重疾常识之恶性肿瘤课件.ppt

1、重疾常识之恶性肿瘤重疾常识之恶性肿瘤恶性肿瘤的实质2Non Commercial Use OnlyInformation and material on slide kit may be reproduced and distributed for educational use only Commercial use of these materials is prohibited without prior written permission.Copyright 2006,Les Laboratoires Servier-all rights reserved.CancersCancer

2、sIn situ cancerInvasive cancerNon Commercial Use OnlyInformation and material on slide kit may be reproduced and distributed for educational use only Commercial use of these materials is prohibited without prior written permission.Copyright 2006,Les Laboratoires Servier-all rights reserved.Dissemina

3、tionDisseminationNon Commercial Use OnlyInformation and material on slide kit may be reproduced and distributed for educational use only Commercial use of these materials is prohibited without prior written permission.Copyright 2006,Les Laboratoires Servier-all rights reserved.AngiogenesisAngiogenes

4、isNon Commercial Use OnlyInformation and material on slide kit may be reproduced and distributed for educational use only Commercial use of these materials is prohibited without prior written permission.Copyright 2006,Les Laboratoires Servier-all rights reserved.CarcinomaCarcinoma恶性肿瘤为什么可怕？-转移3原位癌又叫

5、做“上皮内癌”，是上皮细胞增生达到恶性变的早期阶段。原位癌可进一步发展为早期浸润癌，偶尔原位癌可消退。原位癌的病变范围虽为局限性，但也可程多灶性或在不穿透基底膜的情况下累及较大的区域。常见的原位癌有皮肤原位癌、子宫颈原位癌、胃原位癌、直肠原位癌、乳腺导管内癌和乳房小叶间原位癌。将原位癌归为免赔范围的主要原因在于：1、原位癌还属于极早期的恶性肿瘤、治愈率非常高、医疗费用相对较低；2、保费公平性原则：如果将原位癌列入重大疾病的责任范围，保费将大幅提高。原位癌4原位癌50 02 20 00 04 40 00 06 60 00 08 80 00 01 10 00 00 01 12 20 00 02 2

6、0 00 00 0年年2 20 01 10 0年年2 20 02 20 0年年2 20 05 50 0年年亚亚洲洲欧欧洲洲北北美美南南美美非非洲洲大大洋洋洲洲世界恶性肿瘤新病例（万）恶性肿瘤流行现状6世界恶性肿瘤死亡病例（万）-1 10 00 01 10 00 03 30 00 05 50 00 07 70 00 09 90 00 01 11 10 00 02 20 00 00 0年年2 20 01 10 0年年2 20 02 20 0年年2 20 05 50 0年年亚亚洲洲欧欧洲洲北北美美南南美美非非洲洲大大洋洋洲洲恶性肿瘤流行现状71930-2001年美国男性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率

7、（/10万）死死亡亡率率恶性肿瘤流行现状81930-2001年美国女性几种主要恶性肿瘤年龄调整死亡率（/10万）死死亡亡率率恶性肿瘤流行现状92005年我国恶性肿瘤年龄别死亡率 恶性肿瘤流行现状10 胃癌、食管癌 宫颈癌 乳腺癌 原发性肝癌 恶性肿瘤流行现状11白血病 慢性白血病 肾母细胞瘤 恶性肿瘤流行现状12癌症部位地区分布鼻咽癌华南五省相对高发，主要分布于广东（肇庆、佛山、广州）、广西、湖南、福建、江西等省食管癌极为集中，河南、河北、山西三省交界地区，四川川北地区、大别山、闽南和广东东北地区，江苏苏北地区，新疆哈萨克族聚居地区胃癌主要集中在西北和沿海各省，尤以甘肃、青海、宁夏、上海、江苏

8、、浙江、福建及辽东半岛、山东半岛地区更为突出肝癌东南沿海地区、吉林长白山地区肺癌以京、津、沪为多，云南个旧、宣威高发宫颈癌连接成片：内蒙山西陕西湖北湖南江西浙江、福建、江苏、上海中国常见恶性肿瘤地区分布特征恶性肿瘤流行现状13恶性肿瘤未来流行状况14行为生活方式吸烟、饮酒饮食不良生活方式和习惯环境因素化学因素物理因素 生物因素 机体因素恶性肿瘤病因15常见癌症的十大危险信号体表或浅表科处级的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤持续性消化异常，或食后腹部饱胀感吞咽食物时，胸骨后不适感乃至哽噎感持续性咳嗽或痰中带血耳鸣、听力减退，鼻咽分泌物带血月经期外或绝经期后的不规则阴道流血，特别是接触性流血大便潜血、便

