医务人员常见心理健康问题与自我调节课件.ppt

1、LOGOppt课件LOGO 医务人员作为一种特殊的职业群体医务人员作为一种特殊的职业群体,在紧张繁重的工在紧张繁重的工作中所承受的巨大的精神和心理压力已经影响到其身心作中所承受的巨大的精神和心理压力已经影响到其身心健康和工作质量。如果其心理健康长期失衡健康和工作质量。如果其心理健康长期失衡,健康状况健康状况不佳不佳,得不到有效的治疗得不到有效的治疗,则会影响到医疗服务质量则会影响到医疗服务质量,进进而关系到患者的生命安全。近年来而关系到患者的生命安全。近年来,众多的研究者们也众多的研究者们也越来越关注医务工作者的心理健康状况。如何保护医务越来越关注医务工作者的心理健康状况。如何保护医务人员的心

2、理健康已经成为一个全新的课题。人员的心理健康已经成为一个全新的课题。2ppt课件课件LOGO 目目 录录 心理健康概述心理健康概述医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题的成因分析医护人员常见的心理问题的成因分析医护人员心理健康的维护及自我调适医护人员心理健康的维护及自我调适3ppt课件课件LOGO 心心 理理 健健 康康 的的 概概 述述“健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健健康不仅是没有疾病，而且包括躯体健康、心理健康和社会的良好适应状态。康、心理健康和社会的良好适应状态。”4ppt课件课件LOGO 心心 理理 健健 康康 的的 概概 述述 心理健康是指生活在一定社

3、会环境中的个体，心理健康是指生活在一定社会环境中的个体，在高级神经功能和智力正常的情况下，情绪积极稳在高级神经功能和智力正常的情况下，情绪积极稳定、行为适度，具有协调关系和适应环境的能力，定、行为适度，具有协调关系和适应环境的能力，以及在本身及环境条件许可的范围内所能达到的心以及在本身及环境条件许可的范围内所能达到的心理良好功能状态。理良好功能状态。5ppt课件课件LOGO 心心 理理 健健 康康 的的 概概 述述心理健康状态心理健康状态常态常态正常状态正常状态心理心理健康健康偏态偏态不平衡状态不平衡状态心理问题心理问题变态变态不健康状态不健康状态心理疾病心理疾病第三届国际心理卫生大会6ppt

4、课件课件LOGO 心心 理理 健健 康康 的的 概概 述述心理健康的标准心理健康的标准 心理健康的标准问题和心理健康的定义一样，心理健康的标准问题和心理健康的定义一样，迄今仍是有争议的问题，国内外不少专家学者从迄今仍是有争议的问题，国内外不少专家学者从自己不同的社会文化背景、研究立场、观点和方法，自己不同的社会文化背景、研究立场、观点和方法，作出了不尽相同的表述。作出了不尽相同的表述。7ppt课件课件LOGO 心心 理理 健健 康康 的的 概概 述述心理健康的标准心理健康的标准一、早在一、早在1946年，第三届国际心理卫生大会曾具体年，第三届国际心理卫生大会曾具体地指明心理健康的标准，这个标准

5、现如今也被广泛地指明心理健康的标准，这个标准现如今也被广泛应用着：应用着：身体、智力、情绪十分调和；身体、智力、情绪十分调和；适应环境，人际关系中彼此能谦让；适应环境，人际关系中彼此能谦让；有幸福感；有幸福感；在工作和职业中，能充分自己的能力、过有效率的生活。在工作和职业中，能充分自己的能力、过有效率的生活。8ppt课件课件LOGO 心心 理理 健健 康康 的的 概概 述述 充分的安全感；充分的安全感；充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；充分了解自己，并对自己的能力作适当的估价；生活的目标能切合实际；生活的目标能切合实际；与现实环境能保持接触；与现实环境能保持接触；能保持人格的完整与和谐

6、；能保持人格的完整与和谐；具有从经验中学习的能力；具有从经验中学习的能力；能保持良好的人际关系；能保持良好的人际关系；适度的情绪表达及控制；适度的情绪表达及控制；在不违背团体要求的情况下，能作有限的个性发挥；在不违背团体要求的情况下，能作有限的个性发挥；在不违背社会规范的前提下，能适当满足个人的基本需求。在不违背社会规范的前提下，能适当满足个人的基本需求。二、美国人本主义心理学家马斯洛和密特尔曼列出了心理健康的二、美国人本主义心理学家马斯洛和密特尔曼列出了心理健康的10条标准条标准9ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 在临床的医疗实践工作中在临床的医疗实践工作

