倍他米松磷酸钠注射液+肿瘤课件.ppt
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- 关 键 词:
- 磷酸钠 注射液 肿瘤 课件
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1、Page 1倍他米松磷酸钠注射液倍他米松磷酸钠注射液 “低量高效低量高效”.Page 2目目 录录一、倍他米松介绍与地米、甲泼尼龙的区别二、倍他米松特点及优势三、倍他米松应用及注意事项.Page 3 药理作用药理作用糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制、抗过敏、抗病毒、抗休克、杀伤肿瘤细胞等作用.Page 4 常用糖皮质激素结构常用糖皮质激素结构C1=C2双键结构双键结构糖皮质激素活性糖皮质激素活性 4盐皮质激素活性盐皮质激素活性 0.8无需肝脏代谢活化无需肝脏代谢活化糖皮质活性糖皮质活性 5盐皮质活性盐皮质活性 0.5糖皮质活性糖皮质活性盐皮质活性盐皮质活性亲脂性增加亲脂性增加糖皮质活性糖皮质活性
2、20盐皮质活性盐皮质活性 0.Page 5 与地塞米松区别与地塞米松区别.Page 6 分子结构特点及优势分子结构特点及优势C1=2双键双键增加抗炎活性增加抗炎活性 盐皮质激素活性减弱盐皮质激素活性减弱C9氟化氟化 糖皮质激素活性增加糖皮质激素活性增加 C11羟基化羟基化 使其无需肝脏转化,使其无需肝脏转化,直接起效直接起效C16甲基化甲基化 亲脂性大大增加,起效更为迅速,激素活性进一步亲脂性大大增加,起效更为迅速,激素活性进一步增强增强.Page 7常用糖皮质激素对比常用糖皮质激素对比药物名称药物名称抗炎作用抗炎作用(比值)(比值)水钠潴留水钠潴留(比值)(比值)等效剂量等效剂量(mg)血浆
3、半衰期血浆半衰期(min)作用持续时间作用持续时间(h)短效糖皮质激素氢化可的松112090812可的松0.80.82530812中效糖皮质激素泼尼松40.85601236泼尼松龙40.852001236甲泼尼龙50.541801236长效糖皮质激素地塞米松203000.751903654倍他米松254000.61903654.Page 8效量比换算效量比换算倍他米松倍他米松0.6mg=0.6mg=地塞米松地塞米松0.75mg0.75mg=甲泼尼龙甲泼尼龙4mg4mg=强的松强的松5mg5mg=氢化可的松氢化可的松20mg20mg倍他米松倍他米松4mg=4mg=地塞米松地塞米松5mg 5mg(
4、1 1支换支换1 1支)支)倍他米松倍他米松6mg=6mg=甲泼尼龙甲泼尼龙40mg40mg(1.51.5支换支换1 1支)支).Page 9与地塞米松比较与地塞米松比较除在降低脑室出血率地塞米松优除在降低脑室出血率地塞米松优于倍他米松外,其它如降低于倍他米松外,其它如降低RDS发生率、减少发生率、减少NICU入住率、减入住率、减少产褥期败血症等方面倍他米松少产褥期败血症等方面倍他米松都优于地塞米松,在远期安全性都优于地塞米松,在远期安全性上智力发展指数、听力障碍指数、上智力发展指数、听力障碍指数、残疾率等方面也要优于地塞米松残疾率等方面也要优于地塞米松.Page 10结论:短期低剂量的倍他米
5、松结论:短期低剂量的倍他米松与常规剂量的地塞米松相比,与常规剂量的地塞米松相比,具有更好的疗效和安全性具有更好的疗效和安全性.Page 11结论:与产前地塞米松接触或无产前类固醇暴露相比,产前倍他米松暴露与极低出生体结论:与产前地塞米松接触或无产前类固醇暴露相比,产前倍他米松暴露与极低出生体重婴儿重婴儿18至至22个月校正年龄的神经发育状态未受损的可能性增加和听力损伤风险降低相个月校正年龄的神经发育状态未受损的可能性增加和听力损伤风险降低相关,接受倍他米松而不是地塞米松更符合婴儿的最佳利益关,接受倍他米松而不是地塞米松更符合婴儿的最佳利益.Page 12抗炎强度更高抗炎强度更高更多的循证医学证
6、据表明倍他米松疗效和安全性更更多的循证医学证据表明倍他米松疗效和安全性更好好与地塞米松的比较小结与地塞米松的比较小结.Page 13品名品名肌注达峰时间肌注达峰时间倍他米松磷酸钠倍他米松磷酸钠60分钟分钟甲泼尼松琥珀酸钠甲泼尼松琥珀酸钠120分钟分钟与甲泼尼龙比较与甲泼尼龙比较.Page 14影响影响HPAHPA轴的抑制作用强弱因素轴的抑制作用强弱因素1 1、用药剂量:生理剂量无影响,药理剂量越高,抑制作用越强、用药剂量:生理剂量无影响,药理剂量越高,抑制作用越强2 2、用药疗程:长期大剂量使用在停药时应逐渐减量,以防止肾上、用药疗程:长期大剂量使用在停药时应逐渐减量,以防止肾上腺皮质功能减退
7、危象。腺皮质功能减退危象。3 3、给药途径:全身、给药途径:全身GCGC较局部较局部GCGC更易产生更易产生HPAHPA轴抑制轴抑制4 4、药物生物半衰期:长效激素相应抑制时间也长、药物生物半衰期:长效激素相应抑制时间也长5 5、药物剂型:混悬型注射液对、药物剂型:混悬型注射液对HPAHPA轴抑制更强轴抑制更强6 6、给药的频率和用药时间:隔日给药可最大限度的降低药物对、给药的频率和用药时间:隔日给药可最大限度的降低药物对HPAHPA轴的抑制,早晨给药优于晚上给药轴的抑制,早晨给药优于晚上给药.Page 15激素名称激素名称用药剂量用药剂量HPA轴抑制时间轴抑制时间甲泼尼龙甲泼尼龙4080mg
8、48天天倍他米松磷酸酯倍他米松磷酸酯9mg1周周 肌注单剂量肌注单剂量GCGC,HPAHPA轴抑制时间轴抑制时间 糖皮质激素临床的合理应用糖皮质激素临床的合理应用 沈悌沈悌 厉有名厉有名 2017倍他米松常规剂量为倍他米松常规剂量为4mg,对于,对于HPA轴的影响为轴的影响为3.1天,比天,比40mg的甲泼尼龙的甲泼尼龙4天影响更小,天影响更小,6mg的倍他米松为的倍他米松为4.6天,和等剂量天,和等剂量40mg的甲泼尼龙差不多。的甲泼尼龙差不多。.Page 16与甲泼尼龙比较特点与甲泼尼龙比较特点倍他米松抗炎强度最强,起效更快更好倍他米松抗炎强度最强,起效更快更好水钠潴留副作用更低,对血压、
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