2章细胞和组织的损伤与修复课件1.ppt

1、学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复12022-12-3坏死坏死 (三三)3.3.坏疽坏疽干性坏疽干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽1 1、坏死、坏死+腐败菌感染腐败菌感染2、病变局部呈黑色、病变局部呈黑色部位：部位：A阻塞、阻塞、V通的四肢末端通的四肢末端病变：局部干燥、皱、黑、与正常组织界清，全身中毒症状轻病变：局部干燥、皱、黑、与正常组织界清，全身中毒症状轻部位：通外界的内脏器官，如肠、肺、子宫、兰尾、胆囊。部位：通外界的内脏器官，如肠、肺、子宫、兰尾、胆囊

2、。病变：局部湿肿、黑或灰绿、恶臭、界不清、中毒症状重。病变：局部湿肿、黑或灰绿、恶臭、界不清、中毒症状重。部位：深部肌肉的开放性创伤。部位：深部肌肉的开放性创伤。病变：局部蜂窝状，大量气体，捻发感病变：局部蜂窝状，大量气体，捻发感学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复22022-12-3坏死坏死 (三三)3.3.坏疽坏疽部位：部位：A阻塞、阻塞、V通的四肢末端通的四肢末端病变：局部干燥、皱、黑、与正病变：局部干燥、皱、黑、与正 常组织界清，全身中毒症常组织界清，全身中毒症

3、 状轻。状轻。临床：临床：1.1.血栓闭塞性脉管炎血栓闭塞性脉管炎 2.2.严重糖尿病严重糖尿病 3.3.重度动脉粥样硬化重度动脉粥样硬化 4.4.肢体冻伤的患者肢体冻伤的患者 学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复32022-12-3部位：部位：通外界的内脏器官，如肠、通外界的内脏器官，如肠、肺、子宫、兰尾、胆囊。肺、子宫、兰尾、胆囊。也继发于动、静脉均阻塞也继发于动、静脉均阻塞 的体表组织坏死。的体表组织坏死。病变：病变：局部湿肿、黑或灰绿、恶局部湿肿、黑或灰绿、恶

4、臭、界不清、臭、界不清、有毒产物及有毒产物及 细菌毒素吸收过多细菌毒素吸收过多中毒症中毒症 状重。状重。坏死坏死 (三三)3.3.坏疽坏疽学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复42022-12-3坏死坏死 (三三)3.3.坏疽坏疽部位：深部肌肉的开放性创伤。部位：深部肌肉的开放性创伤。病变：局部蜂窝状，大量气体，病变：局部蜂窝状，大量气体，捻发感捻发感,病变发展迅速，病变发展迅速，中毒症状极严重。中毒症状极严重。机制：机制：严重的深部肌肉的开放严重的深部肌肉的开放 性创伤

5、伴厌氧菌（如产性创伤伴厌氧菌（如产 气荚膜杆菌、恶性水肿气荚膜杆菌、恶性水肿 杆菌、腐败孤菌等）感杆菌、腐败孤菌等）感 染。细菌分解坏死组织，染。细菌分解坏死组织，产生大量气体。产生大量气体。学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复52022-12-3坏死坏死 (三三)坏死坏死 曾称纤维蛋白样变性。镜下见病曾称纤维蛋白样变性。镜下见病变结缔组织或小血管的胶原纤维肿胀、变结缔组织或小血管的胶原纤维肿胀、断裂、崩解为强嗜酸性的颗粒状、束断裂、崩解为强嗜酸性的颗粒状、束状或丝状无

6、结构红染物质，形似纤维状或丝状无结构红染物质，形似纤维蛋白。蛋白。由不同原因引起，也可由血管由不同原因引起，也可由血管内的纤维蛋白原渗出凝固所致。内的纤维蛋白原渗出凝固所致。学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复62022-12-3坏死坏死 (三三)坏死坏死1.1.结缔组织纤维蛋白样变性结缔组织纤维蛋白样变性:免疫性疾病如急性风湿病灶、系统性红斑狼疮。免疫性疾病如急性风湿病灶、系统性红斑狼疮。2.2.小血管壁的纤维蛋白样变：小血管壁的纤维蛋白样变：如急进型高血压病的小动脉

