脑卒中偏瘫恢复与预后的影响因素-课件.pptx

1、脑卒中偏瘫恢复与预后的影响因素 脑卒中(Stroke)是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征、脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。含义“中”为打击之意,又为矢石之中;“风”善行而数变,又如暴风疾至,古人将此类疾病症状与所观察的自然现象联系起来,用比喻的方法为疾病命名,中风就此得名。脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病,祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首,存在着明显三高(发病率高、致残率高、死亡率高)现象。依

2、照统计我国每年发生脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸存中风病人700万,其中450万病人不同程度丧失劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者,还易再复发,每复发一次,加重一次。因此,更需要采取有效措施预防复发。我国有1、2亿高血压患者,脑卒中患者约600万700万人,每年新发脑卒中患者超过200万人。危险因素高血压糖尿病心脏疾病血脂异常短暂性脑缺血发作(TIA)吸烟酗酒血液流变学紊乱肥胖不健康饮食:低钾高钠摄入年龄和性别急性脑血管疾病:1、缺血性:脑梗死、脑梗塞2、出血性:脑出血、蛛网膜下腔出血3、短暂性脑缺血发作TIA慢性脑血

3、管疾病:脑动脉硬化症、血管性痴呆分类 康复原则 多种方法,综合应用 系统管理,社会参与 恢复期的康复恢复早期:病后1-3月恢复中期:病后3-6月恢复晚期:病后6月-2年 恢复早期和中期是康复治疗和各种功能恢复的最佳时期,要重视及早正规地治疗。依照WHO建议,早期进行系统规范及个体化的康复治疗护理可降低致残率,提高患者的生活质量。护理基础护理病室环境 室温维持在1822摄氏度,湿度5060%安全 偏瘫病人患侧肢体感受障碍、情绪不稳定、烦躁不安,要特别注意安全,禁用热水袋,讲解床栏的使用及重要性,专人陪护以防跌伤。饮食 脑卒中患者消化功能减退,应给低脂、低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食,少量多餐

4、。肠道 预防便秘,可进食香蕉、蜂蜜,多食粗纤维食物,指导腹部环形按摩。必要时遵医嘱使用缓泻剂开塞露等。预防并发症肺部感染 帮助患者行胸背叩击,指导其进行有效咳嗽排痰泌尿系统感染 注意个人清洁卫生,多饮水,留置导尿病人会阴护理每天2次褥疮 5勤:勤翻身、勤抹洗、勤按摩、勤整理、勤更换患肢康复护理保持患肢功能位 偏瘫发生后即保持关节于功能位。选择合适的床垫,预防关节挛缩与畸形。手呈半握拳状,肩关节呈“敬礼”位,肘关节90度,腕关节背屈30-40度,膝下放枕头,髋关节伸直防止下肢外旋,踝关节90度。患肢被动运动 定时变换体位,每2h 翻身1次,体位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧卧位。帮助患者做患侧

5、上、下肢各关节的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等运动,被动运动时令患者配合意念性运动。由肢体近端逐渐活动到远端,每个关节每天运动34次,每次10遍左右。床上训练肢体活动 让患者学会自己翻身、使用便器等。首先,患者双手十指交叉握手,行肩关节被动活动。在练习翻身时做伸髋动作,如双桥运动。锻炼抬高臀部,学会自己或在护士协助下使用便器。心理康复护理 脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪,表现为少言、淡漠、缺乏主动性,对治疗和训练持怀疑态度,郁郁寡欢,医护人员要加强护患沟通,在与患者接触中要显示出兴趣和关怀,要多开导,抚慰,做好全程卫生知识宣教,恰如其分地解答其问题,指导病人主动寻求帮助,培养兴趣喜好

6、,转移不良心境,消除抑郁情绪,正确认识疾病,还能够用听轻音乐等方法分散注意力,消除卒中后抑郁病人对生活的厌倦心理。情志治疗 即心理治疗 药物治疗针灸、按摩治疗 功能锻炼 针刺可激活呈休眠状态的部分神经细胞轴突使其“发芽”。通过针灸刺激各区域能调整大脑、机体功能,对肢体运动功能、面部神经、语言能力的康复有显著意义。尤其针对偏瘫肢体运动功能有明显的改善及恢复功能。利用传统中医学针灸针刺打通患者络脉、激活脑细胞再生,恢复患者脑卒中受损的大脑。针灸时7大注意事项1、过于疲劳、精神高度紧张、饥饿者不宜针刺;年老体弱者针刺应尽量采取卧位,取宜穴少,手宜法轻。2、怀孕妇女针刺不宜过猛,腹部、腰骶部及能引起子

7、宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等禁止针灸。3、小儿因不配合,一般不留针。婴幼儿囟门部及风府、哑门穴等禁针。4、有出血性疾病的患者,或常有自发性出血,损伤后不易止血者,不宜针刺。针灸时7大注意事项5、皮肤感染、溃疡、瘢痕和肿瘤部位不予针刺。6、眼区、胸背、肾区、项部,胃溃疡、肠粘连、肠梗阻患者的腹部,尿潴留患者的耻骨联合区针刺时应掌握深度和角度,禁用直刺,防止误伤重要脏器。7、针刺对某些病症确实有极好的疗效,但并非万能,特别是一些急重病的治疗,应依照情况及时采纳综合治疗,才能更有利于病人,也可充分发挥针灸的作用。总之,在整个治疗过程中,医者对病人认真负责,严肃细心,集中精神等均是预防事故发生的重要环节。感谢您的聆听！感谢您的聆听！