9、血、尿血经久不愈的溃疡黑痣、疣短期内增大，色泽加深，脱毛，痒，破溃等现象原因不明的体重减轻恶性肿瘤早期发现16恶性肿瘤诊断-超声转移性肝癌17恶性肿瘤诊断线18肺癌骶骨肿瘤恶性肿瘤诊断19腹腔肿瘤恶性肿瘤诊断20恶性肿瘤诊断腰椎多发转移21恶性肿瘤诊断-核素显像多发性骨转移22血象、骨髓象检查尿液检查大便潜血检查肿瘤标志物的检测 ：肝癌 ：多种肿瘤 125：卵巢癌 21-1：肺癌 15-3：乳腺癌 19-9：胰腺癌恶性肿瘤诊断-实验室指标23综合治疗手术治疗放射治疗化学治疗生物治疗中医药治疗介入治疗光动力治疗热疗肿瘤康复恶性肿瘤治疗24恶性肿瘤治疗-手术25恶性肿瘤治疗-放疗26恶性肿瘤治疗-

10、化疗27恶性肿瘤治疗-化疗化疗药物：新药辈出拜耳先灵氟达拉滨（13000）白血病百时美施贵宝泰素（3838）多种肿瘤赛诺菲安万特泰素帝（8411）多种肿瘤赛诺菲安万特乐沙定（3200）大肠癌礼来健择（2218）肺癌、胰腺癌礼来力比泰（11502）多种难治性肿瘤辉瑞开普拓（3080）大肠癌28恶性肿瘤治疗-化疗赛诺菲安万特乐沙定（3200）大肠癌医保乙类医保乙类29恶性肿瘤治疗-化疗拜耳先灵氟达拉滨（13000）慢性淋巴细胞白血病医保乙类医保乙类30恶性肿瘤治疗-化疗先灵葆雅泰道（10000）脑胶质细胞瘤自费自费31恶性肿瘤治疗-化疗赛诺菲安万特泰素帝（8411）多种肿瘤医保乙类医保乙类32肿瘤

11、疫苗单克隆抗体：目前发展最快、最有前景的药品，也是最贵的免疫反应调节剂：如干扰素、白细胞介素过继性细胞免疫治疗：如疗法（从病人被取出的肿瘤组织中提取浸润的淋巴细胞，经3抗体刺激，在低浓度的2中扩增，然后回输给病人。细胞具有肿瘤特异性杀伤活性，但由于其非均一性增殖，疗效可重复性差、需要新鲜肿瘤组织和长时间培养，广泛临床应用还仍需时日）恶性肿瘤治疗-免疫治疗33药物名生产厂家治疗适应症价格赫赛汀曲妥珠单抗罗氏瑞士乳腺癌 25492440毫克/瓶，1瓶装美罗华利妥昔单抗罗氏瑞士非霍奇金淋巴瘤 25160500毫克/50毫升/瓶特罗凯厄洛替尼罗氏瑞士非小细胞肺癌胰腺癌 28833150毫克/片，30片

12、/盒阿瓦斯汀贝伐单抗罗氏瑞士转移性结直肠癌肺癌 22287400毫克/16毫升/瓶恶性肿瘤治疗-免疫治疗34药物名生产厂家治疗适应症价格格列卫伊马替尼诺华瑞士白血病 19411100毫克/胶襄，100胶襄/盒多吉美索拉非尼拜耳先灵德国肾癌、肝癌非小细胞肺癌 46266200毫克x 120粒/瓶爱必妥西妥昔单抗默克雪兰诺德国结肠直肠癌头颈部肿瘤 9747200毫克/100毫升/瓶易瑞沙吉非替尼阿斯利康瑞典转移性非小型细胞肺癌 16470250毫克x30片/盒泰克泊拉帕替泊葛兰素史克英国乳腺癌 30083250毫克/片，150片/盒恶性肿瘤治疗-免疫治疗35药物名生产厂家治疗适应症价格舒坦舒尼替尼

