脑卒中健康教育课件.ppt

1、脑卒中健康教育脑卒中健康教育 脑卒中的预防与治疗 神经内科脑卒中健康教育脑卒中健康教育 什么是脑卒中什么是脑卒中 脑卒中（脑卒中（Stroke），是一种突然起病的脑血液循），是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫环障碍性疾病，又叫脑血管意外脑血管意外。中医称为中风。中医称为中风。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，也就脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，也就是大家经常所说的脑梗塞和脑出血。是大家经常所说的脑梗塞和脑出血。其中脑梗塞是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒其中脑梗塞是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的中的60%80%。脑卒中健康教育脑卒中健康教育 哪些人容易患脑卒中？脑卒中健康教

2、育脑卒中健康教育谁易患谁易患脑卒中脑卒中酗酒酗酒高高血血脂脂糖糖尿尿病病高高血血压压吸吸烟烟年年龄龄心心脏脏病病腹腹形形肥肥胖胖脑卒中健康教育脑卒中健康教育 脑卒中的识别 若患者突然出现以下症状时应考虑脑卒中的可能：（1）一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；（2）说话不清 或理解语言困难；（3）视力丧失或模糊；（4）眩晕伴呕吐；（5）既往少见的严重头痛；（6）意识障碍或抽搐。脑卒中健康教育脑卒中健康教育 如何预防？如何预防？脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中 筛查 主要危险因素 高血压 糖尿病 高胆固醇血症 年龄50岁以上脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中 筛查一般危险因素心房纤颤或有其他 心

3、脏病 睡眠-呼吸暂停 有卒中或心脏病家族史 吸烟大量饮酒缺乏体育运动膳食含饱和脂肪酸或油脂过多肥胖男性牙龈经常出血、肿痛、萎缩、牙齿松动、脱落缺血性眼病史突发性耳聋脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中的危险因素高血压脑卒中健康教育脑卒中健康教育 如何诊断高血压安静休息坐位时手上臂肱动脉部位，三次不同时间测的血压值均超过140/90mmHg。脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育 如何应对高血压脑卒中健康教育脑卒中健康教育改善生活方式改善生活方式脑卒中健康教育脑卒中健康教育总脂肪总热量的30%，饱和脂肪10%改善生活方式改善生活方式脑卒中健康教育脑卒中健康教育改善生活方式改善生活

4、方式脑卒中健康教育脑卒中健康教育改善生活方式改善生活方式 每天增加盘水果或蔬菜可以使卒中的危险性降低每天增加盘水果或蔬菜可以使卒中的危险性降低 6。脑卒中健康教育脑卒中健康教育BMI保持20-24kg/m2 改善生活方式改善生活方式脑卒中健康教育脑卒中健康教育改善生活方式改善生活方式脑卒中健康教育脑卒中健康教育改善生活方式改善生活方式脑卒中健康教育脑卒中健康教育一般每周运动一般每周运动3-5次，每次持续次，每次持续20-60分钟。分钟。改善生活方式改善生活方式脑卒中健康教育脑卒中健康教育改善生活方式改善生活方式脑卒中健康教育脑卒中健康教育 适量饮酒 不饮酒者不倡导用少量饮酒的方法预防心脑血管疾

5、病 饮酒者应适度，男性每日饮酒量为高度数白酒不超过50ml，啤酒不超过640ml，葡萄酒不超过200ml（女性减半）可能会减少心脑血管病的发生脑卒中健康教育脑卒中健康教育改善生活方式改善生活方式脑卒中健康教育脑卒中健康教育药物治疗高血压 高血压患者一定要按医嘱服药！高血压患者需长期服药！高血压患者要自备血压计，定期测量血压！脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中的危险因素血脂异常脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育血脂异常防治建议标准（mmol/L）脂质名称 合适范围 临界水平 需治疗水平 TC

