第9章-资料分析与护理诊断-健康评估课件.ppt

1、LOGO第九章第九章资料分析资料分析与护理诊断与护理诊断 郑州市卫生学校郑州市卫生学校 胡胡 玲玲全国中等卫生职业教育规划教材全国中等卫生职业教育规划教材健康评估健康评估 1.1.资料的分析 2.2.护理诊断教学内容教学内容第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断一、资料评价二、资料的归类学习内容学习内容第一节第一节 资料的分析资料的分析第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断学习目标学习目标1.了解资料评价的方法了解资料评价的方法2.2.熟悉资料归类的方法熟悉资料归类的方法第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断资料评价资料评价资料的归类资料的归类第一节第一节

2、资料的分析资料的分析第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断核实确认资料：核实确认资料：评价资料真实性和准确性。评价资料真实性和准确性。分析判断资料：分析判断资料：比较法找出异常；找出相比较法找出异常；找出相关因素或危险因素。关因素或危险因素。第一节第一节 资料的分资料的分析析一、资料评价一、资料评价第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断vMaslowMaslow的需要层次理论的需要层次理论vGordonGordon的功能性健康形态的功能性健康形态 v人的生理、心理、社会整体模式人的生理、心理、社会整体模式 第一节第一节 资料的分析资料的分析二、资料的归类二、资料的归类第

3、九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断 按马斯洛的需要层次理论归类按马斯洛的需要层次理论归类生理需要生理需要安全需要安全需要爱与归属的需要爱与归属的需要尊重与被尊重的需要尊重与被尊重的需要自我实现的需要自我实现的需要 资料的归类资料的归类第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断 按戈登的功能性健康型态归类按戈登的功能性健康型态归类 健康感知与健康管理型态健康感知与健康管理型态v 营养与代谢型态营养与代谢型态v 排泄型态排泄型态v 活动与运动型态活动与运动型态v 睡眠与休息型态睡眠与休息型态v 认知与感知型态认知与感知型态v 自我感知与自我概念型态自我感知与自我概念型态v 角

4、色和关系型态角色和关系型态v 性与生殖型态性与生殖型态v 应对与应激耐受型态应对与应激耐受型态v 价值与信念型态价值与信念型态资料的归类资料的归类第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断人的生理人的生理-心理心理-社会整体模式归类社会整体模式归类资料的归类资料的归类 将所收集到的评估对象的健康资料分别归类到生理、心理、社会这三个方面，评估对象哪些方面发生了改变，哪些方面有发生改变的危险。第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断一、护理诊断的类型一、护理诊断的类型二、护理诊断的要求二、护理诊断的要求三、护理诊断的排序三、护理诊断的排序第二节第二节 护理诊断护理诊断学习内容学习

5、内容第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断学习目标v1.了解常用护理评估单的种类；v2.熟悉入院评估单的填写要求；v3.掌握常用护理评估单的书写要求及入院评估单的书写时间。第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断现存性护理诊断现存性护理诊断危险性护理诊断危险性护理诊断健康性护理诊断健康性护理诊断护理诊断的类型护理诊断的类型第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断现现存存性性护护理理诊诊断断含义：含义：是指护理人员对个人、家庭、社区目前出现的健康问题或生命过程的反应的描述。组成组成：名称 定义 诊断依据 相关因素主要依据主要依据次要依据次要依据 病理和生理因素病理

6、和生理因素情境性因素情境性因素与治疗有关的因素与治疗有关的因素成熟因素成熟因素心理因素心理因素第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断危危险险性性护护理理诊诊断断含义：含义：对易感的个人、家庭或社区的健康状况或生命过程中可能出现的反应所做出的临床判断。组成：组成：名称 定义 危险因素描述为描述为 “有有的危险的危险”确认危险性护理诊断的确认危险性护理诊断的依据依据 第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断健健康康性性护护理理诊诊断断常用于护理健常用于护理健康人群时采用康人群时采用 含义：含义：对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。组成：组成：名称名称第九章第九章