13、辉瑞美国胃肠道间质瘤肾癌 6193350毫克/胶囊，28胶囊/瓶万珂硼替佐米强生美国多发性骨髓瘤外套细胞淋巴瘤 114523.5毫克/瓶维克替比帕尼单抗安进美国结肠直肠癌 32120400毫克/20毫升/瓶扑瑞赛达沙替尼百时美施贵宝美国慢性髓性白血病 4411950毫克/片，60片/瓶恶性肿瘤治疗-免疫治疗36恶性肿瘤治疗-免疫治疗强生（西安杨森）万珂（11452）多发性骨髓瘤自费自费37恶性肿瘤治疗-免疫治疗阿斯利康易瑞沙（5500）肺癌自费自费38恶性肿瘤治疗-免疫治疗罗氏特罗凯（28833）肺癌自费自费39恶性肿瘤治疗-免疫治疗罗氏赫赛汀（25492）乳腺癌自费自费40恶性肿瘤治疗-免疫

14、治疗拜耳先灵多吉美（23000）肝癌、肾癌自费自费41恶性肿瘤治疗-免疫治疗默克雪兰诺爱必妥（9747）结肠癌自费自费4243444546血管性介入治疗 肿瘤动脉化疗术 肿瘤动脉栓塞术 肿瘤动脉化疗栓塞术非血管性介入治疗 经皮针吸活检术 经皮局部药物注射术 降皮穿刺内、外引流术 经皮胃造瘘术 经皮微波凝固治疗术恶性肿瘤治疗-介入治疗47肝癌介入术：平扫图像恶性肿瘤治疗-介入治疗48介入治疗：在X线电视透视下采用技术。由右股动脉穿刺插管至右膈动脉及腹腔干分别造影，膈动脉未见明显肿瘤血管增生及肿瘤染色。肝右动脉明显血管增生并见肿瘤染色，直径约10。恶性肿瘤治疗-介入治疗49介入治疗：使用微导管到位

15、后给予药物及碘油混合制剂栓塞，可见肿瘤内碘油药物沉积良好，大小与造影剂所见相似。恶性肿瘤治疗-介入治疗50恶性肿瘤治疗-热疗机理：1、直接杀伤作用（42）2、高温灭活的组织细胞免疫表型改变，具有特异性瘤苗作用 3、高温可以引起细胞凋亡51肝癌热疗前肝癌热疗后恶性肿瘤治疗-热疗52肺癌氩氦刀治疗术中恶性肿瘤治疗-冷冻治疗53原理热效应压强效应光效应电磁场效应适应症表皮良性肿瘤及瘤样病变眼耳鼻咽喉肿瘤宫颈白斑、息肉等颅脑神经系肿瘤体腔内表浅肿瘤恶性肿瘤治疗-激光治疗54激光光动力学疗法()是近20余年发展起来的比较独特的靶向治疗肿瘤的新方法。是利用特定波长的激光激活组织内滞留的光敏剂，与组织内的分

16、子氧发生作用，产生化学性质很活泼的单态氧及一些活泼的自由基，这些产物与生物大分子发生作用，破坏细胞和细胞器的结构与功能，从而杀伤细胞，达到靶向治疗的目的。由于肿瘤组织中的光敏剂代谢速率低于正常组织，所以相同波长和能量的激光照射只对肿瘤细胞有杀伤作用，正常组织细胞受到的影响很小。因此，区别于放疗、化疗及手术治疗的最大优点在于，对肿瘤周边和正常组织基本无损害，对全身也无影响。体表四肢及内窥镜直视3以下的各种原发或继发的恶性肿瘤。恶性肿瘤治疗-光动力学治疗55赵丽蓉肺癌72岁高枫肺癌35岁(大中国)文兴宇肺癌66岁(我爱我家)傅彪肝癌42岁罗文肝癌52岁(铁血丹心)沈殿霞肝癌60岁陈晓旭乳腺癌42岁蔡琴乳腺癌现52岁汪明荃甲状腺癌(1985)乳腺癌(2002)现62岁梅艳芳宫颈癌40岁 龚如心卵巢癌70岁(香港华懋集团主席)罗京淋巴瘤现48岁周总理膀胱癌78岁李小龙脑肿瘤31岁黄菊胰腺癌69岁宋庆龄白血病90岁患恶性肿瘤的名人（中国）56曼德拉前列腺癌(南非总统)鲍比罗布森脑肿瘤(前英格兰队教练)英格丽褒曼乳腺癌(卡萨布兰卡)帕瓦罗蒂胰腺癌藤森胰腺癌(秘鲁前总统)南希里根乳腺癌(美国第一夫人)奥黛丽赫本直肠癌 拿破仑胃癌德川家康胃癌藤泽秀行胃癌(围棋九段高手)居里夫人白血病患恶性肿瘤的名人（外国）5758