压力与健康-张朝凯医师课件.ppt

1、 健康心理學健康心理學 第第6章章 壓力與健康壓力與健康張朝凱張朝凱2006/12/17 第一節第一節 壓力的涵義壓力的涵義一一.壓力的定義壓力的定義（一）壓力是刺激（一）壓力是刺激MorrisMorris（19961996）：壓力是指任何會引起緊張）：壓力是指任何會引起緊張或威脅，並且個人必須去改變或調適的環境或威脅，並且個人必須去改變或調適的環境事件事件噪音噪音.失業失業.面試面試 自我評量自我評量1 1 第一節第一節 壓力的涵義壓力的涵義一一.壓力的定義壓力的定義（二）壓力是反應（二）壓力是反應張村興（張村興（7878）：壓力是指個體生理或心理上感）：壓力是指個體生理或心理上感受到威脅時

2、的一種緊張狀態。此種緊張狀態，使受到威脅時的一種緊張狀態。此種緊張狀態，使人在情緒上產生不愉快甚至痛苦的感受。人在情緒上產生不愉快甚至痛苦的感受。ZimbardoZimbardo（19981998）：壓力是指干擾個人心理平）：壓力是指干擾個人心理平衡及超過個體因應能力之刺激事件，所引起的特衡及超過個體因應能力之刺激事件，所引起的特殊與非特殊的反應組型。殊與非特殊的反應組型。自我評量自我評量1 1第一節第一節 壓力的涵義壓力的涵義壓力反應組型壓力反應組型非特殊反應組型：非特殊反應組型：大部分大部分緊張緊張.害怕害怕.睡不好睡不好.血壓上升血壓上升.胃口變差胃口變差特殊反應組：特殊反應組：少部分少

3、部分胡言亂語胡言亂語.動刀砍人動刀砍人.開槍自裁開槍自裁.吃咬頭髮吃咬頭髮 自我評量自我評量1 1第一節第一節 壓力的涵義壓力的涵義一一.壓力的定義壓力的定義（三）壓力是歷程（三）壓力是歷程壓力是個人與環境之間的關係壓力是個人與環境之間的關係.溝通與交互溝通與交互作用。作用。環境事件是否會造成壓力，壓力下會產生何環境事件是否會造成壓力，壓力下會產生何種反應，常是取決於個人對環境事件的認知。種反應，常是取決於個人對環境事件的認知。自我評量自我評量1 1 第一節第一節 壓力的涵義壓力的涵義一一.壓力的定義壓力的定義（三）壓力是歷程（三）壓力是歷程BaumBaum等人（等人（19811981）：壓力

4、源威脅個體存在和）：壓力源威脅個體存在和幸福的歷程。幸福的歷程。TaylorTaylor（19861986）：壓力是評估事件，衡鑑潛）：壓力是評估事件，衡鑑潛在反應，及對事情反應的歷程在反應，及對事情反應的歷程;壓力的反應包壓力的反應包括生理的括生理的.情緒的情緒的.認知的，和行為的改變。認知的，和行為的改變。自我評量自我評量1 1 第一節第一節 壓力的涵義壓力的涵義二二.壓力的種類壓力的種類（一）依壓力產生的效應分（一）依壓力產生的效應分1.1.劣質壓力劣質壓力：長期效應而言，會產生負面：長期效應而言，會產生負面.消消極與不好結果的壓力。極與不好結果的壓力。例如，失業例如，失業.離婚離婚.生

5、病等。生病等。2.2.良質壓力良質壓力：長期效應而言，會產生正面：長期效應而言，會產生正面.積積極與順遂結果的壓力。極與順遂結果的壓力。任新職任新職.結婚結婚.參加運動競賽參加運動競賽等，就會幫助個人等，就會幫助個人成長，帶來喜悅和名利。成長，帶來喜悅和名利。自我評量自我評量2 2 第一節第一節 壓力的涵義壓力的涵義二二.壓力的種類壓力的種類（二）依壓力對個體負荷程度分（二）依壓力對個體負荷程度分1.1.過度壓力過度壓力：指超過個體所能容忍，無法因：指超過個體所能容忍，無法因應且會造成嚴重後果的壓力。應且會造成嚴重後果的壓力。股市崩盤耗盡退休金股市崩盤耗盡退休金.新兵目睹同袍陣亡。新兵目睹同袍

6、陣亡。2.2.輕度壓力輕度壓力：指個體能夠容忍，可以處理：指個體能夠容忍，可以處理.因因應而且也不會產生太多負面反應的壓力。應而且也不會產生太多負面反應的壓力。大部分的壓力大部分的壓力自我評量自我評量2 2 第一節第一節 壓力的涵義壓力的涵義二二.壓力的種類壓力的種類（三）依個人對壓力的反應水準分（三）依個人對壓力的反應水準分1.1.輕壓力輕壓力：指能激發人們變得更警覺：指能激發人們變得更警覺.積極及積極及機智的壓力。機智的壓力。2.2.中壓力中壓力：指可能會對我們的生活產生擾亂：指可能會對我們的生活產生擾亂性效應的壓力。性效應的壓力。人們對於環境會變的不敏感，易於急躁。人們對於環境會變的不敏

