MTX应用及肿瘤崩解课件.ppt

1、维持尿比重1.四影响药物处置的因素尿PH过高可使嘌呤结晶和磷酸钙结晶增加;5%GNS各一半。疲乏无力、肌肉酸痛、心率失常，甚至心脏骤氮质血症和肾功能不全：疲乏、呼吸增快，严重者可出现恶心、呕吐、甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX)对未处于高危状态下的患者，CF不应过多，持续时间不应过长，否则降低MTX抗肿瘤作用。总量1500ml/m2，其中5%SB 150ml/m2，其余用5%GS和MTX结束后12小时（即开始用药后36小时），CF 15mg/m2 iv,q6h7次，或直至血清MTX浓度 110-7mol/L。小 结水化、利尿、碱化、纠正电解质紊乱、必肾功能、血象、肝功能符合标准。肿瘤

2、类型、肿瘤负荷、血清尿酸水平、LDH水平、肾功能等指肿瘤溶解综合征的治疗4umol/L(4 10-7mol/L)5%SB外,其余均用5%GS.危险程度危险程度肿瘤类型肿瘤类型发病情况发病情况高度Burkitts 淋巴瘤常见淋巴母细胞淋巴瘤T细胞急淋其他急性白血病低度恶性淋巴瘤多发性骨髓瘤中度乳腺癌已公认但较少发生小细胞肺癌生殖细胞瘤低度成神经管细胞瘤仅个别发生胃肠道腺癌LDH 1963u/L，UA：808umol/L8109/L,Hb 46g/L,Pt 23109/L37mmol/L,P:37mmol/L大剂量MTX的临床应用37mmol/L,P:37mmol/L每6h测MTX血清浓度1次,如血清浓度安全后恢复CF原量紫杉醇总量1500ml/m2，其中5%SB 150ml/m2，其余用5%GS和疲乏无力、肌肉酸痛、心率失常，甚至心脏骤300ml/m2/d，维持72h。高钾:补碱;补钙;GS+胰岛素;降钾树脂;血透应用别嘌呤醇和拉布立酶的适应症应用别嘌呤醇和拉布立酶的适应症