卵巢肿瘤概论课件.pptx
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- 卵巢 肿瘤 概论 课件
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1、&输卵管肿瘤2015.10卵巢肿瘤卵巢肿瘤 卵巢肿瘤卵巢肿瘤最常见的妇科肿瘤最常见的妇科肿瘤卵巢肿瘤组织学类型最多卵巢肿瘤组织学类型最多良性、恶性、交界性均可发生良性、恶性、交界性均可发生不易早期发现,恶性者死亡率高不易早期发现,恶性者死亡率高组织学类型繁多,生物学行为差异组织学类型繁多,生物学行为差异四大并发症:四大并发症:蒂扭转、破裂、感染、恶变蒂扭转、破裂、感染、恶变恶性肿瘤三大转移途径:恶性肿瘤三大转移途径:直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移直接蔓延、腹腔种植、淋巴转移手术是主要治疗手段,恶性者需辅助化疗手术是主要治疗手段,恶性者需辅助化疗第一节第一节 卵巢肿瘤概论卵巢肿瘤概论 卵巢表面无浆
2、膜覆盖,缺乏必要的保护,常受累于其它恶性肿瘤。卵巢癌目前仍缺乏有效的早期诊断和突破性治疗。恶性卵巢癌生存率徘徊在25-30%。卵巢肿瘤的组织学非常复杂。其组织学分类不同,肿瘤性质、发生、发展、结局千差万别。明确组织学分类是正确了解和处理卵巢肿瘤的基础。由于卵巢位于盆腔深处,早期症状极其隐蔽,恶性肿瘤一经发现,往往处于晚期。组织学分类(WHO,2003,部分内容)上皮性肿瘤上皮性肿瘤浆液性肿瘤浆液性肿瘤 粘液性肿瘤粘液性肿瘤 子宫内膜样肿瘤子宫内膜样肿瘤透明细胞肿瘤透明细胞肿瘤 移行细胞肿瘤移行细胞肿瘤 鳞状细胞肿瘤鳞状细胞肿瘤 混合性上皮性肿瘤混合性上皮性肿瘤 未分化和未分类肿瘤未分化和未分类
3、肿瘤性索间质肿瘤性索间质肿瘤颗粒细胞颗粒细胞-间质细胞肿瘤间质细胞肿瘤支持细胞支持细胞-间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤)间质细胞肿瘤(睾丸母细胞瘤)混合性或未分类的性索混合性或未分类的性索-间质肿瘤间质肿瘤类固醇细胞肿瘤类固醇细胞肿瘤生殖细胞肿瘤生殖细胞肿瘤无性细胞瘤无性细胞瘤 卵黄囊瘤卵黄囊瘤 胚胎性癌胚胎性癌 多胎瘤多胎瘤 非妊娠性绒毛膜癌非妊娠性绒毛膜癌 畸胎瘤畸胎瘤 混合型混合型l转移性肿瘤转移性肿瘤卵巢恶性肿瘤的卵巢恶性肿瘤的主要转移途径主要转移途径*直接蔓延直接蔓延腹腔种植腹腔种植淋巴转移淋巴转移 *卵巢恶性肿瘤的淋巴转移途径卵巢恶性肿瘤的淋巴转移途径a卵巢血管卵巢血管卵巢淋巴管卵巢淋
4、巴管腹主动脉旁淋巴结腹主动脉旁淋巴结b卵巢门淋巴管卵巢门淋巴管髂内、髂髂内、髂外淋巴结外淋巴结髂总淋巴结髂总淋巴结腹主动脉旁淋巴结腹主动脉旁淋巴结c圆韧带圆韧带髂外、腹股沟淋髂外、腹股沟淋巴结巴结Omentum ImplantsOmentum Implants腹腔内转移腹腔内转移 I I期期 肿瘤局限于卵巢肿瘤局限于卵巢 IA期 肿瘤局限于一侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤;腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞 IB期 肿瘤局限于双侧卵巢,包膜完整,卵巢表面无肿瘤;腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞 IC期 肿瘤局限于单侧或双侧卵巢并伴有如下任何一项:包膜破裂,卵巢表面有肿瘤;腹水或腹腔冲洗液有恶性细胞