7、壁、胃潰疡底部动脉等。如急进型高血压病的小动脉壁、胃潰疡底部动脉等。学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复72022-12-3坏死坏死 (四四)l1.1.溶解吸收溶解吸收l2.2.分离排出分离排出l3.3.机化机化l包裹包裹l4.4.钙化钙化皮肤、粘膜皮肤、粘膜的坏死组织脱落后，的坏死组织脱落后，留下较深的缺损称为留下较深的缺损称为溃疡溃疡内脏内脏的坏死组织液化后的坏死组织液化后，经自然管道排出所留，经自然管道排出所留下的空腔称为下的空腔称为空洞空洞学习目标、概述学习目标

8、、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复82022-12-3 凋亡是基因调控下细凋亡是基因调控下细胞自身的胞自身的程序性死亡程序性死亡，表现为活体内单个细胞表现为活体内单个细胞或小团细胞的固缩，但或小团细胞的固缩，但不伴有细胞自溶和急性不伴有细胞自溶和急性炎症反应。炎症反应。学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复92022-12-3 单个单个细胞坏死，但细胞细胞坏死，但细胞

9、器仍能较好保存；形态上：器仍能较好保存；形态上：细胞核和细胞质均收缩；核细胞核和细胞质均收缩；核膜邹缩，核内染色质在核膜膜邹缩，核内染色质在核膜下凝集，细胞质收缩并逐渐下凝集，细胞质收缩并逐渐与周围细胞分离，称为凋亡与周围细胞分离，称为凋亡小体。小体。学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复102022-12-3 细胞器保持完整细胞器保持完整 细胞器（线粒体、内质网）膨胀细胞器（线粒体、内质网）膨胀细胞（胞质）体积减小细胞（胞质）体积减小 细胞体积增大细胞体积增大形成凋亡小

10、体形成凋亡小体 细胞破碎细胞破碎细胞内含物不外溢，小体被吞噬细胞内含物不外溢，小体被吞噬 细胞内含物外溢细胞内含物外溢无炎症反应无炎症反应 有炎症反应有炎症反应电泳呈梯状分布电泳呈梯状分布 碎片、无序碎片、无序 损伤造成部分细胞或组织缺损，损伤造成部分细胞或组织缺损，机体对组织缺损进行修补和恢复的过机体对组织缺损进行修补和恢复的过程，称修复程，称修复。修复可完全或部分地恢修复可完全或部分地恢复原有的结构和功能。复原有的结构和功能。修复通过细胞再生来实现。修复通过细胞再生来实现。2022-12-3学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第

11、三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复122022-12-3概念概念l概念：概念：细胞和组织损伤后，周细胞和组织损伤后，周围存活细胞进行增殖，以实现修围存活细胞进行增殖，以实现修复的过程称再生。复的过程称再生。学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复132022-12-3病理性再生病理性再生

12、完全性再生完全性再生l类型类型生理性再生生理性再生不完全性再生不完全性再生表皮再生；表皮再生；血细胞的更新；血细胞的更新；月经期子宫内膜。月经期子宫内膜。学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复142022-12-3l各种各种细胞细胞的的再生力强的细胞（再生力强的细胞（不稳定不稳定细胞如：细胞如：表皮表皮）再生力潜在强的细胞（再生力潜在强的细胞（稳定稳定细胞如细胞如腺上皮腺上皮)再生力弱或无的细胞（永久性细胞如：再生力弱或无的细胞（永久性细胞如：中枢神经细胞、心细胞、平滑细

13、胞中枢神经细胞、心细胞、平滑细胞）被覆上皮的再生被覆上皮的再生腺上皮的再生腺上皮的再生血管的再生血管的再生纤维结缔组织的再生纤维结缔组织的再生l各种各种组织组织的的学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复152022-12-3再生再生方式方式1.1.血管的再生血管的再生2.2.纤维结缔组织的再生纤维结缔组织的再生3.3.周围神经的再生周围神经的再生学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡

14、第四节第四节 损伤的修复损伤的修复162022-12-3l概述概述:肉芽组织由新生毛细血管肉芽组织由新生毛细血管和成纤维细胞构成，并伴有多少和成纤维细胞构成，并伴有多少不等的炎细胞浸润，眼观为颗粒不等的炎细胞浸润，眼观为颗粒状、鲜红色、湿润、柔嫩的组织状、鲜红色、湿润、柔嫩的组织,似肉芽，故称肉芽组织。似肉芽，故称肉芽组织。学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复172022-12-31.1.成纤维细胞，成纤维细胞，2.2.新生毛细血管，新生毛细血管，3.3.炎细胞炎细胞(

