肿瘤与营养-课件.ppt
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1、CONTENTS第一节第一节 饮食营养与肿瘤饮食营养与肿瘤1第二节第二节 肿瘤患者的营养评估肿瘤患者的营养评估2第三节第三节 体重下降与恶病质体重下降与恶病质3第四节第四节 肿瘤患者的营养支持肿瘤患者的营养支持41PPT课件课件第一节第一节 饮食营养与肿瘤饮食营养与肿瘤一、概述一、概述 饮食营养是维持生命的物质基础。饮食营养是维持生命的物质基础。75%-90%肿瘤由环境因素引起,因环境可影响食物肿瘤由环境因素引起,因环境可影响食物和营养素的质与量,进而可引起或抑制癌症。和营养素的质与量,进而可引起或抑制癌症。恶性循环:恶性肿瘤恶性循环:恶性肿瘤机体衰竭机体衰竭对治疗耐受力减弱对治疗耐受力减弱不
2、利于恶性肿瘤治疗。不利于恶性肿瘤治疗。2PPT课件课件第一节第一节 饮食营养与肿瘤饮食营养与肿瘤一、一、概述(选择)概述(选择)1、热能与癌:长期限制热能可减少多种肿瘤的发生。控制热、热能与癌:长期限制热能可减少多种肿瘤的发生。控制热能主要限制糖类和脂肪。能主要限制糖类和脂肪。2、蛋白质与癌:高蛋白、蛋白质与癌:高蛋白恶性淋巴瘤;恶性淋巴瘤;低蛋白低蛋白肝癌、食管癌肝癌、食管癌3、脂肪与癌:高脂肪、脂肪与癌:高脂肪乳腺癌、肠癌、前列腺癌;乳腺癌、肠癌、前列腺癌;低脂肪低脂肪宫颈癌、子宫癌、食管癌、胃癌宫颈癌、子宫癌、食管癌、胃癌4、纤维素与癌:少纤维素、纤维素与癌:少纤维素大肠癌;高纤维素大肠
3、癌;高纤维素胃癌胃癌5、饮酒与癌:大量饮酒、饮酒与癌:大量饮酒肝癌、食管癌等肝癌、食管癌等3PPT课件课件第一节第一节 饮食营养与肿瘤饮食营养与肿瘤一、概述一、概述6、吸烟与癌:吸烟、吸烟与癌:吸烟肺癌、喉癌、膀胱癌。肺癌、喉癌、膀胱癌。7、维生素与癌:维生素缺乏、维生素与癌:维生素缺乏肿瘤的发生。肿瘤的发生。8、矿物质和微量元素与癌:铜、锌、硒等抑制癌;微量元素、矿物质和微量元素与癌:铜、锌、硒等抑制癌;微量元素缺乏可导致癌症发生。缺乏可导致癌症发生。4PPT课件课件第二节第二节 肿瘤患者的营养评估肿瘤患者的营养评估 从实际的观点出发,最佳的营养评估方法是从从实际的观点出发,最佳的营养评估方
4、法是从病史、体检和数个简单的实验室指标(如血白蛋白、病史、体检和数个简单的实验室指标(如血白蛋白、转铁蛋白)结合有经验的医生的专业知识营养不良转铁蛋白)结合有经验的医生的专业知识营养不良的程度公式化。的程度公式化。5PPT课件课件第二节第二节 肿瘤患者的营养评估肿瘤患者的营养评估一、一、围手术期患者的营养需求围手术期患者的营养需求 为围手术期患者提供足够的营养底物,促进蛋为围手术期患者提供足够的营养底物,促进蛋白合成,改善营养状况,免疫功能和机体功能,是白合成,改善营养状况,免疫功能和机体功能,是手术期间恶性肿瘤患者的营养目的。手术期间恶性肿瘤患者的营养目的。6PPT课件课件第二节第二节 肿瘤
5、患者的营养评估肿瘤患者的营养评估二、二、化疗患者的营养需求化疗患者的营养需求 化疗患者的营养治疗要根据患者疾病前的营养化疗患者的营养治疗要根据患者疾病前的营养状况、肿瘤类型、位置及药物治疗的个体化而决定。状况、肿瘤类型、位置及药物治疗的个体化而决定。一般不主张对重度营养不良的患者实施化疗。一般不主张对重度营养不良的患者实施化疗。7PPT课件课件第二节第二节 肿瘤患者的营养评估肿瘤患者的营养评估三、三、放疗患者的营养需求放疗患者的营养需求 营养不良的肿瘤患者对放疗药物的降解和排泄营养不良的肿瘤患者对放疗药物的降解和排泄功能都有障碍,放疗患者多半可通过合理膳食满足功能都有障碍,放疗患者多半可通过合
