恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《恶性实体肿瘤的疗效评价标准课件.ppt》由用户(晟晟文业)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 恶性 实体 肿瘤 疗效 评价 标准 课件
- 资源描述:
-
1、抗癌药物疗效评价标准的再考量 刘小军兰大一院兰大一院肿瘤内科肿瘤内科19801981-WHO 标准1990200020101994-RECICL2000-EASL 标准2004-RECICL revised 2008-AASLD/JNCI 标准2009-modified RECIST 2009-RECIST(revised)2000-RECIST2007-Choi 标准(GIST)2009-RECIST 1.1实体瘤近期疗效评估标准的演变实体瘤指南实体瘤指南肝癌指南肝癌指南10个AASLD:美国肝病协会EASL:欧洲肝病研究会RECICL:肝癌疗效评估标准恶性肿瘤疗效评估标准-回顾14个 19
2、60年,美国国家癌症研究所(NCI),首次提出了癌症化疗疗效评价标准的概念和方法 20世纪70年代,通过影像检查或体检等肿瘤评估方法,以测得的客观缓解率为依据批准抗肿瘤药物上市1 1980年,WHO评估化疗药物,是以肿瘤大小为标准2 2000年,NCI 实体瘤疗效评估小组制定,用肿瘤大小评估抗肿瘤药物疗效的指导原则(RECIST)31.Guidance for Industry Clinical Trial Endpoints for the Approval of Cancer Drugs and Biologics.2.Miller AB,et al.Cancer.1981 Jan 1;4
3、7(1):207-14.3.Therasse P,et al.J Natl Cancer Inst.2000 Feb 2;92(3):205-16.传统疗效评估以肿瘤大小变化为标准WHO疗效评价标准(疗效评价标准(1979年)年)以肿瘤大小的变化作为判断疗效的标准 二维(双径)测量 以最大径(a)及其最大垂直径(b)的乘积代表肿瘤面积 a ab babWHO 标准以肿瘤大小的变化作为判断疗效的标准特点疗效不足主要以肿瘤体积缩小为目的(最大长径与最大垂直径的乘积)CR:可见病变完全消失,1月PR:缩小50%,4周SD:缩小50%增50%,新病灶对需测量的病灶及需评价 的病灶未作统一规定2.是评价
4、单个病灶还是全部 肿瘤不明确3.对已广泛应用的检查方法 如CT、MRI并未提及基线基线8 周周WHO bi-linear measurementBaseline:92.2100.3=92008 Weeks:72.273.7=5250缩小不足缩小不足50%,SDWHO疗效评价标准的不足疗效评价存在差异而难以比较,往往导致不正确的结论 2000年美国NCI等正式发表RECIST标准:采用单径测量代替双径测量保留WHO标准中的CR、PR、SD、PD概念相比WHO标准,更精确、简便、重复性好,同时增加了治疗机会,进行全面评估,并引进了影像学新概念。RECIST 标准:以肿瘤单径变化作为判断疗效的标准特
5、点疗效不足测量肿瘤最大长径CR:所有目标病灶消失PR:基线病灶长径总和缩 小30%SD:缩小未达PR或增加未 到PDPD:病灶长径总和增加 20%或出现新病灶1.当肿瘤形态不规则或瘤体在治疗后发生不均匀性退缩时,是否还适用未知2.以稳定肿瘤细胞为主要目的的分子靶向药物及介入治疗,RECIST并不完全适用(双径乘积增大25%,相当于体积增大43%),过高评定PD(假性进展),使得一些病人过早地失去了治疗机会RECIST:Response Evaluation Criteria in Solid TumorsRECIST 标准:标准:单径测量法,以肿瘤单径测量法,以肿瘤最大径最大径的变化来代表的变
6、化来代表体积体积的变化的变化a c a b 最长径之和:b+c 最长径:aRECIST和和WHO测量方法比较测量方法比较Suzuki C et al.Radiographics 2008;28:329-3442008 by Radiological Society of North America疗效 RECIST评价指标肿瘤最大径用常规方法测量 20mm;螺旋CT测量 10mmCR所有靶病变完全消失PR靶病变最大径之和缩小 30%SD变化处于部分缓解和进展之间PD靶病变最大径之和增大 20%或出现新病灶http:/RECIST 1.0标准RECIST 1.1标准测量病灶的数目每个器官最多5个
7、,总数不超过10个每个器官最多2个靶病灶,总数不超过5个淋巴结未指定靶病灶短径15mm,良性病灶10mm病灶缓解定义CR 淋巴未指定PD 长径的总和增大20%;出现新病灶CR 淋巴结短径必须2 cm病灶,只需1项影像学技术证实.The AASLD practice guideline for the clinical management of HCC目标病灶1 cm,无法确定是否为新病灶 目标病灶增大至1 cm 以上,并具有典型强化特征 总评估,综合靶病灶,非靶病灶和新病灶mRECIST 评估HCC(A)使用传统RECIST评估最大单径;(B)使用mRECIST 评估活性病灶的最大单径mRE
8、CIST:CRPD治疗前治疗中治疗后治疗前治疗后RECIST=SD mRECIST=CRRECIST=PD mRECIST=CR治疗前治疗后RECIST=SD mRECIST=PR治疗前治疗后介入后肝内靶病灶测量平扫期 动脉期Despite Lipidol retention from prior chemoembolization,a clear-cut hypervascular mass that can be accurately measured on arterial-phase scansRECIST=SD;mRECIST=PD治疗前治疗后贝伐珠单抗贝伐珠单抗mCRCmCRC治疗
9、不同疗效评价标准患者实例治疗不同疗效评价标准患者实例Chun YS,et al.JAMA 2009;302(21):2338-2344.很多肿瘤治疗后退缩呈现囊性病变而影像学病灶的消失却相对较少 RECIST评价SD,CT形态学为部分有效的患者实例RECIST评价SD,CT形态学为显著有效的患者实例mRECIST标准 小 结 病理和影像的结合非常重要 抗血管生成药物改变肿瘤血流,对肿瘤评估具有重要影响 计算机直接容积测量强化病灶,确定PR和PD应在未来临床试验中予以优先考虑 肿瘤强化病灶不规则,混杂强化,不易测量 人工测量的误差CHOICHOI标准:来源及疗效评价方法标准:来源及疗效评价方法2
展开阅读全文