5、卵巢恶性肿瘤的手术卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期(病理分期(FIGO 2006)FIGO 2006)期期 肿瘤累及于一侧或双肿瘤累及于一侧或双侧卵巢,伴有盆腔扩散侧卵巢,伴有盆腔扩散 A期 扩散和/或种植至子宫和/或输卵管;B期 扩散至其他盆腔器官;C期 A或B期,伴有卵巢表面有肿瘤,或包膜破裂,或腹腔积液或腹腔冲洗液有恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤的手术卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期病理分期 期期 肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢,肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢,并有组织学证实的盆腔外腹膜转移并有组织学证实的盆腔外腹膜转移和和/或局部淋巴结转移;肝表面有或局部淋巴结转移;肝表面有转移;肿瘤局限于真骨盆,但组织转移;肿瘤局限
6、于真骨盆,但组织学正式肿瘤细胞仪扩散至小肠或大学正式肿瘤细胞仪扩散至小肠或大网膜网膜 AA期期 组织学证实的盆腔外腹膜、小组织学证实的盆腔外腹膜、小肠或大网膜转移肠或大网膜转移 BB期期 组织学证实腹腔腹膜表面肿瘤组织学证实腹腔腹膜表面肿瘤种植,但直径种植,但直径2cm2cm,淋巴结阴性,淋巴结阴性 CC期期 盆腔外腹膜转移灶直径盆腔外腹膜转移灶直径2cm2cm,和和/或区域淋巴结转移或区域淋巴结转移 卵巢恶性肿瘤的手术卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期病理分期 期期 肿瘤侵犯一侧肿瘤侵犯一侧或双侧肿瘤,伴有远或双侧肿瘤,伴有远处转移。有胸腔积液处转移。有胸腔积液且胸腔肿瘤细胞阳性且胸腔肿瘤细胞阳性
7、为为期;肝实质转移期;肝实质转移为为期期 卵巢恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤的手术的手术-病理分期病理分期FIGO临床表现临床表现良性肿瘤良性肿瘤肿瘤较小,发展缓慢,早期肿瘤较小,发展缓慢,早期多无症状,查体时发现多无症状,查体时发现肿瘤增大时,觉腹胀,腹部肿瘤增大时,觉腹胀,腹部膨隆膨隆肿瘤超大时,压迫症状:尿肿瘤超大时,压迫症状:尿频、便秘、心悸等频、便秘、心悸等三合诊卵巢肿瘤的临床表现卵巢肿瘤的临床表现恶性肿瘤恶性肿瘤早期多无症状,发现多为晚期早期多无症状,发现多为晚期晚期表现:腹胀,腹部肿块及腹水晚期表现:腹胀,腹部肿块及腹水恶性肿瘤的症状还决定于:恶性肿瘤的症状还决定于:(1)肿瘤的大小,位置
8、,侵犯邻近)肿瘤的大小,位置,侵犯邻近器官的程度器官的程度(2)肿瘤的组织学类型)肿瘤的组织学类型(3)有无并发症)有无并发症四大并发症四大并发症1.蒂扭转蒂扭转(10%)妇科常见急腹症之一妇科常见急腹症之一症状:突发一侧下腹剧痛,伴恶心、症状:突发一侧下腹剧痛,伴恶心、呕吐。呕吐。体征:包块、压痛体征:包块、压痛处理原则:一经确诊,尽快手术处理原则:一经确诊,尽快手术卵巢固有韧带卵巢固有韧带骨盆漏斗韧带骨盆漏斗韧带输卵管输卵管蒂组成蒂组成四大并发症四大并发症2.破裂破裂(3%)妇科较常见急腹症之一妇科较常见急腹症之一症状:突发性腹痛,程度轻重不一,症状:突发性腹痛,程度轻重不一,可伴恶心、呕
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