7、中,医生是主体医生是主体,起着重要的主导起着重要的主导作用。面对着患病需要照顾、治疗和帮助的病人作用。面对着患病需要照顾、治疗和帮助的病人,医生的压力医生的压力是非常巨大的。如果这些压力得不到有效的缓解和释放是非常巨大的。如果这些压力得不到有效的缓解和释放,就会就会产生种种心理问题产生种种心理问题,甚至走向极端。甚至走向极端。2010年，一项调查数据显示，我国有年，一项调查数据显示，我国有28%的医护人员有焦的医护人员有焦虑、烦躁感，虑、烦躁感，12%的医护人员患有抑郁症。的医护人员患有抑郁症。80%的医卫人员的医卫人员有疲劳感、有疲劳感、40%以上的医卫人员缺乏工作中的成就感、以上的医卫人员

8、缺乏工作中的成就感、28%的医卫人员有焦虑感、烦躁感，还有的医卫人员有焦虑感、烦躁感，还有12%的医护人员已经患的医护人员已经患有不同程度的抑郁症。有不同程度的抑郁症。专家表示，长期的心理压力导致了医护人员的专家表示，长期的心理压力导致了医护人员的“五高五高”：第一，离婚率高，尤其是护士行业；第二，服用安眠药的比第一，离婚率高，尤其是护士行业；第二，服用安眠药的比例高；第三，过量抽烟的人多；第四，患慢性病，尤其是消例高；第三，过量抽烟的人多；第四，患慢性病，尤其是消化性疾病的人多；第五，自杀率高。在化性疾病的人多；第五，自杀率高。在55种社会职业中，医种社会职业中，医生的自杀率排在第一，护士的

9、自杀率排在第三，男性医生的生的自杀率排在第一，护士的自杀率排在第三，男性医生的自杀率是普通男性的自杀率是普通男性的3.7倍。倍。10ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 有调查机构采用有调查机构采用SCL-90量表对量表对486名年轻医务人员的调查名年轻医务人员的调查结果显示：综合医院结果显示：综合医院27.74%的医生可能有心理问题，医生的症的医生可能有心理问题，医生的症状自评量表（状自评量表（SCL-90）各）各因子分因子分除恐怖因子外均明显高于国内除恐怖因子外均明显高于国内正常人群正常人群,说明医生的心理健康状况较一般人群差说明医生的心理健康状况较一般人群

10、差,可能的原因可能的原因是医生面临着终身学习、行业风险和职业的三大压力。是医生面临着终身学习、行业风险和职业的三大压力。同时，结果还表明年青医务工作者对工作有信心、执着，同时，结果还表明年青医务工作者对工作有信心、执着，但压力也大，但压力也大，其自身调节和社会协调能力均不足。其自身调节和社会协调能力均不足。这些问题具这些问题具有隐蔽性，不易发觉，若长期聚积，易引发各种身心疾患，甚有隐蔽性，不易发觉，若长期聚积，易引发各种身心疾患，甚至可诱发各种矛盾和事故。至可诱发各种矛盾和事故。11ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题护士心理健康状况护士心理健康状况 虽然研究者

11、对护士心理健康状况的研究角度和出发点有所不同虽然研究者对护士心理健康状况的研究角度和出发点有所不同,但但结论都表明护士的心理健康的问题比较突出。结论都表明护士的心理健康的问题比较突出。2008年，广州卫生部门针对年，广州卫生部门针对12个区个区84家医院家医院1182名医护人员的心名医护人员的心理健康状况进行了调查，其中男性占理健康状况进行了调查，其中男性占39.26%，女性占，女性占60.74%，平均，平均年龄为年龄为35.84岁。岁。调查显示，调查显示，17.4%的广州医生护士曾有过自杀念头，的广州医生护士曾有过自杀念头，37.02%有挫有挫败感，败感，33.19%对将来觉得气馁，对将来觉

12、得气馁，39.83%很多时候感到忧伤，很多时候感到忧伤，14.93%对自己缺乏信心，对自己缺乏信心，36.45%有内疚感，有内疚感，37.29%自我感觉做决定比以前自我感觉做决定比以前困难。困难。63.03%的医护人员感觉自己比以往更容易累活疲劳，的医护人员感觉自己比以往更容易累活疲劳，50.38%认为对其他人或事物的兴趣少了，而有认为对其他人或事物的兴趣少了，而有13.2%的人则经常或较多时候的人则经常或较多时候感觉心情抑郁、不快乐。感觉心情抑郁、不快乐。总体来看，广州临床医护人员心理健康问题较严重，总体抑郁程总体来看，广州临床医护人员心理健康问题较严重，总体抑郁程度高于一般人群。度高于一般

