IIC腹主动脉瘤腔内修复中髂内动脉的处理课件.ppt
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- 关 键 词:
- IIC 主动脉瘤 修复 中髂内 动脉 处理 课件
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1、IIC腹主动脉瘤腔内修复中髂腹主动脉瘤腔内修复中髂内动脉的处理内动脉的处理1995年,Schumacher根据动脉瘤形态和瘤体对临床决策的影响,将AAA主要分为三型,其中,型根据AAA累及分支不同又分成A、B和C型型:近端瘤颈长度1.5cm,远端瘤颈长度1.0cmA型:近端瘤颈长度1.5cm,AAA累及主动脉分叉B型:近端瘤颈长度1.5cm,AAA远端累及髂总动脉C型:近端瘤颈长度型:近端瘤颈长度1.5cm,AAA远端远端累及髂总动脉分叉累及髂总动脉分叉型:近端瘤颈长度1.5cm2髂内动脉为盆部的动脉主干,分支到盆壁和盆腔脏器壁支:壁支:闭孔动脉穿过闭孔大腿内侧肌群臀上动脉穿梨状肌上孔臀部臀下
2、动脉穿梨状肌下孔臀部髂腰动脉至髂腰肌等骶外侧动脉至肛提肌、梨状肌等脏支:脏支:膀胱上(由脐动脉近段发出)、下动脉膀胱、前列腺(阴道)子宫动脉是较大的分支,在子宫颈外侧2厘米处,跨过输尿管的前上方并与之交叉,分支子宫、输卵管、阴道上部。直肠下动脉至直肠下部阴部内动脉穿梨状肌下孔坐骨小孔坐骨直肠窝,分布于肛门、外生殖器、会阴3Yano等发现:下列四种术前血管造影特征容易发生盆腔缺血性并发症1.对侧髂内动脉起始端狭窄大于70%2.造影后未能显示3条及以上的髂内动脉分支3.股动脉升支缺失或病变4.肠系膜上动脉起始部狭窄大于50%4臀肌间歇性跛行或阳痿(最常见)感觉异常阴囊皮肤蜕皮尿失禁久治不愈性褥疮臀
3、部或会阴部坏疽睾丸坏死肠缺血腰骶神经丛缺血性损伤脊髓缺血甚至截瘫5腹主动脉瘤腔内隔绝术(EVAR)优点:优点:创伤小恢复快手术及住院时间短等 合并单侧髂动脉瘤占43%合并双侧髂动脉瘤占11%Hinchliffe RJ,et al.Comparison of morphologic features of intact and ruptured aneurysms of infrarenal abdominal aorta.J Vasc Surg,2003,38:88-92.7+一侧髂动脉瘤:髂动脉瘤侧髂内动脉封闭、保留健侧髂内动脉8+双侧髂动脉瘤:双侧髂内动脉封闭9+双侧髂动脉瘤:避免开放手术
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