、心脏病及心律紊乱;肺炎活动期;妊娠期,以避免X线或冲击波对胎儿产生不良影响;尿路感染期不易碎石,否则易致炎症扩散,甚至败血症;选择抗生素控制感染后再行碎石。ESWL前准备:常规性检查:血常规、出凝血时间、血小板计数、心电图、KUB+IVP。碎石前一天晚上行肠道准备,当日上午禁食。常规在ESWL前30分肌注杜冷丁50毫克,术中镇痛镇静的目的:有利于病人治疗后立即下床活动及结石排出。操作:定位:B超、X线
3、工作电压及冲击次数:治疗工作电压根据碎石机类型而定,公司的碎石机工作电压为16-24KV为宜。我院碎石机工作电压为12-18KV。轰击(冲击)总数不宜超过2500次.对小结石和孤立肾结石,应适当调低电压和减少冲击次数,尽量减少其对肾脏损害。复震:需间隔2周。经皮肾镜技术(percutaneous nephroscopy)自1955年以来,由于经皮肾造瘘术(percutaneous nephrostoncy、PCN)的发展,并在此基础上,当今应用经皮肾穿 刺 碎 石 术 (p e r c u t a n e o u s ephrolithotripsy)。(一)、概述:经皮肾造瘘术(percut
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