7、感，易於急躁。3.3.重壓力重壓力：指會令人們抑制行為，且可能會：指會令人們抑制行為，且可能會導致冷漠和僵化的壓力導致冷漠和僵化的壓力 面對極度挫折或困乏時，會感到無助。面對極度挫折或困乏時，會感到無助。自我評量自我評量2 2 第一節第一節 壓力的涵義壓力的涵義二二.壓力的種類壓力的種類（四）依壓力事件之性質分（四）依壓力事件之性質分1.1.正面事件壓力正面事件壓力：指產生壓力反應的壓力源是：指產生壓力反應的壓力源是美好的或令人欽羨的事件。美好的或令人欽羨的事件。結婚結婚.升高官升高官.發大財發大財2.2.負面事件壓力負面事件壓力：指產生壓力反應的壓力源是：指產生壓力反應的壓力源是不好的或令人

8、避之唯恐不及的事件。不好的或令人避之唯恐不及的事件。塞車塞車.離婚離婚.暴動暴動.大地震大地震.病痛。病痛。大部分的壓力大部分的壓力 自我評量自我評量2 2第一節第一節 壓力的涵義壓力的涵義二二.壓力的種類壓力的種類（五）依壓力之影響時間分（五）依壓力之影響時間分1.1.短期壓力短期壓力：指讓個體經驗到的壓力感受是即時：指讓個體經驗到的壓力感受是即時或時間短暫的壓力（如一星期內）。或時間短暫的壓力（如一星期內）。面臨期末考。面臨期末考。收到罰單。收到罰單。幼女突然發燒或參與競賽活動。幼女突然發燒或參與競賽活動。刺激事件結束了，壓力反應亦會隨之消失。刺激事件結束了，壓力反應亦會隨之消失。自我評量

9、自我評量2 2第一節第一節 壓力的涵義壓力的涵義二二.壓力的種類壓力的種類（五）依壓力之影響時間分（五）依壓力之影響時間分2.2.持續壓力持續壓力：指讓個體之壓力反應或壓力感：指讓個體之壓力反應或壓力感受一直延伸至一段較長時間的壓力（幾星受一直延伸至一段較長時間的壓力（幾星期期.幾個月幾個月.幾年）。幾年）。身體健康的壓力。身體健康的壓力。家庭與鄰居的壓力。家庭與鄰居的壓力。財政經濟壓力。財政經濟壓力。工作的壓力。工作的壓力。配偶或伴侶的壓力配偶或伴侶的壓力 兒女的壓力兒女的壓力 因婚姻所構成之家族壓力。因婚姻所構成之家族壓力。自我評量自我評量2 2第二節第二節 壓力源壓力源壓力源，是指會引起

10、個體壓力反應的原因或來壓力源，是指會引起個體壓力反應的原因或來源。源。一一.構成因素取向論構成因素取向論（一）客觀壓力源：（一）客觀壓力源：構成壓力反應的因素，是具體存在而可觀察的構成壓力反應的因素，是具體存在而可觀察的挫折挫折.衝突衝突.改變改變.及日常瑣事及日常瑣事 自我評量自我評量3 3（二）主觀壓力源：（二）主觀壓力源：抽象抽象.無法捉摸而難以觀察的無法捉摸而難以觀察的內在的個人因素造成的，主要是指內在的個人因素造成的，主要是指個人的想法或看個人的想法或看法法第二節第二節 壓力源壓力源（一）客觀壓力源：（一）客觀壓力源：1.1.挫折挫折 第一種是指對個體動機性行為（有目的的活動）第一種

11、是指對個體動機性行為（有目的的活動）造成阻礙或干擾的外在刺激情境（人造成阻礙或干擾的外在刺激情境（人.事事.物或自物或自然環境）然環境）第二種是指個體動機性行為受到阻礙或干擾下，第二種是指個體動機性行為受到阻礙或干擾下，所產生的煩惱所產生的煩惱.困惑困惑.焦慮，與憤怒等各種負面情焦慮，與憤怒等各種負面情緒所交織而成的心理感受。緒所交織而成的心理感受。自我評量自我評量3 3第二節第二節 壓力源壓力源（一）客觀壓力源：（一）客觀壓力源：1.1.挫折挫折 遲延遲延：個體無法在特定或一定時間內，滿足需求：個體無法在特定或一定時間內，滿足需求或達成某種行為或活動的狀態。或達成某種行為或活動的狀態。缺乏資

12、源缺乏資源：因缺乏資源而使願望或目標無法達成。：因缺乏資源而使願望或目標無法達成。遺失遺失：重要他人的離去或死亡，或皮夾：重要他人的離去或死亡，或皮夾.證件的遺證件的遺失。失。失敗失敗：在現今競爭的社會裡，失敗常是壓力的主：在現今競爭的社會裡，失敗常是壓力的主要來源之一。要來源之一。差別待遇差別待遇：因個人條件的因素而受到不同或不公：因個人條件的因素而受到不同或不公平的對待或處置。平的對待或處置。自我評量自我評量3 3第二節第二節 壓力源壓力源（一）客觀壓力源：（一）客觀壓力源：2.2.衝突衝突只同時出現二個或數個彼此互不相容只同時出現二個或數個彼此互不相容.需求或目標需求或目標時，個體無法使

13、之均獲滿足，但又不願將其部分捨時，個體無法使之均獲滿足，但又不願將其部分捨棄的心理平衡現象。棄的心理平衡現象。指個體無法同時滿足多個並存之衝動指個體無法同時滿足多個並存之衝動.需求或目標需求或目標時，所形成之進退維谷或顧此失彼的兩難困境。時，所形成之進退維谷或顧此失彼的兩難困境。第二節第二節 壓力源壓力源（一）客觀壓力源：（一）客觀壓力源：2.2.衝突衝突 雙趨衝突雙趨衝突：同時面對二個喜歡之刺激或目標時，必：同時面對二個喜歡之刺激或目標時，必須從中擇一的衝突。須從中擇一的衝突。雙避衝突雙避衝突：同時面對二個厭惡（不喜歡）的刺激或：同時面對二個厭惡（不喜歡）的刺激或目標時，必須從中擇一的衝突。