6、理膳食满足机体的营养需求。对于头颈部、腹部等接受放疗的机体的营养需求。对于头颈部、腹部等接受放疗的患者进行营养治疗的意义最大。患者进行营养治疗的意义最大。8PPT课件课件第二节第二节 肿瘤患者的营养评估肿瘤患者的营养评估四、四、肿瘤患者家庭的营养肿瘤患者家庭的营养晚期癌症患者有以下情况需要家庭晚期癌症患者有以下情况需要家庭TPN:1、慢性梗阻,吞咽障碍;、慢性梗阻,吞咽障碍;2、预期生命超过两个月,引起营养不良的主要原、预期生命超过两个月,引起营养不良的主要原因是饥饿,而不是肿瘤的进展;因是饥饿,而不是肿瘤的进展;3、不存在严重的非营养相关症状,未累及主要生、不存在严重的非营养相关症状,未累及
7、主要生命器官(脑、肺、肝)。命器官(脑、肺、肝)。9PPT课件课件第二节第二节 肿瘤患者的营养评估肿瘤患者的营养评估五、五、营养底物在治疗中的作用营养底物在治疗中的作用 营养底物包括谷氨酰胺、精氨酸与脂肪酸等。如谷氨酰营养底物包括谷氨酰胺、精氨酸与脂肪酸等。如谷氨酰胺能降低肿瘤细胞内的谷胱甘肽浓度,从而增强肿瘤细胞胺能降低肿瘤细胞内的谷胱甘肽浓度,从而增强肿瘤细胞对放疗及化疗的敏感性,有效增强放疗及化疗的疗效,降对放疗及化疗的敏感性,有效增强放疗及化疗的疗效,降低于肿瘤及其治疗相关的并发症发生率及死亡率。低于肿瘤及其治疗相关的并发症发生率及死亡率。10PPT课件课件第二节第二节 肿瘤患者的营养
8、评估肿瘤患者的营养评估六、六、骨髓抑制患者的营养支持骨髓抑制患者的营养支持 欧洲营养学专家欧洲营养学专家Lubos Sobotka 提出目前常用的营养提出目前常用的营养支持配方为:能量支持配方为:能量126209Kj/(kg.d),氨基酸),氨基酸12g/(kg.d)脂肪供能占总能量的百分之三十至百分之五十。脂肪供能占总能量的百分之三十至百分之五十。无论患者的来源营养状况如何,含谷氨酰胺的无论患者的来源营养状况如何,含谷氨酰胺的PN配方,能配方,能够降低骨髓移植患者的感染率发生,缩短住院时间。即使够降低骨髓移植患者的感染率发生,缩短住院时间。即使营养良好的患者,在骨髓移植术后早期通常需营养良好
9、的患者,在骨髓移植术后早期通常需TPN治疗。治疗。11PPT课件课件第三节第三节 体重下降与恶病质体重下降与恶病质 一、概述一、概述1、恶病质的概念:、恶病质的概念:恶病质是指癌、结核、血友病等疾病晚期恶病质是指癌、结核、血友病等疾病晚期所表现的全身衰竭状态。症状是消瘦、贫血、乏力、皮肤呈所表现的全身衰竭状态。症状是消瘦、贫血、乏力、皮肤呈污秽黄色。污秽黄色。临床上把恶病质定义为一种以厌食、贫血、体重减轻为主临床上把恶病质定义为一种以厌食、贫血、体重减轻为主要症状的综合征,是恶性肿瘤患者的直接死因之一。要症状的综合征,是恶性肿瘤患者的直接死因之一。12PPT课件课件第三节第三节 体重下降与恶病
10、质体重下降与恶病质 一、概述一、概述2、临床表现、临床表现:皮肤黏膜苍白、脸庞消瘦、皮肤松弛、肌:皮肤黏膜苍白、脸庞消瘦、皮肤松弛、肌肉严重萎缩、皮下脂肪显著减少、厌食、进行性体重下降肉严重萎缩、皮下脂肪显著减少、厌食、进行性体重下降、低蛋白血症等,有时水肿可能掩盖这一特征。、低蛋白血症等,有时水肿可能掩盖这一特征。3、恶病质发病率:在各种肿瘤患者中有、恶病质发病率:在各种肿瘤患者中有30%60%可发生可发生恶病质。因为食物摄入受限,恶病质最常见于恶病质。因为食物摄入受限,恶病质最常见于上消化道肿上消化道肿瘤患者瘤患者,其次是胰腺癌与肺癌。,其次是胰腺癌与肺癌。13PPT课件课件第三节第三节
11、体重下降与恶病质体重下降与恶病质 二、恶病质发病机制二、恶病质发病机制 癌症患者营养不良的发展是三项不同因素作用的继发性癌症患者营养不良的发展是三项不同因素作用的继发性结果。这三项因素是结果。这三项因素是厌食、改变宿主新陈代谢和肿瘤的需求厌食、改变宿主新陈代谢和肿瘤的需求。14PPT课件课件第三节第三节 体重下降与恶病质体重下降与恶病质1、厌食、厌食(1)两大神经介质系统即儿茶酚胺和色氨酸系统调节障碍)两大神经介质系统即儿茶酚胺和色氨酸系统调节障碍(2)肿瘤局部作用肿瘤局部作用(3)味觉阈值下降及微量元素缺乏)味觉阈值下降及微量元素缺乏(4)肝功能障碍患者由于不能清除无氧糖酵解而产生乳)肝功能
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