7、 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断v含义：含义：是指需要与其他健康保健人员特别是医生合作解决的问题。表述：表述：以“潜在并发症（简称PC）”开始。v护理的重点：护理的重点：监测病情变化，以便及时发现并尽早与医生共同处理。合作性问题合作性问题第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断三三部部分分表表述述表述：表述：PSE公式表述法。应用：应用：表述“现存性护理诊断”。P P：代表健康问题：代表健康问题 即护理诊断的名称；即护理诊断的名称；S S：代表症状和体征：代表症状和体征 即诊断依据；即诊断依据；E E：代表病因，即相关因素：代表病因，即相关因素 护理诊断的表述护理诊断的表述第九

8、章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断v两部分表述两部分表述 表述：表述：PE公式表述法。应用：应用：“危险性护理诊断”。v一部分表述一部分表述 表述：表述：P公式表述法 应用：应用：“健康性护理诊断”。护理诊断的表述护理诊断的表述第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断注意事项：注意事项：护理诊断的表述名词要规范护理诊断的表述名词要规范 相关因素的表述要具体相关因素的表述要具体 “知识缺乏知识缺乏”相关诊断的表相关诊断的表述述护理诊断的表述护理诊断的表述第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断 按首优、中优和次优问题的顺序排列按首优、中优和次优问题的顺序排列 首优

9、问题：首优问题：对生命有威胁，要立即解决的问题。中优问题：中优问题：不直接威胁生命，但也能导致身体不健康或情绪变化的问题。次优问题：次优问题：人们在应对发展和生活变化时所产生的问题。护理诊断的排序护理诊断的排序第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断v按马斯洛的需要层次理论排列：按马斯洛的需要层次理论排列：生理问题优先解决，先满足低层次再考虑高层次先满足低层次再考虑高层次。v在与医疗原则无冲突的情况下，在与医疗原则无冲突的情况下，病人认为最重要最重要的问题可以优先解决。的问题可以优先解决。v现存性问题优先解决现存性问题优先解决，同时不要忽略危险性问题和健康性问题。护理诊断的排序护理诊

10、断的排序第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断1护理效果评价的依据和标准是(C C)A护理计划 B护理计划执行情况 C预期目标 D护理诊断 E护理评估记录第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断v2主要症状和体征是护理诊断的(C C)vA名称 vB定义 vC诊断依据 vD相关因素 vE类型第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断v3应列在首位的护理诊断是(C C)vA生活不能自理 vB忧郁焦虑 vC气体交换受损vD有皮肤完整性受损的危险 vE排便异常：便秘第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断v4按PES公式记录，常用于：(B B)vA护理评估记录

11、vB护理诊断记录 vC列出预期目标时vD护理计划执行时 vE护理效果评价时第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断v5.护理诊断“营养失调：低于机体需要量：与患者长期慢性失血有关，表现为乏力，皮肤粘膜苍白”其中“营养失调”属于护理诊断的()vA问题 vB名称 vC定义 vD诊断依据 vE相关因素第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断Bv6男，34岁。腹痛、腹泻，以“急性肠炎”入院。护理体检：精神萎靡，体温37.4S，粪便呈水样。针对该病人的护理诊断描述正确的是()vA高热 vB腹泻 弧菌感染vC食欲下降 与呕吐有关 vD急性肠炎:高热、呕吐、腹痛vE排泄形态改变：腹泻 与

12、饮食不当有关第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断Ev7有关护理诊断的描述不正确的是()vA便秘 与生活方式改变有关 vB自理能力缺陷 与手术全麻有关vC体液不足 与大量呕吐有关 vD眼球突出 与甲亢有关vE语言沟通障碍 与声音嘶哑、发生困难有关第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断Dv8属于首优的护理问题是()vA急性疼痛 vB失血性休克 vC感染的危险 vD语言沟通障碍 E皮肤完整性受损v答案：B第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断 B填空题v1护理病历的内容包括:v2护理程序包括:第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断入院护理评估单、护理计划单、护理记录、健康教育。健康评估、护理诊断、护理目标、护理措施。思考题1.常用的资料归类方法有哪些？2.护理诊断的类型和组成有哪些？3.举例说明护理诊断与合作型问题的区别？4.护理诊断的表述方法有哪些？试举例说明。5.护理诊断排序的依据是什么？首优、中优、次优问题是如何确定的？第九章第九章 资料分析与护理诊断资料分析与护理诊断LOGO