14、目標時，必須從中擇一的衝突。趨避衝突趨避衝突：同一事件包含喜歡與不喜歡情感的心態。：同一事件包含喜歡與不喜歡情感的心態。多重趨避衝突多重趨避衝突：同時面對二個或二個以上趨避衝突：同時面對二個或二個以上趨避衝突的衝突。的衝突。自我評量自我評量3 3第二節第二節 壓力源壓力源（一）客觀壓力源：（一）客觀壓力源：3.3.改變改變與重要他人之關係的改變與重要他人之關係的改變：離婚：離婚.分居分居.子女嫁娶子女嫁娶.子子 女離家女離家.失戀等。失戀等。工作職業生涯的改變工作職業生涯的改變：就業：就業.失業失業.轉業轉業.升等升等.調職調職 或降職等。或降職等。身心健康的改變身心健康的改變：自己或重要他人

15、生病：自己或重要他人生病.懷孕生產懷孕生產.進入更年期或住院治療等。進入更年期或住院治療等。生活情境的改變生活情境的改變：遷居：遷居.移民移民.父母搬來同住或搬入父母搬來同住或搬入 子女家等。子女家等。自我評量自我評量3 3第二節第二節 壓力源壓力源（一）客觀壓力源：（一）客觀壓力源：3.3.改變改變財物經濟的改變財物經濟的改變：借貸：借貸.欠人錢欠人錢.破產破產.得到巨額獎得到巨額獎 金或股市崩盤。金或股市崩盤。生活習慣的改變生活習慣的改變：睡眠：睡眠.飲食飲食.休閒休閒.交通或穿著等交通或穿著等 習慣作息的改變。習慣作息的改變。自然環境的改變自然環境的改變：水災：水災.地震地震.颱風颱風.

16、臭氧層破洞或臭氧層破洞或 火山爆發等。火山爆發等。快速的時代變遷快速的時代變遷：代溝：代溝.資訊時代的來臨資訊時代的來臨.流行時尚流行時尚 的飛快更易或民主政治的衝擊等。的飛快更易或民主政治的衝擊等。自我評量自我評量3 3第二節第二節 壓力源壓力源（一）客觀壓力源：（一）客觀壓力源：4.4.日常瑣事：長期的或不斷重複的生活情境日常瑣事：長期的或不斷重複的生活情境;小小 煩惱煩惱.煩躁及不順心。煩躁及不順心。家庭支出家庭支出工作與職業工作與職業身心健康身心健康時間分配時間分配生活環境生活環境生活保障生活保障 自我評量自我評量3 3第二節第二節 壓力源壓力源（二）主觀壓力源：（二）主觀壓力源：指會

17、引起個體困擾和不舒服的想法或看法。指會引起個體困擾和不舒服的想法或看法。第二節第二節 壓力源壓力源（二）主觀壓力源：（二）主觀壓力源：A A：activating eventactivating event，指發生的事件，指發生的事件B B：beliefbelief，指人們對事件所抱持的觀念指人們對事件所抱持的觀念C C：consequenceconsequence，指觀念所引起的情緒及行為，指觀念所引起的情緒及行為 反應反應 自我評量自我評量4 4第二節第二節 壓力源壓力源二二.時間經驗取向論時間經驗取向論（一）短期壓力源：（一）短期壓力源：讓個體所產生之壓力反應是即時或持續時間讓個體所產生

18、之壓力反應是即時或持續時間短暫的壓力源。短暫的壓力源。個體經驗到壓力感受是即時或時間短暫的壓個體經驗到壓力感受是即時或時間短暫的壓力源（三五天內）。力源（三五天內）。大部分生活事件大部分生活事件數學考試數學考試收到罰單收到罰單第二節第二節 壓力源壓力源二二.時間經驗取向論時間經驗取向論（一）長期壓力源：個體之壓力反應或壓力感受一直（一）長期壓力源：個體之壓力反應或壓力感受一直進行一段較長時間的壓力源（幾星期進行一段較長時間的壓力源（幾星期.幾個月幾個月.或好或好幾年）。幾年）。身體健康壓力源身體健康壓力源家庭與鄰居壓力源家庭與鄰居壓力源財政壓力源財政壓力源工作壓力源工作壓力源配偶或伴侶壓力源配

19、偶或伴侶壓力源兒女壓力源兒女壓力源因婚姻而構成之家族的壓力源因婚姻而構成之家族的壓力源朋友壓力源朋友壓力源第二節第二節 壓力源壓力源三三.極端壓力源極端壓力源（一）失業（一）失業（二）離婚和分居（二）離婚和分居（三）死別（三）死別（四）自然和人為的大災難（四）自然和人為的大災難（五）戰爭及威脅個人的改變（五）戰爭及威脅個人的改變第三節第三節 壓力的反應壓力的反應一一.生理反應生理反應（一）生理反應的模式（一）生理反應的模式一般適應症候群一般適應症候群1.1.警覺反應警覺反應加速心跳和心肌收縮的強度。加速心跳和心肌收縮的強度。支配皮膚和內在器官之血管的收縮，及支配骨骼肌和支配皮膚和內在器官之血管