6、 5.72TG 1.70HDL-C 1.04 0.90LDL-C 3.64 脑卒中健康教育脑卒中健康教育 如何应对血脂异常 40岁以上男性或绝经期后女性每年定期血脂检查；根据危险分层决定血脂的目标值，药物选择应根据血脂水平以及血脂异常的分型决定；脑卒中健康教育脑卒中健康教育 如何应对血脂异常 生活方式改变（Therapeutic lifestyle changes,TLC）是治疗血脂异常的首要步骤，必须贯穿治疗的全过程。脑卒中健康教育脑卒中健康教育食品胆固醇含量胆固醇含量（毫克）（毫克）1个鸡蛋2501个鸭蛋647猪肝100克368全脂奶粉100克71全脂奶粉全脂奶粉鸡蛋鸡蛋动物内脏动物内脏虾

7、、蟹虾、蟹脑卒中健康教育脑卒中健康教育100克的食品胆固醇含量(毫克)猪瘦肉75鲢鱼58带鱼76牛奶40脱脂奶粉28瘦肉瘦肉鱼类鱼类脱脂奶粉脱脂奶粉牛奶牛奶脑卒中健康教育脑卒中健康教育 如何应对血脂异常-积极治疗 糖尿病伴心血管病患者为脑血管病极高危状态，不论LDL水平如何，均用他汀类药物治疗，使LDL降至2.07mmol/L以下；冠心病及高血压高危患者即使LDL 正常，也应给予他汀类药物治疗；脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中的危险因素糖尿病脑卒中健康教育脑卒中健康教育糖尿病诊断标准 糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）或 空腹血浆葡萄糖（FPG）水平7

8、.0mmol/L（126mg/dl）或 OGTT 试验中，2hPG 水平11.1mmol/L（200mg/dl）脑卒中健康教育脑卒中健康教育糖尿病的警示灯肥胖肥胖缺乏体力活动缺乏体力活动年龄因素年龄因素既往有妊娠的妇女既往有妊娠的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女曾经分娩过巨大胎儿的妇女38不良的饮食及不良的饮食及生活习惯生活习惯有糖尿病家族史有糖尿病家族史疾病和生活压力疾病和生活压力脑卒中健康教育脑卒中健康教育糖尿病还可引起：神经系统神经系统足足眼睛眼睛肾脏肾脏血管系统血管系统39脑血管脑血管心脏心脏血管系统血管系统血管系统血管系统脑卒中健康教育脑卒中健康教育 如何应对糖尿病有脑血管病危险因素的人

9、定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白或做糖耐量试验；糖尿病患者应改进生活方式，23月血糖控制仍不满意者，应口服降糖药或使用胰岛素治疗；糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在130/80mmHg以下，降压药选择（ACEI或ARB）糖尿病在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可有效降低卒中风险。脑卒中健康教育脑卒中健康教育 糖尿病的治疗五驾马车 饮食治疗 运动治疗 合理的药物治疗 自我管理 糖尿病教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育心脏病 各种类型的心脏病都与脑卒中密切相关；心房纤颤是脑卒中的一个非常重要的危险因素；心房纤颤可以使卒中的风险增加34倍。脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中危险因素心

10、脏病脑卒中健康教育脑卒中健康教育及时发现、治疗心脏病 40岁以上的成年人定期检查，早期发现；根据心房颤动危险因素分层、出血风险评估、患者意愿、当地医院能否进行抗凝监测来决定何种抗栓治疗：单纯房颤，年龄60岁，推荐75325mgAS；除禁忌症外，有任何一种高度危险因素或2种中危因素的房颤，应选择华法林；置换金属瓣膜的房颤患者，选择华法林抗凝；有禁忌症，或就诊医院无条件监测INR，或中、低危卒中风险的房颤患者，推荐使用AS；脑卒中健康教育脑卒中健康教育 发现卒中发现卒中 怎么办？怎么办？一、溶栓治疗一、溶栓治疗 二、急性期合理治疗二、急性期合理治疗 三、卒中单元三、卒中单元 四、康复训练四、康复训