15、巨噬细胞、巨噬细胞、WBCWBC、LCLC）。）。1.1.细胞间疏松、水肿。细胞间疏松、水肿。2.2.毛细血管与创面垂直毛细血管与创面垂直,在创面互相吻合在创面互相吻合,形成弓状突起。形成弓状突起。3.3.肉芽表面颗粒状肉芽表面颗粒状,鲜红、湿润、柔软、鲜红、湿润、柔软、触之易出血。触之易出血。4.4.细胞间有炎细胞细胞间有炎细胞(巨噬细胞、巨噬细胞、WBCWBC、LCLC）。）。5.5.肉芽组织肉芽组织早期无神经、故无痛觉早期无神经、故无痛觉6.6.一周后一周后,成纤维细胞分泌胶原和基质成纤维细胞分泌胶原和基质,发发展为疤痕。展为疤痕。学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适

16、应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复182022-12-3学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复192022-12-3学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复202022-12-3填补缺损：填补缺损：抗感染保护创面：抗感染保护创面：机化血凝块和坏死组织机化血凝块和坏死组织 肉芽组织在

17、创伤的修复过程中肉芽组织在创伤的修复过程中起重要作用，其功能主要包括：起重要作用，其功能主要包括：学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复212022-12-33.3.如何识别不良的肉芽组织：如何识别不良的肉芽组织：生长迟缓、生长迟缓、苍白、水肿状，松弛无弹性。苍白、水肿状，松弛无弹性。表面颗粒不匀，不易出血。表面颗粒不匀，不易出血。分泌物多甚至有脓。分泌物多甚至有脓。肉芽组织量明显不足。肉芽组织量明显不足。学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组

18、织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复222022-12-3基本过程基本过程)l（一）创伤愈合的基本（一）创伤愈合的基本过程过程1 1急性炎症急性炎症:2.2.创口收缩创口收缩3.3.细胞增生和瘢痕形成细胞增生和瘢痕形成学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复232022-12-31.见于无菌的手术创口见于无菌的手术创口,创缘整齐创缘整齐2.裂隙小裂隙小.血凝块少血凝块少.炎症轻炎症轻.3.愈合期短愈合期短.疤痕小疤

19、痕小.功能影响少功能影响少.1.见于有感染见于有感染.创缘不齐的伤口创缘不齐的伤口,2.缺损大缺损大.充满血凝块充满血凝块.炎症重炎症重,3.愈合期长愈合期长.疤痕大疤痕大.功能影响大功能影响大.伤口内渗出物、血液和坏死伤口内渗出物、血液和坏死组织在表面形成硬痂，在痂组织在表面形成硬痂，在痂下进行一下进行一期或二期愈合过程。期或二期愈合过程。学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复242022-12-31.见于无菌的手术创口见于无菌的手术创口,创缘整齐创缘整齐2.裂隙小裂隙

20、小.血凝块少血凝块少.炎症轻炎症轻.3.愈合期短愈合期短.疤痕小疤痕小.功能影响少功能影响少.学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复252022-12-31.见于有感染见于有感染.创缘不齐的伤口创缘不齐的伤口,2.缺损大缺损大.充满血凝块充满血凝块.炎症重炎症重,3.愈合期长愈合期长.疤痕大疤痕大.功能影响大功能影响大.学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复262022-12-3伤口内渗出物、血液和坏死伤口内渗出物、血液和坏死组织在表面形成硬痂，在痂组织在表面形成硬痂，在痂下进行一下进行一期或二期愈合过程。期或二期愈合过程。学习目标、概述学习目标、概述第一节第一节 细胞和组织的适应细胞和组织的适应第二节第二节 变变 性性第三节第三节 细胞死亡细胞死亡第四节第四节 损伤的修复损伤的修复272022-12-31.年龄年龄因素因素2.2.营养状况营养状况3.3.药物影响药物影响4.4.某些疾病影响某些疾病影响1.局部血液循环局部血液循环影响影响2.2.感染感染3.3.异物异物神经支配神经支配