困难气道处理流程-课件.pptx
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- 困难 处理 流程 课件
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1、困难气道处理流程困难气道处理流程PPT_图文图文.ppt一、困难气道的定义一、困难气道的定义 u具有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师在面罩通气时遇到了困难(上呼吸道梗阻),或气管插管时遇到了困难,或两者兼有的一种临床情况。1、困难面罩通气 2、困难气管内插管 1、困难面罩通气、困难面罩通气(Difficult Mask Ventilation,DMV)u 麻醉医师在无他人帮助的情况下,不能维持病人正常的氧合和/或合适的通气,(吸入纯氧SpO2 92%)。u常见原因:面罩密封不好,过度漏气或气体出入的阻力过大。1、困难面罩通气、困难面罩通气(Difficult Mask Ventilation,
2、DMV)u面罩通气不足的体征:看不到或不适当的胸部运动,听不到或不适当的呼吸音,听诊有严重梗阻体征,紫绀,胃胀气或胃扩张,SpO2降低,没发现或不适当的呼末CO2,肺量计监测不到呼出气流或呼出气流不足,缺氧和高CO2相关的血流动力学改变,如:高血压、心动过速、心律失常。2、困难气管插管、困难气管插管 (Difficult Intubation,DI)u困难喉镜显露困难喉镜显露:用常规喉镜,经过多次努力后仍不能看到声带的任何部分u困难气管插管困难气管插管:无论存在或不存在气管病理改变,气管插管需要多次的努力,更换喉镜片或调换操作者u插管失败插管失败:多次插管努力后未能插入气管导管u根据有无困难通
3、气将困难气道又分为:非急症气道非急症气道:仅有困难气管插管而无困难面罩通气,病人能够维持满意的通气和氧合,能够允许有充分的时间考虑其它建立气道的方法。急症气道急症气道:困难面罩通气兼有困难气管插管时,病人处于紧迫的缺氧状态,必须紧急建立气道。u麻醉前评估,至少在给病人实施麻醉前(手术室内)要对是否存在困难气道进行评估。了解病史:打鼾、睡眠呼吸暂停综合征、气道手术史、头颈部放疗史等。体检评估气道:6种常用方法。临床常用困难气道检查方法:临床常用困难气道检查方法:一、咽部结构分级(Mallampati分级)I级:可见软腭、咽腔、悬雍垂、咽腭弓II级:可见软腭、咽腔、悬雍垂III级:仅见软腭、悬雍垂
4、基底部IV级:看不见软腭uIII级,特别是IV级属困难气道临床常用困难气道检查方法:临床常用困难气道检查方法:二、张口度(Interincisor Distance)上下门齿间距小于3cm三、甲颏距离(Thyromental Distance)头伸展位时,甲状软骨切迹至下颚尖端的距离。成人6cm或三横指,提示困难。四、下颚前伸幅度 (Relation of maxillary and mandibular incisors)下门齿前伸能否超出上门齿五、颅颈运动幅度(Range of motion of head and neck)临床常用困难气道检查方法:临床常用困难气道检查方法:六、喉镜显露
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