20、的收縮，及支配骨骼肌和 腦部之血管的舒張。腦部之血管的舒張。紅血球製造的提升，並降低血液凝固的能力。紅血球製造的提升，並降低血液凝固的能力。在面對快速血液循環下減少出汗，以協助維持正常的在面對快速血液循環下減少出汗，以協助維持正常的 體溫。體溫。增加呼吸速率以充分供應身體氧氣。增加呼吸速率以充分供應身體氧氣。降低消化活動降低消化活動 自我評量自我評量5 5第三節第三節 壓力的反應壓力的反應（一）生理反應的模式（一）生理反應的模式2.2.抗拒期抗拒期體內發生複雜的神經生理變化，不間斷地抗拒體內發生複雜的神經生理變化，不間斷地抗拒壓力源。壓力源。增加各類腺體的分泌，降低感染的抵抗力。增加各類腺體的

21、分泌，降低感染的抵抗力。產生產生適應疾病適應疾病-胃潰瘍和高血壓胃潰瘍和高血壓 自我評量自我評量5 5第三節第三節 壓力的反應壓力的反應（一）生理反應的模式（一）生理反應的模式3.3.耗竭期耗竭期壓力源持續存在時間太長，個體無法提升速率壓力源持續存在時間太長，個體無法提升速率 以繼續分泌各種激素，無法再因應長期壓力。以繼續分泌各種激素，無法再因應長期壓力。防衛力崩潰防衛力崩潰.適應能量耗盡適應能量耗盡警覺反應的生理症狀再度出現，甚至會失去生警覺反應的生理症狀再度出現，甚至會失去生 命命 自我評量自我評量5 5第三節第三節 壓力的反應壓力的反應（二）生理作用與疾病（二）生理作用與疾病1.1.壓力

22、會在壓力會在胃胃裡產生酸分泌量的增加裡產生酸分泌量的增加2.2.壓力會增加兒茶酚胺的分泌量，會引起血液凝壓力會增加兒茶酚胺的分泌量，會引起血液凝固作用的提升，導致固作用的提升，導致心臟心臟病發的機會。病發的機會。3.3.壓力會增加心臟辦膜的反應，與增加壓力會增加心臟辦膜的反應，與增加動脈動脈的損的損傷機會，也會導致心臟病發。傷機會，也會導致心臟病發。4.4.壓力會造成皮質類脂醇的增加，導致壓力會造成皮質類脂醇的增加，導致關節關節炎。炎。5.5.兒茶酚胺的增加，也會導致兒茶酚胺的增加，也會導致腎臟腎臟疾病。疾病。6.6.兒茶酚胺兒茶酚胺.皮質類脂醇的增加，會影響到皮質類脂醇的增加，會影響到免疫免

23、疫系統系統的運作，致使人們容易遭受感染而得病。的運作，致使人們容易遭受感染而得病。第三節第三節 壓力的反應壓力的反應（三）常見的心身症（三）常見的心身症心身症心身症，是指由心理因素，特別是情緒壓力，是指由心理因素，特別是情緒壓力，所引起或使之惡化的症狀或疾病。所引起或使之惡化的症狀或疾病。心理生理症心理生理症，是指由心理社會與生理歷程之交，是指由心理社會與生理歷程之交互作用，所造成的身體症狀或疾病。互作用，所造成的身體症狀或疾病。自我評量自我評量6 6第三節第三節 壓力的反應壓力的反應1.1.消化系統疾病消化系統疾病（1 1）潰瘍潰瘍.腸炎症腸炎症-壓力增進胃酸分泌量導致在消壓力增進胃酸分泌量

24、導致在消化道都有創傷，引起疼痛和出血。化道都有創傷，引起疼痛和出血。潰瘍潰瘍-發生在胃發生在胃.十二指腸或小腸前段部位。十二指腸或小腸前段部位。腸炎症（腸炎症（inflammatory bowel diseaseinflammatory bowel disease）-包括大腸包括大腸炎炎.小腸炎。小腸炎。自我評量自我評量6 6第三節第三節 壓力的反應壓力的反應1.1.消化系統疾病消化系統疾病（2 2）腸躁症腸躁症-功能性腸胃障礙，反覆且慢性的發功能性腸胃障礙，反覆且慢性的發生腹部不適和排便習慣變化。生腹部不適和排便習慣變化。便秘型，大腸蠕動太慢，易造成排便困難。便秘型，大腸蠕動太慢，易造成排便

25、困難。腹瀉型，大腸蠕動太快，易造成頻便，甚至腹瀉的腹瀉型，大腸蠕動太快，易造成頻便，甚至腹瀉的情形。情形。交感神經及副交感神經不協調所致，容易受到病人交感神經及副交感神經不協調所致，容易受到病人情緒變化而產生變化。情緒變化而產生變化。自我評量自我評量6 6第三節第三節 壓力的反應壓力的反應2.2.週期性頭痛週期性頭痛（1 1）緊張性頭痛緊張性頭痛肌肉收縮頭痛肌肉收縮頭痛-因頭部與頸部因頭部與頸部肌肉的持續收縮所造成。肌肉的持續收縮所造成。規律性的鈍痛，無法明確指出痛點規律性的鈍痛，無法明確指出痛點週期性緊張性頭痛，一星期會發生二次或二次以上，週期性緊張性頭痛，一星期會發生二次或二次以上，而且會