11、练脑卒中健康教育脑卒中健康教育时间就是生命!对待脑卒中象对待脑外伤一样!脑梗死和心肌梗死一样紧急!脑卒中健康教育脑卒中健康教育组织化管理医疗模式组织化管理医疗模式 药物治疗药物治疗12肢体康复肢体康复 3语言训练语言训练 4心理康复心理康复 5健康教育健康教育 卒中单元卒中单元 脑卒中健康教育脑卒中健康教育急性期诊断与治疗急性期诊断与治疗 吸氧与呼吸吸氧与呼吸支持支持心脏监测与心脏监测与心脏病变处理心脏病变处理体温控制体温控制血压控制血压控制血糖控制血糖控制营养支持营养支持 评估和诊断评估和诊断 一般处理一般处理 特异性治疗特异性治疗 急性期并发症急性期并发症的处理的处理 脑水肿与颅内脑水肿与

12、颅内压增高压增高出血转化出血转化癫痫癫痫吞咽困难吞咽困难肺炎肺炎排尿障碍与尿排尿障碍与尿路感染路感染深静脉血栓形深静脉血栓形成和肺栓塞成和肺栓塞 改善脑血循环改善脑血循环神经保护神经保护其他疗法其他疗法中医中药中医中药 病史和体征病史和体征脑病变与血管脑病变与血管 病变检查病变检查实验室及影像实验室及影像检查选择检查选择诊断诊断病因分型病因分型 诊断流程诊断流程 脑卒中健康教育脑卒中健康教育特异性治疗特异性治疗特异性治疗特异性治疗改善脑改善脑血循环血循环神经保护神经保护中医中药中医中药其他疗法其他疗法脑卒中健康教育脑卒中健康教育溶栓溶栓抗血小板抗血小板改善脑改善脑血循环血循环扩张血管扩张血管扩

13、容扩容抗凝抗凝降纤降纤脑卒中健康教育脑卒中健康教育两组患者总的生活能力状态疗效比较（%）组别n基本痊愈显著进步进步无变化或恶化愈显率（%）总有效率（%）治疗组8714（16.1）19（21.8）32（36.8）22（25.3）37.974.7对照组391（2.6）10（25.6）11（28.2）17（43.6）28.256.4统计学Ridit分析，u=1.995，p0.05，有显著性差异，治疗组优于对照组。脑心通组生活状态改善明显优于对照组脑心通组生活状态改善明显优于对照组实验组：87例对照组：39例脑心通-治疗脑血管病方正龙等，步长脑心通胶囊治疗脑卒中的临床研究。中西医结合心脑血管病杂志，2

14、003脑卒中健康教育脑卒中健康教育卒中后康复训练 肢体功能康复 言语功能康复 吞咽障碍康复 认知功能障碍康复 情感障碍康复脑卒中健康教育脑卒中健康教育康复原则 康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 强调康复是一个持续的过程 脑卒中健康教育脑卒中健康教育出院后我们该怎么做出院后我们该怎么做 积极控制血压 积极控制血糖、血脂 高半胱氨酸血症的干预 口服抗血小板药物：阿司匹林/氯吡格雷；房颤患者服用华法林；健康的生活方式健康的生活方式+药物控制药物控制脑卒中健康教育脑卒中健康教育出院后我们该怎么做出院后我们该怎么做 合理膳食，适量运动；坚持功能锻炼；定期门诊复查 如有不适随时就诊！脑卒中

15、健康教育脑卒中健康教育误 区 定期输液可预防？电视广告药物可治疗？偏方可治疗？保健品可治疗？脑卒中健康教育脑卒中健康教育 愿我们一起：提倡科学防治；远离愚昧迷信；掌握保健知识；享受精彩人生；脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育 脑卒中的康复脑卒中的康复 脑卒中健康教育脑卒中健康教育 一、概述一、概述 （一）（一）脑卒中的定义脑卒中的定义 脑卒中脑卒中又称为脑血管意外，是又称为脑血管意外，是由于急性脑血管破裂或闭塞，由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍，导致局部或全脑神经功能障碍，持续时间大于持续时间大于2424小时或死亡。小时或死亡。不足不足2424小时者称