13、人群。12ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 成都女医生注射百草枯自杀成都女医生注射百草枯自杀 2008年4月14日凌晨7时50分，24岁的梁静在省医院抢救14天后，最终离开了这个世界。14天前的深夜，这名年轻的女孩最后一次运用她所学的肌肉注射，将剧毒农药百草枯稀释后，用冰冷的针头注入了自己的身体从记者采访和她的日记看来，她内心所承受的压力包括：考职称、领导批评、患者时不时的“冷眼”或不理解等等。四川四川8医生违规注射麻醉剂医生违规注射麻醉剂 2009年7月3日，绵阳市某医院肾脏科的26岁医生女医生黄婉，为缓解工作压力带来的失眠，连续7天睡前自行注射丙泊酚（P

14、ropofol）。这是一种能在30秒内使人失去知觉，被广泛用于诱导和维持全身麻醉的药物。川大华西医院心理卫生中心物质依赖科副教授唐林说，该中心此前已有相同的7例病患，用药者均为医生。成都女护士因严重抑郁自杀成都女护士因严重抑郁自杀 2012年8月2日成都某著名三甲医院急诊科一女护士张玲，因严重的抑郁症，为自己注射了过量药物自杀身亡，年仅27岁。13ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 v适应问题适应问题v自我意识问题自我意识问题v人际关系问题人际关系问题14ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 常见的适应问题常见的适应问题1.工作

15、后的心理适应工作后的心理适应2.角色变换的心理适应角色变换的心理适应3.职业特点及行为习惯的心理适应职业特点及行为习惯的心理适应4.任务转换中的心理适应任务转换中的心理适应5.对社会环境的心理适应对社会环境的心理适应6.亲临重大事件现场的心理适应亲临重大事件现场的心理适应15ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 常见的自我意识问题常见的自我意识问题1.过度的自我接受与过度的自我拒绝过度的自我接受与过度的自我拒绝2.过强的自尊心与过度的自卑过强的自尊心与过度的自卑3.自我中心与从众自我中心与从众4.过分的独立意识与过分的逆反心理过分的独立意识与过分的逆反心理 16

16、ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 常见的人际关系问题常见的人际关系问题1.缺少知心朋友缺少知心朋友2.与个别人难以交往与个别人难以交往3.与她人交往冷淡与她人交往冷淡4.感到交往困难感到交往困难5.社交恐惧社交恐惧17ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 近年国内医学界可谓一波未平一波又起：中大医学专业近年国内医学界可谓一波未平一波又起：中大医学专业34岁女博士跳楼自杀，成都岁女博士跳楼自杀，成都24岁年轻女医生服毒自杀，湖北一中岁年轻女医生服毒自杀，湖北一中医院院长服毒自杀。医院院长服毒自杀。在国外医学界，医生自杀事件同样频

17、繁发生，其中更不乏在国外医学界，医生自杀事件同样频繁发生，其中更不乏世界级的医学专家。如：发明心脏搭桥手术、使全球心脏手术世界级的医学专家。如：发明心脏搭桥手术、使全球心脏手术发生革命的阿根廷心脏外科医生法瓦洛罗，美国知名儿童心外发生革命的阿根廷心脏外科医生法瓦洛罗，美国知名儿童心外科医生乔纳森科医生乔纳森韦布等都是自杀身亡。韦布等都是自杀身亡。1、医生成自杀高危人群、医生成自杀高危人群18ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 2、精神紧张困扰着医务工作者、精神紧张困扰着医务工作者 医生这一群体由于承担着救死扶伤的责任，在生理和心医生这一群体由于承担着救死扶伤的

18、责任，在生理和心理两方面都存在着超压的状况。医生是昼夜节律最紊乱的职理两方面都存在着超压的状况。医生是昼夜节律最紊乱的职业之一，工作强度大、昼夜加班、没有节假日是很多人的工业之一，工作强度大、昼夜加班、没有节假日是很多人的工作常态，加上各种职称进修、学习考试，周而复始的巨大体作常态，加上各种职称进修、学习考试，周而复始的巨大体力消耗和心理负荷让不少人不堪重负。同时，医生本身也是力消耗和心理负荷让不少人不堪重负。同时，医生本身也是一个社会人，来自家庭、收入、上岗、晋升、医患关系等方一个社会人，来自家庭、收入、上岗、晋升、医患关系等方面的压力，也给他们带来极大的精神负担。面的压力，也给他们带来极大

19、的精神负担。19ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 国外有专家总结出医务人员的职业特点有国外有专家总结出医务人员的职业特点有“4D”：Divorce 离婚率高。由于医务人员工作繁忙，与家人沟通比较少，离婚率高。由于医务人员工作繁忙，与家人沟通比较少，容易产生家庭矛盾；容易产生家庭矛盾；Drug 药物滥用。医务人员压力大，经常导致失眠，使得他们药物滥用。医务人员压力大，经常导致失眠，使得他们 不得不长期服用镇静药物；不得不长期服用镇静药物；Drink 酗酒。重压之下有些医务人员烦恼无人诉说，遂采取酗酒酗酒。重压之下有些医务人员烦恼无人诉说，遂采取酗酒 的方式麻醉