26、持續數小時而且會持續數小時.數天或數週。數天或數週。（2 2）偏頭痛偏頭痛-圍繞頭部血管的舒張所造成，疼痛靠圍繞頭部血管的舒張所造成，疼痛靠近太陽穴。近太陽穴。痛是尖銳的與悸動的（丟丟仔痛），有明確的痛點。痛是尖銳的與悸動的（丟丟仔痛），有明確的痛點。視野裡會看到直線與閃光，可能伴隨暈眩視野裡會看到直線與閃光，可能伴隨暈眩.噁心與嘔噁心與嘔吐吐會持續數小時，有時會持續數天會持續數小時，有時會持續數天 自我評量自我評量6 6第三節第三節 壓力的反應壓力的反應3.3.心臟血管及疾病心臟血管及疾病（1 1）高血壓高血壓續發性高血壓續發性高血壓-因身體其他的系統或器官之病變所因身體其他的系統或器官之病

27、變所造成，可以透過醫藥處方而治癒。造成，可以透過醫藥處方而治癒。原發性高血壓原發性高血壓-機轉不明。機轉不明。自我評量自我評量6 6第三節第三節 壓力的反應壓力的反應高血壓決定因素高血壓決定因素肥胖肥胖飲食成分（鹽飲食成分（鹽.油與膽固醇）油與膽固醇）抽煙過量抽煙過量不運動不運動高血壓家族史高血壓家族史心理社會因素：包括壓力和情緒行為。生活心理社會因素：包括壓力和情緒行為。生活在擁擠在擁擠.多暴力和人際衝突較頻繁的環境裡，多暴力和人際衝突較頻繁的環境裡，或個性較悲觀或個性較悲觀.易憤怒與常懷敵意的人，血壓易憤怒與常懷敵意的人，血壓容易升高，得高血壓比率也較高。容易升高，得高血壓比率也較高。自我

28、評量自我評量6 6第三節第三節 壓力的反應壓力的反應3.3.心臟血管及疾病心臟血管及疾病（2 2）冠狀動脈心臟病冠狀動脈心臟病壓力會增加兒茶酚胺壓力會增加兒茶酚胺.皮質類脂醇的分泌，損害血管皮質類脂醇的分泌，損害血管與心臟，促進動脈粥狀硬化，導致高血壓與動脈硬與心臟，促進動脈粥狀硬化，導致高血壓與動脈硬化的發生。化的發生。壓力也會產心律不整，造成心臟病發作及猝死。壓力也會產心律不整，造成心臟病發作及猝死。危險因子：壓力危險因子：壓力.抽菸與飲酒。抽菸與飲酒。自我評量自我評量6 6第三節第三節 壓力的反應壓力的反應壓力影響疾病發生的因素，歸納三個層面：壓力影響疾病發生的因素，歸納三個層面：1.壓

29、力破壞免疫系統，降低身體對受感染與癌症壓力破壞免疫系統，降低身體對受感染與癌症細胞的攻擊力。細胞的攻擊力。2.壓力產生的激動升高了血壓，破壞消化功能，壓力產生的激動升高了血壓，破壞消化功能，並引起疲累，這些都有害身體器官。並引起疲累，這些都有害身體器官。3.人們因過於專注壓力，忽略了疾病的症狀。人們因過於專注壓力，忽略了疾病的症狀。第三節第三節 壓力的反應壓力的反應二二.心理反應：分成行為與情緒反應心理反應：分成行為與情緒反應（一）行為反應（一）行為反應1.1.一般性行為一般性行為吃吃喝酒與吸菸喝酒與吸菸笑笑.哭或咒罵哭或咒罵工作工作.運動運動.遊戲或休閒遊戲或休閒觸摸或性活動觸摸或性活動說出

30、來或沈思說出來或沈思 自我評量自我評量7 7第三節第三節 壓力的反應壓力的反應（一）行為反應（一）行為反應2.2.傷害性行為：傷害性行為：在某些特別重大在某些特別重大.極端和突發的壓力源，壓極端和突發的壓力源，壓力源又長期存在的情況下力源又長期存在的情況下酗酒酗酒.吸食毒品吸食毒品動刀動槍或偷搶動刀動槍或偷搶自殺自殺 自我評量自我評量7 7第三節第三節 壓力的反應壓力的反應二二.心理反應：分成行為與情緒反應心理反應：分成行為與情緒反應（二）情緒反應（二）情緒反應1.1.正面情緒：喜正面情緒：喜.愛愛.快樂快樂.羞恥等羞恥等2.2.負面情緒：怒負面情緒：怒.哀哀.懼懼.惡惡.憂憂.欲欲.慾慾.憤

31、怒憤怒.悲悲 傷傷.恐懼恐懼.驚訝驚訝.厭惡等。厭惡等。壓力下的情緒反應壓力下的情緒反應自我評量自我評量7 7 第三節第三節 壓力的反應壓力的反應（三）心理異常反應（三）心理異常反應1.1.情感症情感症:長期情緒狀態處於障礙的心理異常。長期情緒狀態處於障礙的心理異常。憂鬱症憂鬱症躁狂症躁狂症躁鬱症躁鬱症2.2.焦慮症焦慮症：由緊張：由緊張.不安不安.焦急焦急.憂慮和恐懼所交憂慮和恐懼所交織而成的複雜情緒狀態。織而成的複雜情緒狀態。恐慌症恐慌症:在一不連續的期間內有高度的恐懼或不舒服在一不連續的期間內有高度的恐懼或不舒服感。感。懼曠症懼曠症：置身於某些場合或情境時，會產生非預期：置身於某些場合或

