营养与恶性肿瘤剖析课件.ppt
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- 营养 恶性肿瘤 剖析 课件
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1、营养与恶性肿瘤剖析营养与恶性肿瘤剖析恶性肿瘤流行趋势分析及预防研究恶性肿瘤流行趋势分析及预防研究 5959种恶性肿瘤发病率种恶性肿瘤发病率2020年间升高了约年间升高了约50%50%,人口人口老龄化老龄化是恶性肿瘤发病率上升的主导因素是恶性肿瘤发病率上升的主导因素.平均年龄每增加平均年龄每增加1 1岁,恶性肿瘤发病率上升约岁,恶性肿瘤发病率上升约11.44/1011.44/10万。在不同年龄人群肿瘤发病构成中,万。在不同年龄人群肿瘤发病构成中,6565岁以上人群肿瘤发病率所占比重最大,约为岁以上人群肿瘤发病率所占比重最大,约为55.36%.55.36%.研究预测:到研究预测:到2010年,年,
2、男性男性发病前发病前3位肿瘤为位肿瘤为肺癌、肝癌和大肠癌;肺癌、肝癌和大肠癌;女性女性发病前发病前3位肿瘤为位肿瘤为乳腺癌、肺癌和大肠癌。乳腺癌、肺癌和大肠癌。引发癌谱变化的主要原因有引发癌谱变化的主要原因有吸烟率高、膳食模式吸烟率高、膳食模式西化、肥胖率升高西化、肥胖率升高及及体力活动减少体力活动减少等。等。全球全球 中国中国新发病例新发病例 1090万万 220万万 (38%)死亡病例死亡病例 670万万 160万万(24%)发病率最高发病率最高肺癌、乳腺肺癌、乳腺 癌、癌、大肠癌大肠癌 肺癌(男)、肺癌(男)、乳腺癌(女)乳腺癌(女)死亡率最高死亡率最高肺癌、胃癌、肺癌、胃癌、肝癌肝癌
3、肺癌肺癌20022002年国际癌症研究会(年国际癌症研究会(IARCIARC)报告)报告 20022002年国际癌症研究会(年国际癌症研究会(IARCIARC)报告)报告癌症已成为人类第二位死因,超过艾滋病、癌症已成为人类第二位死因,超过艾滋病、结核、疟疾致死病例的总和,成为一个全球结核、疟疾致死病例的总和,成为一个全球性公共健康问题性公共健康问题。一、食物中的致癌因素一、食物中的致癌因素二、食物中的抗癌因素二、食物中的抗癌因素三、恶性肿瘤的营养防治三、恶性肿瘤的营养防治一、食物中致癌因素一、食物中致癌因素(一一)食物中存在的致癌物食物中存在的致癌物(二二)膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症膳食
4、结构和某些特殊饮食习惯与癌症 发生的关系发生的关系(三三)常见的营养相关性癌症常见的营养相关性癌症(一一)食物中存在的致癌物食物中存在的致癌物根据来源分类:根据来源分类:1 1、食品自身发生变化合成的、食品自身发生变化合成的 eg.N-eg.N-亚硝基化合物亚硝基化合物2 2、食品受污染产生、食品受污染产生 eg.eg.黄曲霉菌污染黄曲霉菌污染3 3、食品本身含有的天然成分、食品本身含有的天然成分 eg.eg.某些生物碱某些生物碱4 4、食品烹调加工过程、食品烹调加工过程 eg.eg.多环芳烃类化合物多环芳烃类化合物N-亚硝基化合物亚硝基化合物黄曲霉毒素黄曲霉毒素多环芳烃族化合物多环芳烃族化合
5、物杂环胺类杂环胺类农药农药食物中已发现的致癌物1、N-亚硝基化合物分为分为N-亚硝胺和亚硝胺和N-亚硝酰胺两种亚硝酰胺两种前体物前体物广泛存在于自然界,特别在植物亚硝广泛存在于自然界,特别在植物亚硝酸盐很易由硝酸盐形成。过多使用硝酸盐肥酸盐很易由硝酸盐形成。过多使用硝酸盐肥料与土壤中缺钼易造成植物中硝酸盐的积累。料与土壤中缺钼易造成植物中硝酸盐的积累。蔬菜、水果储存过久易存在高浓度亚硝酸。蔬菜、水果储存过久易存在高浓度亚硝酸。腌制食品腌制食品2、黄曲霉毒素目前发现的最强的化学致癌物目前发现的最强的化学致癌物长期慢性作用致癌长期慢性作用致癌 +“+“冲击量冲击量”致癌致癌主要污染粮油及其制品主要