20、自己，逃避压力；的方式麻醉自己，逃避压力；Disease 疾病。许多医务人员患有高血压、糖尿病、消化性溃疡等疾病。许多医务人员患有高血压、糖尿病、消化性溃疡等 身心疾病，这些都是由于压力过大间接导致的。身心疾病，这些都是由于压力过大间接导致的。20ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 另外，医患关系紧张也越来越成为医生心理紧另外，医患关系紧张也越来越成为医生心理紧张的主要来源，调查发现，近四成的医生说，因为张的主要来源，调查发现，近四成的医生说，因为患者和社会舆论的质疑和不认可，导致神经过度紧患者和社会舆论的质疑和不认可，导致神经过度紧张，工作压力非常大，张，工

21、作压力非常大，“有时甚至感觉要崩溃有时甚至感觉要崩溃”。这些压力加在一起很容易让医务人员身心俱疲。而这些压力加在一起很容易让医务人员身心俱疲。而职业却要求他们在病人面前必须保持足够的冷静和职业却要求他们在病人面前必须保持足够的冷静和耐心。耐心。21ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 2006年，浙江省宁波市对该市市属医院年，浙江省宁波市对该市市属医院1771名名护士的调查结果显示：护士的调查结果显示：96的被调查护士存在着一的被调查护士存在着一定的工作倦怠，其中近定的工作倦怠，其中近45的被调查护士存在严重的被调查护士存在严重工作倦怠，临床护士工作幸福指数极低

22、，并在一定工作倦怠，临床护士工作幸福指数极低，并在一定程度上影响护理质量。近程度上影响护理质量。近1/4的医务人员常有消极的医务人员常有消极情绪情绪,更易引发工作倦怠更易引发工作倦怠,从而严重影响了医疗服务从而严重影响了医疗服务的质量。的质量。22ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 工作倦怠：不该被忽略的主题工作倦怠：不该被忽略的主题 2007年，有学者采用多阶段分层抽样方法，用年，有学者采用多阶段分层抽样方法，用MBI-HSS量表对量表对北京市属三家三甲医院的北京市属三家三甲医院的256名医生进行调查。结果有名医生进行调查。结果有81.2的被试的被试者有一定

23、程度的情感衰竭现象；有者有一定程度的情感衰竭现象；有66.4的被试者有一定程度的去人的被试者有一定程度的去人性化现象；性化现象；76.2的被试者没有个人成就感；男性医生在去人性化和的被试者没有个人成就感；男性医生在去人性化和个人成就感方面要显著高于女性医生；低学历被试者的个人成就感要个人成就感方面要显著高于女性医生；低学历被试者的个人成就感要低于高学历的被试者；未婚医生在去人性化方面显著高于已婚医生；低于高学历的被试者；未婚医生在去人性化方面显著高于已婚医生；低职称者在去人性化方面显著高于高职称者，其个人成就感低于高职低职称者在去人性化方面显著高于高职称者，其个人成就感低于高职称者。称者。结论

24、表明，医生的职业倦怠状况较为普遍，且严重程度令人堪忧。结论表明，医生的职业倦怠状况较为普遍，且严重程度令人堪忧。23ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 情绪耗竭情绪耗竭：极度慢性疲劳、厌倦感、无能感、无助感、力不从心感、极度慢性疲劳、厌倦感、无能感、无助感、力不从心感、无奈感；无奈感；人际冷漠人际冷漠：工作或一般对人关系中的淡漠、冷漠、退缩回避或激惹、工作或一般对人关系中的淡漠、冷漠、退缩回避或激惹、摩擦、敌意、攻击，失去亲密朋友，脱离亲友、家庭及摩擦、敌意、攻击，失去亲密朋友，脱离亲友、家庭及 社会；社会；成就感缺乏成就感缺乏：工作动机削弱、工作成就感缺乏、

25、以消极、否定、负面、工作动机削弱、工作成就感缺乏、以消极、否定、负面、麻木的态度和冷漠的情绪对待工作、工作对象及周围的麻木的态度和冷漠的情绪对待工作、工作对象及周围的 人或事；人或事；其他症状其他症状：睡眠障碍、饮食减少及体重下降。严重时可出现抑郁，睡眠障碍、饮食减少及体重下降。严重时可出现抑郁，甚至出现药物滥用和自杀等。甚至出现药物滥用和自杀等。24ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 可疑或轻微可疑或轻微 中度中度 重度重度中国工作倦怠指数调查，中国工作倦怠指数调查，2004结果：低凝聚力、低出勤率、低增长率、结果：低凝聚力、低出勤率、低增长率、高紧张度、高

