NCCN化疗止吐指南教案课件.pptx
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- 关 键 词:
- NCCN 化疗 指南 教案 课件
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1、1会计学NCCN化疗止吐指南化疗止吐指南化疗放疗化疗放疗肠细胞受损伤肠细胞受损伤5HT释放释放肝门静脉肝门静脉(5HT3受体受体)迷走神经迷走神经(5HT3受体受体)CTZ呕吐中枢呕吐中枢呕吐呕吐外外周周中中枢枢呕呕吐吐中中枢枢处于延髓后部位于血脑屏障外受血液中的致呕物质刺激-化疗药物-化疗和放疗的毒性产物大脑皮层大脑皮层预期性呕吐Anticipatory急性呕吐Acute 迟发性呕吐 Delayed化疗24 hours具有中高度催吐反应的化疗引起的恶心呕吐反应至少持续3天u爆发性呕吐:预防处理好转后再次发生的 严重恶心呕吐u难治性呕吐:CINV预防和解救措施失败高度几乎所有患者(90%)存在
2、风险中度30%-90%的患者存在风险低度10%-30%的患者存在风险极低度低于10%的患者存在风险中度中度 卡氮芥卡氮芥 罗氮芥罗氮芥 阿霉素阿霉素 正定霉素正定霉素 阿糖胞苷阿糖胞苷低度低度 鬼臼乙叉甙鬼臼乙叉甙 丝裂霉素丝裂霉素 氨甲喋呤氨甲喋呤 5 5氟尿嘧啶氟尿嘧啶 羟基脲羟基脲 博莱霉素博莱霉素 长春新碱类长春新碱类 苯丁酸氮芥苯丁酸氮芥中度致吐(34级)化疗预防呕吐突发性呕吐治疗先期性呕吐预防和治疗催吐风险急性延迟性证据/推荐级别高度5-HT3RA+DXM+NK-1RA劳拉西泮H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂DXM+NK-1RA劳拉西泮H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。地塞米松应连续使用至
3、化疗结束后2-3天。1中度5-HT3RA+DXMNK-1RA劳拉西泮H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂5-HT3RADXM NK-1RA劳拉西泮H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂2A低度DXM;甲氧氯普胺;丙氯拉嗪劳拉西泮H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂无常规预防2A轻微无常规预防无常规预防*2A照射区面积照射区面积 大大小小多区照射多区照射 多区多区单区单区高度高度95%95%的全身放疗患者会出现呕吐的全身放疗患者会出现呕吐催吐风险催吐风险照射部位照射部位防治方案防治方案证据证据/推荐级别推荐级别高度催吐性风高度催吐性风险险全身放疗(全身放疗(TBI),),全淋巴系统照射全淋巴系统照射每次放疗前预防性给予每
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