6、污染粮油及其制品 eg.米、麦、高粱、玉米、花生、大豆米、麦、高粱、玉米、花生、大豆3、多环芳烃族化合物代表化合物:苯并(代表化合物:苯并(a)芘)芘 云南省宣威县云南省宣威县多环芳烃族化合物煤、木材、烟叶、石油馏分的燃烧煤、木材、烟叶、石油馏分的燃烧烹饪油烟烹饪油烟有机废气物的焚烧有机废气物的焚烧食物在烘烤、熏制时受到污染食物在烘烤、熏制时受到污染4、杂环胺类5、农药(二)膳食结构和某些特殊饮食习惯(二)膳食结构和某些特殊饮食习惯与癌症发生的关系与癌症发生的关系高脂肪膳食高脂肪膳食 -结肠癌结肠癌高胆固醇膳食高胆固醇膳食 -乳腺癌和结肠癌乳腺癌和结肠癌高能量与高碳水化合物高能量与高碳水化合物
7、 -乳腺癌和子宫内膜癌乳腺癌和子宫内膜癌某些特殊饮食习惯某些特殊饮食习惯 -喜食腌制、发酵、熏烤喜食腌制、发酵、熏烤 加工的熟食品,高盐饮食加工的熟食品,高盐饮食(三)常见的营养相关性癌症 食管癌食管癌 缺少缺少VA VC VE、微量元素,喝酒吸烟、微量元素,喝酒吸烟 胃癌胃癌 PAH、杂环胺类、酗酒、腌制食品、杂环胺类、酗酒、腌制食品 肝癌肝癌 -黄曲霉毒素、酗酒黄曲霉毒素、酗酒 结肠、直肠癌结肠、直肠癌 高脂肪膳食、膳食纤维不足高脂肪膳食、膳食纤维不足 乳腺癌乳腺癌 -高脂肪、高能量膳食高脂肪、高能量膳食 其它其它 一类是食物中的某些营养素,如氨基酸、维一类是食物中的某些营养素,如氨基酸、
8、维生素和微量元素生素和微量元素;另一类是食物中的非营养素,即在食物中另一类是食物中的非营养素,即在食物中天然存在的、含量较少的一类具有抗突变抗癌或天然存在的、含量较少的一类具有抗突变抗癌或其他生理活性的化学物质。其他生理活性的化学物质。二、食物中的抗癌因素二、食物中的抗癌因素(一一)膳食纤维膳食纤维(二二)维生素:维生素:维生素维生素A A、维生素、维生素E E、维生素、维生素C C、B B族维生素族维生素(三三)矿物质矿物质 :钙、硒、锗、锌和钼钙、硒、锗、锌和钼 (四四)植物化学物植物化学物食物中的抗癌因素食物中的抗癌因素膳食纤维对肠蠕动的影响膳食纤维对肠蠕动的影响膳食纤维对能量摄入的影响
9、膳食纤维对能量摄入的影响膳食纤维可减少次级胆汁酸的生成膳食纤维可减少次级胆汁酸的生成膳食纤维可降低血脂膳食纤维可降低血脂(一一)膳食纤维膳食纤维1.维生素维生素A 维生素维生素A 的重要作用是控制的重要作用是控制上皮细胞上皮细胞组织分组织分化,维持上皮组织细胞的正常形态。机体缺乏维化,维持上皮组织细胞的正常形态。机体缺乏维生素生素A时上皮细胞角质化,演变为鳞状细胞癌。时上皮细胞角质化,演变为鳞状细胞癌。另外,维生素另外,维生素A还具有将已经向癌细胞分化还具有将已经向癌细胞分化的移动细胞恢复正常的特殊作用。的移动细胞恢复正常的特殊作用。(二二)维生素维生素2.维生素维生素E 具有较强的抗氧化作用
10、,可以抑制机体游具有较强的抗氧化作用,可以抑制机体游离自由基的形成,保护细胞的正常分化,阻止离自由基的形成,保护细胞的正常分化,阻止上皮细胞过度增生角化,减少细胞癌变。上皮细胞过度增生角化,减少细胞癌变。减轻化疗的毒性反应。减轻化疗的毒性反应。3.维生素维生素C 维生素维生素C具有很强的防癌、抗癌作用,具有很强的防癌、抗癌作用,阻断致癌物亚硝胺的合成;阻断致癌物亚硝胺的合成;促进淋巴细胞的形成,增强集体免疫功能;促进淋巴细胞的形成,增强集体免疫功能;通过影响能量代谢直接抑制癌细胞的生长。通过影响能量代谢直接抑制癌细胞的生长。4.B族维生素族维生素 大多数大多数B族维生素作为机体酶的辅助因子族维