16、为小时者称为短暂性脑缺短暂性脑缺血发作血发作 据我国流行病学调查，每年新据我国流行病学调查，每年新发脑卒中病例近发脑卒中病例近200万，在半万，在半数幸存者中，数幸存者中，3/4的患者将留的患者将留有偏瘫后遗症，所以加强脑血有偏瘫后遗症，所以加强脑血管危险因素如，高血压病、心管危险因素如，高血压病、心脏病、糖尿病、血脂代谢异常脏病、糖尿病、血脂代谢异常的预防以及戒烟、合理饮食等的预防以及戒烟、合理饮食等就可能有效地控制偏瘫的发生。就可能有效地控制偏瘫的发生。脑卒中健康教育脑卒中健康教育（二）脑卒中发病原因（二）脑卒中发病原因 脑内病变：脑血管病变脑内病变：脑血管病变出血性脑卒中出血性脑卒中 约

17、占脑卒中约占脑卒中101020%20%。包括：包括：脑出血脑出血 蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血。是原发性非外伤性脑实质内出血。是原发性非外伤性脑实质内出血。高血压是脑出血的主要原因。高血压是脑出血的主要原因。缺血性脑卒中缺血性脑卒中主要是脑梗死，约占脑卒中主要是脑梗死，约占脑卒中80%80%。包括：脑栓塞包括：脑栓塞 脑血栓形成脑血栓形成 腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死。脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如缺血、缺氧，引起的局限性脑如缺血、缺氧，引起的局限性脑组织发生缺血性坏死或脑软化改组织发生缺血性坏死或脑软化改变。变。脑卒中健康教育脑卒中健康教育 脑血栓形成脑血

18、栓形成是脑梗死中是脑梗死中最常见的类型，通常指最常见的类型，通常指脑动脉的主干或其皮层脑动脉的主干或其皮层支因动脉粥样硬化及各支因动脉粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或导致血管的管腔狭窄或闭塞，进而发生血栓形闭塞，进而发生血栓形成，造成脑局部供血区成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织血流中断，发生脑组织缺血、缺氧、软化坏死，缺血、缺氧、软化坏死，出现相应的神经系统症出现相应的神经系统症状。状。脑栓塞脑栓塞是指各种栓子随是指各种栓子随血流进入颅内动脉系统，血流进入颅内动脉系统，使血管腔急性闭塞，引使血管腔急性闭塞，引起相应供血区脑组织缺起相应供血区脑组织

19、缺血坏死及脑功能障碍。血坏死及脑功能障碍。约占脑梗死约占脑梗死15%。腔隙性梗死腔隙性梗死是指发生在是指发生在大脑半球深部白质及脑大脑半球深部白质及脑干的缺血性微梗死，因干的缺血性微梗死，因脑组织缺血、坏死、液脑组织缺血、坏死、液化并由吞噬细胞移走而化并由吞噬细胞移走而形成腔隙，约占脑梗死形成腔隙，约占脑梗死的的20%脑卒中健康教育脑卒中健康教育 二、康复评定二、康复评定（一）评定的目的（一）评定的目的 确定患者的障碍类型及程确定患者的障碍类型及程度，以便制定康复治疗目度，以便制定康复治疗目标和治疗方案；标和治疗方案；判断治疗效果及进行预后判断治疗效果及进行预后的预测。的预测。（二）评定内容（

20、二）评定内容 昏迷和脑损伤严重程度的评昏迷和脑损伤严重程度的评定定 运动功能障碍评定运动功能障碍评定 ADL评定评定 其他功能障碍评定（其他功能障碍评定（感觉、感觉、肌张力、平衡、协调性、认肌张力、平衡、协调性、认知功能、语言、步态、心理知功能、语言、步态、心理等等）脑卒中健康教育脑卒中健康教育昏迷和脑损伤严重程度评定方法昏迷和脑损伤严重程度评定方法 格拉斯哥昏迷量表（格拉斯哥昏迷量表（GCS）用以确定患者有无昏用以确定患者有无昏迷及昏迷严重程度迷及昏迷严重程度 GCS分数：分数：8分为昏迷状态分为昏迷状态 是重度脑损是重度脑损伤伤 912分为中度脑损分为中度脑损伤伤 1315分为轻度脑损分为