26、事故率、高离职率（三低三高）高紧张度、高事故率、高离职率（三低三高）25ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 狂热阶段：狂热阶段：工作动机很强，精力充沛，充满陶醉，充满工作动机很强，精力充沛，充满陶醉，充满 信心，热衷工作，过分投入。信心，热衷工作，过分投入。停滞阶段：停滞阶段：效率降低，满意度下降，阻滞感，焦虑不安，效率降低，满意度下降，阻滞感，焦虑不安，出现失眠等躯体问题，但拒绝承认而是加倍出现失眠等躯体问题，但拒绝承认而是加倍 工作来掩藏问题。工作来掩藏问题。26ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 挫折阶段：挫折阶段：个体

27、承受着各种慢性身心症状。虽然仍旧力图否认问题，个体承受着各种慢性身心症状。虽然仍旧力图否认问题，但已经被身心疲劳所控制。个体可能感到掉入了陷阱中，但已经被身心疲劳所控制。个体可能感到掉入了陷阱中，开始对自己的职业和能力持怀疑态度，工作效率进一步下开始对自己的职业和能力持怀疑态度，工作效率进一步下 降。处于这一阶段的个体经常会使用酒精、毒品或药物降。处于这一阶段的个体经常会使用酒精、毒品或药物 等来寻求解脱。等来寻求解脱。枯竭阶段：枯竭阶段：在这一最后阶段，职业的衰退已达到极限，个体的情绪与在这一最后阶段，职业的衰退已达到极限，个体的情绪与 健康均受到损害，不能完成日常的工作和生活。健康均受到损

28、害，不能完成日常的工作和生活。27ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 工作倦怠的主要原因工作倦怠的主要原因自我无法提升自我无法提升工作缺乏挑战工作缺乏挑战缺乏自主缺乏自主缺乏公平缺乏公平缺乏回报缺乏回报价值冲突价值冲突工作负荷过重工作负荷过重缺乏上级认可缺乏上级认可缺乏组织支持缺乏组织支持 缺乏内部沟通缺乏内部沟通管理风格冲突管理风格冲突缺乏制度认同缺乏制度认同分工不明确分工不明确同事关系紧张同事关系紧张家庭关系不融洽家庭关系不融洽28ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 工作倦怠的应对策略工作倦怠的应对策略不断使自己得到提升不

29、断使自己得到提升向工作发起挑战向工作发起挑战使自己获得控制感使自己获得控制感寻求公平寻求公平设法得到恰当回报设法得到恰当回报获得一致的价值取向获得一致的价值取向适当的工作负荷适当的工作负荷获得认同与赞誉获得认同与赞誉寻求组织与上司支持寻求组织与上司支持 沟通与协调沟通与协调认同管理风格认同管理风格认同规章制度认同规章制度明确自己的职责明确自己的职责和谐的同事关系和谐的同事关系融洽的家庭关系融洽的家庭关系个性锤炼个性锤炼29ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 提供培训机会：提供培训机会：员工需求调查及针对性培训员工需求调查及针对性培训提供表达机会：提供表达机会：

30、对话制度、员工发泄室对话制度、员工发泄室提供心理服务：提供心理服务：热线、个别咨询、集体辅导热线、个别咨询、集体辅导提供休假机会：提供休假机会：旅行、团队活动等旅行、团队活动等员工奖励计划：员工奖励计划：职务、薪酬，物质精神职务、薪酬，物质精神其他：其他：自主权、公平性、透明度等自主权、公平性、透明度等30ppt课件课件LOGO 医护人员常见的心理问题医护人员常见的心理问题 l改变个人价值观的取向使生活感到愉快；改变个人价值观的取向使生活感到愉快；l多留些时间与家人和朋友在一起；多留些时间与家人和朋友在一起；l关注自身健康关注自身健康，注意营养和运动；注意营养和运动；l自我价值认同；自我价值认

31、同；l树立长远的人生目标；树立长远的人生目标；l与他人保持健康的关系；与他人保持健康的关系；l自主能力的提高；自主能力的提高；l对环境的适应能力的增强；对环境的适应能力的增强；l不断学习以促进个人的成长；不断学习以促进个人的成长；l获得上司、同事、配偶及朋友的支持等。获得上司、同事、配偶及朋友的支持等。31ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析 医务工作者职业压力如何？医务工作者职业压力如何？英国医师协会（英国医师协会（BMA）的调查）的调查 在在23521名接受调查的医护人员中：名接受调查的医护人员中：、21%称自己压力过重且难以应对；称自己压力过重且难以