11、生素作为机体酶的辅助因子参与细胞内蛋白质、脂肪和碳水化合物的合成、参与细胞内蛋白质、脂肪和碳水化合物的合成、分解以及相互转化。分解以及相互转化。1.钙钙 参与上皮细胞增殖和分化的全过程参与上皮细胞增殖和分化的全过程2.硒硒 -使癌细胞行为向正常转化;使癌细胞行为向正常转化;-促进正常细胞增殖和再生促进正常细胞增殖和再生3.锗锗4.锌和钼锌和钼(三)矿物质(三)矿物质类胡萝卜素类胡萝卜素(1)胡萝卜素()胡萝卜素(C):抗氧化剂,在提高对):抗氧化剂,在提高对肿瘤的免疫力、增加肿瘤坏死因子的产生、降低肿瘤的免疫力、增加肿瘤坏死因子的产生、降低癌症风险上所起的作用已得到肯定的结果癌症风险上所起的作
12、用已得到肯定的结果(2)番茄红素:有抑制癌细胞增多和扩散作用,)番茄红素:有抑制癌细胞增多和扩散作用,预防消化道癌、宫颈癌、皮肤癌、乳腺癌、前列预防消化道癌、宫颈癌、皮肤癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胧癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌效果明显。腺癌、膀胧癌、胰腺癌、肺癌、卵巢癌效果明显。(3)-胡萝卜素:降低肺癌的发病率。胡萝卜素:降低肺癌的发病率。(4)叶黄素:)叶黄素:(四四)植物化学物植物化学物三、恶性肿瘤的营养治疗三、恶性肿瘤的营养治疗(一一)能量能量(二二)蛋白质蛋白质(三三)脂肪脂肪(四四)碳水化合物碳水化合物 (五五)膳食纤维膳食纤维(六六)维生素和矿物质维生素和矿物质世界癌症研究基金会预防癌
13、症膳食与保健建议世界癌症研究基金会预防癌症膳食与保健建议恶性肿瘤是消耗性疾病恶性肿瘤是消耗性疾病 能量供给应适量。能量供给应适量。过多易引起患者肥胖,且多种恶性肿瘤的发生过多易引起患者肥胖,且多种恶性肿瘤的发生都与摄入能量过高有关;过少又易引起或加重患者都与摄入能量过高有关;过少又易引起或加重患者营养不良,甚至导致恶病质。能量供给应视患者营营养不良,甚至导致恶病质。能量供给应视患者营养状况、活动量、性别、年龄而定,以能使患者保养状况、活动量、性别、年龄而定,以能使患者保持理想体重为宜。在没有严重合并症的情况下,成持理想体重为宜。在没有严重合并症的情况下,成人每天供给能量人每天供给能量8.4MJ
14、(2000kcal)即可。即可。(一一)能量能量适当的可抑制动物肿瘤的发生适当的可抑制动物肿瘤的发生 正常需要量的正常需要量的23倍时,相反则表现出加强化倍时,相反则表现出加强化学物质诱发肿瘤的现象。学物质诱发肿瘤的现象。机体摄取蛋白质机体摄取蛋白质90克克/天以上的时,使钙、磷、天以上的时,使钙、磷、铁、锌以及镁的丧失量增加。铁、锌以及镁的丧失量增加。抑制癌症抑制癌症(二二)蛋白质蛋白质动物性饱和脂肪动物性饱和脂肪高脂血症高脂血症导致动脉粥样硬化性心、导致动脉粥样硬化性心、脑血管病脑血管病不饱和脂肪不饱和脂肪癌症癌症低脂肪摄入水平时,不饱和脂肪的致癌效应饱和脂肪低脂肪摄入水平时,不饱和脂肪的
15、致癌效应饱和脂肪高脂肪摄入水平时,两者的致癌效应相同高脂肪摄入水平时,两者的致癌效应相同(三三)脂肪脂肪 在所有膳食因素中,脂肪与肿瘤的关系,是在所有膳食因素中,脂肪与肿瘤的关系,是最直接、最明确、最强烈因素之一最直接、最明确、最强烈因素之一 其主要与肠道肿瘤和内分泌器官肿瘤有关,其主要与肠道肿瘤和内分泌器官肿瘤有关,特别是与乳腺癌、前列腺癌和结肠癌有关。特别是与乳腺癌、前列腺癌和结肠癌有关。女性女性子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌及乳腺癌子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌及乳腺癌男性男性结肠癌、前列腺癌的发生率增加结肠癌、前列腺癌的发生率增加 碳水化合物仍是主要供能物质,应占总能量的碳水化合物仍是主要供能