32、情境時，會產生非預期的恐慌發作，甚至會發生可能無法逃脫或求助之現的恐慌發作，甚至會發生可能無法逃脫或求助之現象。象。自我評量自我評量7 7 第三節第三節 壓力的反應壓力的反應社交恐慌症社交恐慌症：出現在公開的社交場合，會因擔心：出現在公開的社交場合，會因擔心.害害怕自己因行為失當而產生高度緊張感怕自己因行為失當而產生高度緊張感.羞辱感或困窘羞辱感或困窘者。者。強迫症強迫症：會不由自主的重複去做或去想某一件事。：會不由自主的重複去做或去想某一件事。廣泛性焦慮症廣泛性焦慮症：在任何時間：在任何時間.任何地方對於任何事情任何地方對於任何事情都會感到高度擔憂都會感到高度擔憂.不安或害怕者。不安或害怕者

33、。創傷後壓力症創傷後壓力症：當人經驗到或目擊會威脅自己或他：當人經驗到或目擊會威脅自己或他人生命或身體完整之事件後，而產生強烈害怕人生命或身體完整之事件後，而產生強烈害怕.無助無助感或恐怖感受的一種心理疾病。感或恐怖感受的一種心理疾病。自我評量自我評量7 7第四節第四節 壓力的管理壓力的管理 壓力管理是指監督壓力管理是指監督.導引與控制壓力源所導引與控制壓力源所帶來的反應，俾以調適整個壓力的歷程。帶來的反應，俾以調適整個壓力的歷程。一一.運用放鬆訓練運用放鬆訓練1.1.肌肉放鬆法肌肉放鬆法2.2.深呼吸法深呼吸法3.3.想像法想像法 自我評量自我評量8 8 第四節第四節 壓力的管理壓力的管理二

34、二.調整我們的環境調整我們的環境（一）（一）斷然處置斷然處置遇到問題（壓力源）時，當機立斷去面對，並遇到問題（壓力源）時，當機立斷去面對，並以合理和可行的方法處理之。以合理和可行的方法處理之。不傷害他人的前提下，立即表達自己的權力和不傷害他人的前提下，立即表達自己的權力和需求。需求。（二）（二）退縮退縮離開壓力源的情境，以降低或消除負面壓力離開壓力源的情境，以降低或消除負面壓力暫時性退縮，例如休學暫時性退縮，例如休學.分居分居永久性退縮，例如退學永久性退縮，例如退學.離婚離婚自我評量自我評量8 8第四節第四節 壓力的管理壓力的管理二二.調整我們的環境調整我們的環境（三）（三）妥協妥協：調適相對

35、立之理念或行為的歷：調適相對立之理念或行為的歷程。程。1.1.從眾從眾-改變自己的理念或行為以符合團體規範改變自己的理念或行為以符合團體規範2.2.折衝折衝-利用合作取向式的討價還價，以使雙方利用合作取向式的討價還價，以使雙方都讓步的歷程。都讓步的歷程。3.3.替換替換-尋求另一種可行之手段或目標，以滿足尋求另一種可行之手段或目標，以滿足期望之事。期望之事。自我評量自我評量8 8 第四節第四節 壓力的管理壓力的管理三三.改變我們的生活形態改變我們的生活形態（一）培養較高的壓力容忍度（一）培養較高的壓力容忍度（二）改變生活步調（二）改變生活步調（三）學習控制苦惱的思維（三）學習控制苦惱的思維（四

36、）尋求解決問題之技能的協助（四）尋求解決問題之技能的協助（五）尋求社會支持（五）尋求社會支持 自我評量自我評量8 8 健康心理學健康心理學 第第7 7章章 A A型性格與冠狀動脈心臟病型性格與冠狀動脈心臟病一個人的心理特質或行為反應，可以一個人的心理特質或行為反應，可以透過生理透過生理.心心理與生理三種途徑來影響一個人的健康。理與生理三種途徑來影響一個人的健康。生理生理-A-A型性格的行為反應是需要身體系統的動員型性格的行為反應是需要身體系統的動員提供能量來加以支持，由他面對壓力的生理反應來提供能量來加以支持，由他面對壓力的生理反應來決定，包括皮質脂酮的分泌情形，這些物質將促成決定，包括皮質脂

37、酮的分泌情形，這些物質將促成血管阻塞以及血管硬化彈性降低，從而出現冠狀動血管阻塞以及血管硬化彈性降低，從而出現冠狀動脈心臟病症狀。脈心臟病症狀。心理心理-一個人的性格與情緒狀態，將影響他是否採一個人的性格與情緒狀態，將影響他是否採取健康（運動取健康（運動.規律與充足的睡眠）或不利健康（抽規律與充足的睡眠）或不利健康（抽煙煙.酗酒酗酒.吸毒）的行為。吸毒）的行為。社會社會-一個人的性格（合群一個人的性格（合群.與人為善或是好鬥易與人為善或是好鬥易怒）將決定他的人際關係與社會資源，進而決定他怒）將決定他的人際關係與社會資源，進而決定他是否會經常處於壓力狀態，而出現各種身心疾病。是否會經常處於壓力狀