32、应对；、61%称压力过重但尚可应对；称压力过重但尚可应对；、55%称目前工作压力对生活质量构成的冲击不能接受。称目前工作压力对生活质量构成的冲击不能接受。32ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析 医务工作者职业压力如何？医务工作者职业压力如何？英国医师协会（英国医师协会（BMA）的调查）的调查 在在23521名接受调查的医护人员中：名接受调查的医护人员中：、21%称自己压力过重且难以应对；称自己压力过重且难以应对；、61%称压力过重但尚可应对；称压力过重但尚可应对；、55%称目前工作压力对生活质量构成的冲击不能接受。称目前工作压力对生活质量构成的冲击不能接

33、受。33ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析 一是来自环境的压力（外因）一是来自环境的压力（外因）工作性质与工作强度方面工作性质与工作强度方面 时刻担心工作中出差错、病人及家属时刻担心工作中出差错、病人及家属高强度、高水准的要求、工作量太大高强度、高水准的要求、工作量太大 继续教育与职业需求方面继续教育与职业需求方面 职称晋升机会少、更新知识的需要、继续职称晋升机会少、更新知识的需要、继续深造的机会少深造的机会少 社会因素方面社会因素方面 人事制度改革面临下岗与转岗、担心受到人事制度改革面临下岗与转岗、担心受到病人及家属的暴力伤害、自己的付出不能病人及家属

34、的暴力伤害、自己的付出不能得到社会承认。得到社会承认。人际关系方面人际关系方面 病人和家属的误解和不尊重、管理者的病人和家属的误解和不尊重、管理者的理解和支持不够、病人不够合作理解和支持不够、病人不够合作 家庭方面家庭方面老人患病、本人患病、家庭经济拮据等老人患病、本人患病、家庭经济拮据等 34ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析二是来自工作人员自身的压力（内因）二是来自工作人员自身的压力（内因）v（1）个体的性格特征；）个体的性格特征；v（2）个人家庭矛盾；）个人家庭矛盾；v（3）个体的适应能力。）个体的适应能力。35ppt课件课件LOGO医护人员心理问

35、题的成因分析医护人员心理问题的成因分析 医者，医者，非仁爱之士不可托也，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。非廉洁淳良不可信也。36ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析 原因之二：行业要求过于严格原因之二：行业要求过于严格大医治病，不瞻前顾后、自虑凶吉、护惜身命，勿避险戏、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。（唐）孙思邈大医治病，大医治病，不瞻前顾后、自虑凶吉、不瞻前顾后、自虑凶吉、护惜身命，勿避险戏、护惜身命，勿避险戏、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。昼夜、寒暑、饥渴、疲劳，一心赴救。（唐）孙思邈（唐）孙思邈3

36、7ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析 临床研究表明：工作倦怠的产生与工作时间呈正相临床研究表明：工作倦怠的产生与工作时间呈正相关，特别是情绪衰竭维度；这也支持了人们对工作关，特别是情绪衰竭维度；这也支持了人们对工作倦怠的通常认识，即工作负荷过度导致工作倦怠。倦怠的通常认识，即工作负荷过度导致工作倦怠。医师调查发现：工作负担重、工作时间长医师调查发现：工作负担重、工作时间长是临床医生抱怨的主要方面。是临床医生抱怨的主要方面。38ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析疾病特征：病因、诊断、疗效、转归等疾病特征：病因、诊断、

37、疗效、转归等工作特征：多学科、多部门、多环节等工作特征：多学科、多部门、多环节等法规制约：法律、制度、规定、规范等法规制约：法律、制度、规定、规范等客观制约：设备、药物、技术、经费等客观制约：设备、药物、技术、经费等人为制约：上级（部门、医师）、患者及家属、新闻媒体等人为制约：上级（部门、医师）、患者及家属、新闻媒体等其他：自主择医、自主择药、首诊负责、责任追究制、其他：自主择医、自主择药、首诊负责、责任追究制、保险制度等保险制度等张孝骞：凡医者，如履薄冰，如临深渊。张孝骞：凡医者，如履薄冰，如临深渊。39ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析 原因之五：生

38、活缺乏规律性原因之五：生活缺乏规律性l频繁的夜班频繁的夜班l值急诊值急诊l超时超负荷工作超时超负荷工作l睡眠打断睡眠打断40ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析 原因之六：过度暴露于负性刺激原因之六：过度暴露于负性刺激41ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析 原因之七：暴力行为的受害者原因之七：暴力行为的受害者 精神病医院与综合医院工作场所暴力比较研究：精神病医院与综合医院工作场所暴力比较研究：在所有的暴力威胁中，精神病医院为在所有的暴力威胁中，精神病医院为70%,综合医综合医院为院为69%。精神科精神科45%的应答者