21、轻度脑损伤伤 脑卒中患者临床神经功能脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分内容及标准缺损程度评分内容及标准 见表见表11-1 用以评定脑卒中损伤程用以评定脑卒中损伤程度度 轻型轻型015分分 中型中型1630分分 重型重型3145分分脑卒中健康教育脑卒中健康教育运动功能评定运动功能评定1 1、BrunnstromBrunnstrom 6 6阶段评定阶段评定法：法：脑卒中健康教育脑卒中健康教育偏瘫运动功能恢复的过程偏瘫运动功能恢复的过程阶段阶段 弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪传导障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪阶段阶段 约

22、在发病两周后出现痉挛和共同运动约在发病两周后出现痉挛和共同运动、联合反、联合反应应阶段阶段 共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重 阶段阶段 出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱阶段阶段 以分离运动为主，痉挛明显减弱以分离运动为主，痉挛明显减弱阶段阶段 共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常共同运动及痉挛消失，协调动作大致正常脑卒中健康教育脑卒中健康教育Brunnstrom 运动恢复阶段的特点运动恢复阶段的特点阶段阶段 上肢上肢 手手 下肢下肢 弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任

23、何运动弛缓，无任何运动开始出现痉挛及共同运开始出现痉挛及共同运动模式、联合反应动模式、联合反应仅有细微的手指屈曲仅有细微的手指屈曲出现极少的随意运动出现极少的随意运动 屈肌异常运动模式达到高屈肌异常运动模式达到高峰峰可做勾状抓握，但不可做勾状抓握，但不能伸指能伸指伸肌异常运动模式达到高峰伸肌异常运动模式达到高峰 异常运动开始减弱，脱离异常运动开始减弱，脱离共共同运动，可做以下活动：同运动，可做以下活动：1.肩前屈肩前屈90，伸肘，伸肘2.肘屈曲肘屈曲90时，前臂旋时，前臂旋前、旋后；前、旋后；3.手背可触及腰后部手背可触及腰后部;能侧方抓握及松开拇能侧方抓握及松开拇指，手指可随意做小指，手指可

24、随意做小范围伸展范围伸展1.坐位时可屈膝坐位时可屈膝90 以上，使脚向后滑动以上，使脚向后滑动2.坐位时膝关节伸展坐位时膝关节伸展3.仰卧位髋伸展仰卧位髋伸展4、坐位时踝背屈、坐位时踝背屈脑卒中健康教育脑卒中健康教育阶段阶段上肢上肢手手下肢下肢 出现分离运动：出现分离运动：1.肘伸直，肩外展肘伸直，肩外展90;2.肘伸直，肩屈曲肘伸直，肩屈曲1803、肘伸位前臂旋前、旋、肘伸位前臂旋前、旋后；后；3.肘伸直，前臂中立位，肘伸直，前臂中立位，上肢可上举过头上肢可上举过头能抓握圆柱状或球状物体，能抓握圆柱状或球状物体，手指可一起伸开，但不能手指可一起伸开，但不能做单个手指伸开做单个手指伸开1.坐位

25、膝关节伸展，坐位膝关节伸展，足跟接触地面足跟接触地面,踝关踝关节背屈节背屈2.坐位，髋内旋坐位，髋内旋3.立位，踝背屈立位，踝背屈4.立位，伸髋、屈立位，伸髋、屈膝膝5.立位立位,膝伸展膝伸展,脚稍脚稍向前踏出向前踏出,踝背屈踝背屈运动协调正常或接近正常运动协调正常或接近正常能进行各种抓握动作，但能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差速度和准确性稍差运动速度和协调性运动速度和协调性接近正常接近正常脑卒中健康教育脑卒中健康教育 共同运动共同运动 是指当患者期是指当患者期望活动患侧上肢或望活动患侧上肢或下肢的某一关节时，下肢的某一关节时，不能做单个关节运不能做单个关节运动，邻近的关节甚动，邻近的关