38、態，而出現各種身心疾病。第一節第一節 A A型性格與冠狀動脈心臟病的關係型性格與冠狀動脈心臟病的關係一一.何謂何謂A A型人格型人格積極進取積極進取.精力旺盛的，持續不停地努力，精力旺盛的，持續不停地努力，想要想要在最短時間內達成最多的功效在最短時間內達成最多的功效，經常處於與他人，經常處於與他人競爭的狀態，如果必要的話，將與阻礙其達成目競爭的狀態，如果必要的話，將與阻礙其達成目標的人或事物相抗爭。標的人或事物相抗爭。顯得顯得焦躁匆忙焦躁匆忙.非常非常緊張緊張.缺乏耐性缺乏耐性.衝動易怒衝動易怒.過過度度警覺警覺與與提防提防。罹患冠狀動脈心臟病機率增高罹患冠狀動脈心臟病機率增高 自我評量自我評

39、量1 1第一節第一節 A A型性格與冠狀動脈心臟病的關係型性格與冠狀動脈心臟病的關係（一）冠狀動脈心臟病生理病理機制（一）冠狀動脈心臟病生理病理機制冠狀動脈是三條供給心臟肌肉活動時所需血液冠狀動脈是三條供給心臟肌肉活動時所需血液的動脈。的動脈。當冠狀動脈壁內層囤積了血小板當冠狀動脈壁內層囤積了血小板.脂肪物質以及脂肪物質以及纖維化硬塊等物質，就會形成血管粥狀硬化，纖維化硬塊等物質，就會形成血管粥狀硬化，進而阻塞血管並降低血管彈性。進而阻塞血管並降低血管彈性。冠狀動脈血管被阻塞，使心臟肌肉呈現缺血狀冠狀動脈血管被阻塞，使心臟肌肉呈現缺血狀態，產生冠狀動脈心臟病的症狀。態，產生冠狀動脈心臟病的症狀

40、。第一節第一節 A A型性格與冠狀動脈心臟病的關係型性格與冠狀動脈心臟病的關係(二）冠狀動脈心臟病症狀依輕重分：二）冠狀動脈心臟病症狀依輕重分：心絞痛心絞痛：血管直徑變窄，致使血液供應量不足，：血管直徑變窄，致使血液供應量不足，導致突發性的疼痛。導致突發性的疼痛。心肌梗塞心肌梗塞：血管完全堵住，心肌長時間缺乏血液：血管完全堵住，心肌長時間缺乏血液供應，而使心肌部分壞死。供應，而使心肌部分壞死。突發性心臟猝死突發性心臟猝死：心臟功能嚴重受損，或心律不：心臟功能嚴重受損，或心律不整而造成突然死亡。整而造成突然死亡。第一節第一節 A A型性格與冠狀動脈心臟病的關係型性格與冠狀動脈心臟病的關係（三）冠

41、狀動脈心臟病之危險因子（三）冠狀動脈心臟病之危險因子1.1.不可改變的危險因子不可改變的危險因子 年齡：隨年齡增加而提高機率年齡：隨年齡增加而提高機率 性別：男性機率較高性別：男性機率較高 家族史家族史2.2.可以改變的危險因子可以改變的危險因子 飲食習慣飲食習慣：高油：高油.高糖高糖.高鹽高鹽.行為習慣行為習慣：吸煙：吸煙.不運動不運動.肥胖肥胖 性格與情緒表現性格與情緒表現：憤怒是心臟的殺手：憤怒是心臟的殺手第一節第一節 A A型性格與冠狀動脈心臟病的關係型性格與冠狀動脈心臟病的關係A A型性格與冠狀動脈心臟病的關連？型性格與冠狀動脈心臟病的關連？人格中的人格中的敵意性格敵意性格，表現於外

42、的是攻擊性及好鬥，表現於外的是攻擊性及好鬥易怒易怒表現於內的表現於內的自我攻擊或壓抑，如焦慮自我攻擊或壓抑，如焦慮.憂鬱憂鬱國內外研究報告皆國內外研究報告皆與冠狀動脈心臟病呈現正相關與冠狀動脈心臟病呈現正相關 自我評量自我評量2 2第二節第二節 性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑直接途徑：直接途徑：敵意易怒性格的人，經常出現警戒與生氣的行敵意易怒性格的人，經常出現警戒與生氣的行為，身體必須增高血壓為，身體必須增高血壓.加快速度加快速度.提高血脂肪提高血脂肪的量，讓身體有足夠的能量來應付打架爭鬥的量，讓身體有足夠的能量來應付打架爭鬥.或或是危急時必須逃跑的體能，長期累積

43、下來，提是危急時必須逃跑的體能，長期累積下來，提高罹患心臟血管疾病的風險。高罹患心臟血管疾病的風險。自我評量自我評量3 3第二節第二節 性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑間接途徑：間接途徑：較少的自我照顧較少的自我照顧.較多的不遵從醫師的建議服較多的不遵從醫師的建議服藥治療藥治療.或進行飲食控制或進行飲食控制.較長喝酒開車等不健較長喝酒開車等不健康行為。康行為。敵意易怒性格導致較差的社會支持或是較多的敵意易怒性格導致較差的社會支持或是較多的人際衝突，因而遭遇較多的生活壓力，而提高人際衝突，因而遭遇較多的生活壓力，而提高憂鬱憂鬱/生氣情緒的發生。這些負向情緒在透過生氣情

44、緒的發生。這些負向情緒在透過直接生理途徑，或是不利健康的生活習慣，提直接生理途徑，或是不利健康的生活習慣，提高罹患心臟血管疾病的風險。高罹患心臟血管疾病的風險。自我評量自我評量3 3第二節第二節 性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑一一.心理生理反應模式心理生理反應模式（一）敵意性格與壓力感受（一）敵意性格與壓力感受比一般人長時間處於壓力狀態，比一般人長時間處於壓力狀態，產生較大的心產生較大的心血管與神經分泌反應，如血壓與心跳升高血管與神經分泌反應，如血壓與心跳升高.分分泌更多壓力相關賀爾蒙。泌更多壓力相關賀爾蒙。經常性與過高的生理反應，可能會經常性與過高的生理反應，可