16、物质,应占总能量的60%65%。供给足够的碳水化合物,可以改善患者。供给足够的碳水化合物,可以改善患者的营养状况,减少蛋白质的消耗,保证蛋白质的充分的营养状况,减少蛋白质的消耗,保证蛋白质的充分利用。利用。摄入精制糖量与乳腺癌发生率有关摄入精制糖量与乳腺癌发生率有关胃癌的死亡率与谷物摄取量正相关胃癌的死亡率与谷物摄取量正相关(四四)碳水化合物碳水化合物 提高食物中纤维含量可使大肠癌(结肠癌、提高食物中纤维含量可使大肠癌(结肠癌、直肠癌)的发生风险降低直肠癌)的发生风险降低40%;可减少食物中胆固醇吸收可减少食物中胆固醇吸收女性激素合成减女性激素合成减少少乳癌的发生率乳癌的发生率(五五)膳食纤维
17、膳食纤维1.维生素维生素(1)维生素)维生素A:保健作用和增强机体抵抗免疫力。:保健作用和增强机体抵抗免疫力。由于它可抑制化学致癌物引起动物肿瘤的形成,由于它可抑制化学致癌物引起动物肿瘤的形成,在控制上皮细胞分化、保护粘膜的健全、防止癌细在控制上皮细胞分化、保护粘膜的健全、防止癌细胞发生和发展方面有一定保护、预防和抑制作用,胞发生和发展方面有一定保护、预防和抑制作用,特别是呼吸系统和胃癌。特别是呼吸系统和胃癌。(六六)维生素和矿物质维生素和矿物质(2)维生素)维生素C:抗突变和抗癌作用已证实:抗突变和抗癌作用已证实(3)维生素)维生素E:清除自由基;直接抑制前列腺癌:清除自由基;直接抑制前列腺
18、癌 细胞细胞(4)维生素)维生素B:VitB1、B2、PP、B6以及泛酸、以及泛酸、生物素、叶酸和生物素、叶酸和VitB12等作辅酶作用,严重缺乏等作辅酶作用,严重缺乏含干扰机体功能,促进癌症发展。含干扰机体功能,促进癌症发展。世界卫生组织人体营养专家委员会将人体世界卫生组织人体营养专家委员会将人体必需的微量元素列出必需的微量元素列出8种:碘、锌、硒、铜、钼、种:碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴和铁。铬、钴和铁。其中,硒、铁、碘、钼,被称为人体防癌其中,硒、铁、碘、钼,被称为人体防癌的的“四大金刚四大金刚”,而以硒和铁与癌症的关系大。,而以硒和铁与癌症的关系大。2.矿物质矿物质 硒硒具有调节免疫、延
19、续衰老、清除自由基、拮具有调节免疫、延续衰老、清除自由基、拮抗重金属等作用。抗重金属等作用。硒摄入量不足可诱发白血病、结肠癌、乳腺硒摄入量不足可诱发白血病、结肠癌、乳腺癌、男性皮肤癌等。癌、男性皮肤癌等。含硒量较高的常食用的食物有:含硒量较高的常食用的食物有:豆类、谷类、鱼类、贝类、动物肝脏等,在海参、豆类、谷类、鱼类、贝类、动物肝脏等,在海参、猪肾、牡蛎、海蟹、花蛤、干贝、小麦胚粉、鲜淡猪肾、牡蛎、海蟹、花蛤、干贝、小麦胚粉、鲜淡菜、海虾、黄鱼、带鱼、大蒜、面粉等中,硒含量菜、海虾、黄鱼、带鱼、大蒜、面粉等中,硒含量尤高。因此,正常饮食的人,一般有足够的硒摄入,尤高。因此,正常饮食的人,一般
20、有足够的硒摄入,体内硒不会缺乏。体内硒不会缺乏。铁铁是红细胞的重要成分,缺少铁会引起贫血,是红细胞的重要成分,缺少铁会引起贫血,而贫血可降低免疫力,使人对致癌物敏感性增加;而贫血可降低免疫力,使人对致癌物敏感性增加;铁尚参与氧化还原反应,清除活性氧和自铁尚参与氧化还原反应,清除活性氧和自由基,从而消除致癌因素;由基,从而消除致癌因素;缺少铁会使胃内长一种细菌,而这种细菌缺少铁会使胃内长一种细菌,而这种细菌会使胃内亚硝酸盐转化为亚硝胺,后者具有很强会使胃内亚硝酸盐转化为亚硝胺,后者具有很强的致癌作用。的致癌作用。世界癌症研究基金会世界癌症研究基金会饮食防癌饮食防癌1414项建议项建议1、饮食安排
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