39、的应答者1年中遭受过身体暴力年中遭受过身体暴力;综合综合医院较少发生身体暴力医院较少发生身体暴力,发生率发生率仅为仅为7%。42ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析 在职业性助人活动中，医务人员体验到多种负性如紧张焦虑、失在职业性助人活动中，医务人员体验到多种负性如紧张焦虑、失望抑郁、困惑、厌倦、厌恶、无奈、受挫、愤怒、克制、被诱惑等等。望抑郁、困惑、厌倦、厌恶、无奈、受挫、愤怒、克制、被诱惑等等。这在临终患者救治及为这在临终患者救治及为创伤后应激障碍症创伤后应激障碍症的病人服务的治疗师中尤为的病人服务的治疗师中尤为突出。突出。这些治疗师可能从职业活动中产

40、生极深的、破坏性的、令人痛苦的这些治疗师可能从职业活动中产生极深的、破坏性的、令人痛苦的心理效应，这种心理效应在创伤工作结束后甚至还可持续几个月或几心理效应，这种心理效应在创伤工作结束后甚至还可持续几个月或几年。这个过程称为替代性创伤。年。这个过程称为替代性创伤。43ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析 医护人员心理问题与工作压力有关医护人员心理问题与工作压力有关 国内一项调查研究表明，小医院医生、社区医生的心理健国内一项调查研究表明，小医院医生、社区医生的心理健康水平较高；而对大医院医生的调查结果正相反。这表明，医康水平较高；而对大医院医生的调查结果正相

41、反。这表明，医生的心理问题和工作压力有关，大医院医生往往比社区医生承生的心理问题和工作压力有关，大医院医生往往比社区医生承受的压力大，现在的医生比过去的医生工作压力大。受的压力大，现在的医生比过去的医生工作压力大。44ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析 现实问题：v 医务群体：白衣天使医务群体：白衣天使 v 社会要求：与日俱增社会要求：与日俱增v 医疗服务、社会舆论、维权意识医疗服务、社会舆论、维权意识v 社会保障：相对滞后社会保障：相对滞后v 法律权益、经费投入、保险福利法律权益、经费投入、保险福利处于前所未有的处于前所未有的“艰难困境艰难困境”之中之

42、中45ppt课件课件LOGO医护人员心理问题的成因分析医护人员心理问题的成因分析 麻烦的是：对改变上述现实问题我们几乎无能为力对改变上述现实问题我们几乎无能为力问题很多，压力很大，已问题很多，压力很大，已“上贼船上贼船”怎么办？怎么办？46ppt课件课件LOGO医护人员心理健康的维护医护人员心理健康的维护 在压力面前怎么办？正确评价压力正确评价压力 重新调整职业角色重新调整职业角色 增强自我心理减压能力增强自我心理减压能力47ppt课件课件LOGO医护人员心理健康的维护医护人员心理健康的维护 在压力面前怎么办？策略与建议：策略与建议：1 1、改变环境，消除应激源；、改变环境，消除应激源；有效，

43、难，被动有效，难，被动 2 2、调整自我，适应环境、调整自我，适应环境 有效，不易，主动有效，不易，主动 3 3、选择、选择 当环境无法改变时，对个体而言，最经济、当环境无法改变时，对个体而言，最经济、有效、恰当的选择是调整自我，适应环境有效、恰当的选择是调整自我，适应环境。48ppt课件课件LOGO医护人员心理健康的维护医护人员心理健康的维护 l电影疗法；电影疗法；l芳香疗法；芳香疗法；l阅读疗法；阅读疗法；l拥抱疗法；拥抱疗法；l运动疗法；运动疗法；l音乐疗法；音乐疗法；l冥想疗法；冥想疗法；l发泄疗法；发泄疗法；l睡眠疗法；睡眠疗法；l拒绝疗法；拒绝疗法；l沐浴疗法；沐浴疗法；l松弛疗法

44、；松弛疗法；l休闲疗法；休闲疗法；49ppt课件课件LOGO医护人员心理健康的维护医护人员心理健康的维护 心理疗伤音乐心理疗伤音乐1.疲劳疲劳 假日的海滩假日的海滩、锦上添花锦上添花、矫健的步伐矫健的步伐、维伐尔地的套曲、维伐尔地的套曲四季四季中的中的 春春、德彪西的、德彪西的大海大海、海顿的组曲、海顿的组曲水上音乐水上音乐。2.失眠失眠 平湖秋月平湖秋月、烛影摇红烛影摇红、孟德尔颂的、孟德尔颂的仲夏夜之梦仲夏夜之梦、莫札特的、莫札特的催眠曲催眠曲、德布西德布西钢琴前奏曲钢琴前奏曲、二泉映月二泉映月。3.躁狂躁狂 梅花三弄梅花三弄、平沙落雁平沙落雁、鞑靼人的舞蹈鞑靼人的舞蹈、幽兰幽兰、塞上曲塞