45、能會誘發或加速誘發或加速CADCAD的發展與出現的發展與出現CADCAD的症狀。的症狀。神經分泌的反應，亦可能使免疫功能降低或受神經分泌的反應，亦可能使免疫功能降低或受損，增加罹患其他疾病的機會。損，增加罹患其他疾病的機會。自我評量自我評量4 4第二節第二節 性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑性格對冠狀動脈心臟病的影響途徑（二）敵意之心理生理反應模式（二）敵意之心理生理反應模式敵意個體長期處於壓力源或面臨急性壓力源，敵意個體長期處於壓力源或面臨急性壓力源，而使而使交感神經系統反覆受到刺激，引起心血管交感神經系統反覆受到刺激，引起心血管反應使血壓與心跳增加反應使血壓與心跳增加.動脈緊縮。動脈緊縮。敵

46、意性格也與敵意性格也與神經分泌過度神經分泌過度有關，使有關，使血液中兒血液中兒茶酚胺與皮質脂酮含量增加，並釋放游離脂肪茶酚胺與皮質脂酮含量增加，並釋放游離脂肪酸到血流中，以及增加血小板聚集。酸到血流中，以及增加血小板聚集。或者可能透過新陳代謝症候群而產生或者可能透過新陳代謝症候群而產生CADCAD的生理的生理病理歷程，導致病理歷程，導致CADCAD。自我評量自我評量5 5第三節第三節 憤怒與衝突管理憤怒與衝突管理一一.覺察怒氣覺察怒氣時時提醒自己：時時提醒自己：我現在的情緒是什麼？我現在的情緒是什麼？二二.接受怒氣接受怒氣接受與體察自己的怒氣，才有機會瞭解自己，接受與體察自己的怒氣，才有機會瞭

47、解自己，找到不需要生氣的理由，重新調整到較平衡而找到不需要生氣的理由，重新調整到較平衡而和諧的狀態。和諧的狀態。自我評量自我評量9 9第三節第三節 憤怒與衝突管理憤怒與衝突管理三三.放下怒氣放下怒氣1.1.以腹式深呼吸以腹式深呼吸2.2.轉移注意力轉移注意力3.3.從一數到十並提醒自己放鬆從一數到十並提醒自己放鬆4.4.暫時離開情境暫時離開情境四四.面對怒氣面對怒氣 不斷練習不斷練習認知轉換認知轉換 境隨心轉，朋友會增加境隨心轉，朋友會增加.敵人會減少，身體會敵人會減少，身體會更健康。更健康。自我評量自我評量9 9第三節第三節 憤怒與衝突管理憤怒與衝突管理五五.善解怒氣善解怒氣1.1.強化你的

48、主張，但不需責備別人。強化你的主張，但不需責備別人。2.2.千萬不要企圖去改變別人。千萬不要企圖去改變別人。3.3.學會適時做出明確的反應。學會適時做出明確的反應。4.4.給憤怒明確的定位。給憤怒明確的定位。自我評量自我評量9 9第三節第三節 憤怒與衝突管理憤怒與衝突管理結語結語積極改變自己的性格與行為習慣，目的在提積極改變自己的性格與行為習慣，目的在提升自己的身體健康狀態，降低罹患升自己的身體健康狀態，降低罹患CADCAD的機率的機率或再復發率。或再復發率。獲致心理情緒狀態更加平和安適，同時也會獲致心理情緒狀態更加平和安適，同時也會改善人際關係讓生活更加幸福愉快。改善人際關係讓生活更加幸福愉

49、快。積極練習，將可達到同時提升生理積極練習，將可達到同時提升生理.心理心理.社社會之整體健康狀態。會之整體健康狀態。自我評量自我評量8 8健康心理學健康心理學 第第8 8章章 生活品質與健康性格生活品質與健康性格第一節第一節 生活品質的界定生活品質的界定世界衛生組織（世界衛生組織（WHOWHO）19911991年主張生活品年主張生活品質的內容應涵蓋六個範疇：個人的身體質的內容應涵蓋六個範疇：個人的身體健康健康.心理健康心理健康.獨立程度獨立程度.社會關係社會關係.環環境狀態及個人信仰或宗教。境狀態及個人信仰或宗教。第一節第一節 生活品質的界定生活品質的界定二次世界大戰後期，生活品質同義於物質生

50、二次世界大戰後期，生活品質同義於物質生活的滿足，如購買汽車活的滿足，如購買汽車.房屋，及能夠擁有房屋，及能夠擁有閒暇的時間與多餘的金錢從事休閒活動。閒暇的時間與多餘的金錢從事休閒活動。19601960年代，生活品質除了舒適的生活外，更年代，生活品質除了舒適的生活外，更包括了教育包括了教育.健康健康.社會福利等。社會福利等。19601960年代末期，生活品質的概念從物質主義年代末期，生活品質的概念從物質主義轉移至精神主義，包括個人自由轉移至精神主義，包括個人自由.情感層面情感層面的滿足的滿足.人與人之間的關懷。人與人之間的關懷。自我評量自我評量1 1第一節第一節 生活品質的界定生活品質的界定19