26、节甚至整个肢体都可以至整个肢体都可以出现一种不可控制出现一种不可控制的运动，并形成特的运动，并形成特有的活动模式。有的活动模式。屈肌共同运屈肌共同运动动伸肌共同运动伸肌共同运动 肩胛肩胛骨骨上上 肩关肩关节节 肘关肘关节节 前前 臂臂肢肢 腕关腕关节节 指关指关节节 拇拇 指指 上提上提 后撤后撤外展外展 外旋外旋屈曲屈曲旋后（旋前）旋后（旋前）屈曲屈曲屈曲屈曲 屈曲屈曲 前伸前伸 内旋内旋 内收内收伸展伸展旋前旋前稍伸展稍伸展屈曲屈曲 屈曲屈曲 脑卒中健康教育脑卒中健康教育 联合反应联合反应是指偏瘫患者是指偏瘫患者在进行健侧肢体抗阻练在进行健侧肢体抗阻练习时，可以不同程度地习时，可以不同程度

27、地增加患侧肢体的肌张力，增加患侧肢体的肌张力，或患侧肢体出现相应的或患侧肢体出现相应的动作。动作。脑卒中健康教育脑卒中健康教育2、Fugl-Meyer评定法评定法是是将上下肢、手和手指运将上下肢、手和手指运动功能、平衡能力、关动功能、平衡能力、关节活动度、关节运动时节活动度、关节运动时的痛觉、感觉功能等与的痛觉、感觉功能等与偏瘫后身体运动功能恢偏瘫后身体运动功能恢复有密切关系的内容进复有密切关系的内容进行综合的定量的评定方行综合的定量的评定方法。法。ADL评定评定主要采用主要采用FIM和和Barthel指数的评定指数的评定 其他功能障碍评定其他功能障碍评定（感感觉、肌张力、平衡、协觉、肌张力、

28、平衡、协调性、认知功能、语言、调性、认知功能、语言、步态、心理等步态、心理等）脑卒中健康教育脑卒中健康教育（三）（三）偏瘫常见的功能障碍偏瘫常见的功能障碍运动障碍运动障碍 感觉障碍感觉障碍 语言障碍语言障碍 认知障碍认知障碍 脑卒中健康教育脑卒中健康教育四、康复治疗四、康复治疗 脑卒中的康复治疗通脑卒中的康复治疗通常分为三期：常分为三期：即即急性期（软瘫期）急性期（软瘫期）恢复期（痉挛期）恢复期（痉挛期）后遗症期后遗症期 针对各期所存在的问针对各期所存在的问题及治疗目的的不同题及治疗目的的不同而采用不同的治疗方而采用不同的治疗方法。法。常用的治疗方法有常用的治疗方法有：物理疗法物理疗法 作业疗

29、法作业疗法 言语治疗言语治疗 心理治疗心理治疗 矫形器及辅助器具的使矫形器及辅助器具的使用用 文娱治疗文娱治疗 传统康复治疗传统康复治疗 偏偏 瘫体操瘫体操 其他文体活动其他文体活动脑卒中健康教育脑卒中健康教育（一）急性期（一）急性期（2-4周内）的康复治疗周内）的康复治疗 康复目标康复目标 预防压疮、呼吸道及泌尿预防压疮、呼吸道及泌尿道感染、深部静脉炎及关道感染、深部静脉炎及关节挛缩、肌肉萎缩和肢体节挛缩、肌肉萎缩和肢体变形、肢体水肿；变形、肢体水肿；尽快地恢复主动活动；尽快地恢复主动活动；尽早开始床上的生活自理；尽早开始床上的生活自理；为恢复功能训练作准备。为恢复功能训练作准备。脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育脑卒中健康教育 康复措施康复措施 床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位）床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位）被动活动关节被动活动关节 床上活动床上活动 床上翻身训练床上翻身训练 推拿按摩推拿按摩脑卒中健康教育脑卒中健康教育 床上良姿位摆放床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻正确体位能预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展。痉挛模式的出现和发展。肢体置于抗痉挛体位肢体置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、仰卧位、健侧卧位、患侧卧位患侧卧位 俯卧位俯卧位 半俯卧位半俯卧位