45、上曲、空中鸟空中鸟语语、仙女牧羊仙女牧羊。4.心绪不定心绪不定 春江花月夜春江花月夜、贝多芬的、贝多芬的第八交响乐第八交响乐、巴赫的、巴赫的幻想曲和赋曲幻想曲和赋曲、塞上曲塞上曲、平沙落雁平沙落雁、仙女牧羊仙女牧羊、贝多芬的奏鸣曲、肖邦和施特劳斯的圆舞曲。、贝多芬的奏鸣曲、肖邦和施特劳斯的圆舞曲。5.精神忧郁精神忧郁 三六三六、步步高步步高、西贝柳斯的、西贝柳斯的芬兰颂芬兰颂、盖希文、盖希文蓝色狂想曲蓝色狂想曲组曲、组曲、德布西的管弦乐组曲德布西的管弦乐组曲海海、喜洋洋喜洋洋、江南好江南好、春风得意春风得意、春天来了春天来了、西柳贝斯的、西柳贝斯的悲怆圆舞曲悲怆圆舞曲、莫扎特、莫扎特D小调第十

46、四交响曲小调第十四交响曲。6.神经衰弱神经衰弱 喜洋洋喜洋洋、瑶族舞曲瑶族舞曲、海顿的、海顿的G大调三重奏大调三重奏。50ppt课件课件LOGO 医护人员心理健康的维护医护人员心理健康的维护51ppt课件课件LOGO 医护人员心理健康的维护医护人员心理健康的维护 面对挫折，既不文过饰非，也不委过于人。只要认真分析，了面对挫折，既不文过饰非，也不委过于人。只要认真分析，了解挫折产生的原因，正确地采取应付挫折的办法，同样可以变逆境解挫折产生的原因，正确地采取应付挫折的办法，同样可以变逆境为顺境，化失败为成功。面对挫折，可以采取以下方法。为顺境，化失败为成功。面对挫折，可以采取以下方法。（1 1）了

47、解自我，接纳自我了解自我，接纳自我 自悲自怜者因幼时的过分依赖和竞争中的过多失败，得出的结自悲自怜者因幼时的过分依赖和竞争中的过多失败，得出的结论是论是“你行我不行你行我不行”，于是束缚自我，贬抑自我，结果是增加焦虑，于是束缚自我，贬抑自我，结果是增加焦虑，毁了自己。毁了自己。52ppt课件课件LOGO 医护人员心理健康的维护医护人员心理健康的维护 （2 2）正视现实，适应环境正视现实，适应环境 成功者总是能与现实保持良好的接触，成功者总是能与现实保持良好的接触，一方面他们能发挥自己最一方面他们能发挥自己最大的能力去改造环境，以求外界现实符合自己的主观愿望，另一大的能力去改造环境，以求外界现实

48、符合自己的主观愿望，另一方面，在力不能及的情况下，又能另择目标或重选方法以适应现实方面，在力不能及的情况下，又能另择目标或重选方法以适应现实环境。环境。（3 3）接受他人，善与人处接受他人，善与人处 人是群居动物，在人群中不仅可以得到帮助，获得信息，还可使人是群居动物，在人群中不仅可以得到帮助，获得信息，还可使喜怒哀乐得到宣泄和分享，从而保持心理平衡、健康。人是需要喜怒哀乐得到宣泄和分享，从而保持心理平衡、健康。人是需要朋友的，乐于与人交往，和他人建立良好的关系，是善待挫折重新朋友的，乐于与人交往，和他人建立良好的关系，是善待挫折重新崛起、获得成功的先决条件之一。崛起、获得成功的先决条件之一。

49、53ppt课件课件LOGO 医护人员心理健康的维护医护人员心理健康的维护 （4）热爱工作，学会休闲）热爱工作，学会休闲 工作的最大意义不限于由此获得的物质报酬，它对个体还具有两工作的最大意义不限于由此获得的物质报酬，它对个体还具有两方面的意义：一是能表现出个人的价值，获得心理上的满足；二是能方面的意义：一是能表现出个人的价值，获得心理上的满足；二是能使人在团体中表现自己，以提高个人的社会地位。然而现代社会生活使人在团体中表现自己，以提高个人的社会地位。然而现代社会生活节奏加快，不少人情绪长期紧张。因此要学会合理安排休闲时间，变节奏加快，不少人情绪长期紧张。因此要学会合理安排休闲时间，变换休闲方

50、式，让休闲日丰富多彩，恢复体力，调整心态，获得身心健换休闲方式，让休闲日丰富多彩，恢复体力，调整心态，获得身心健康。康。54ppt课件课件LOGO 医护人员心理健康的维护医护人员心理健康的维护 积积 极极 适适 应应 法法 适应是一种生活姿态，对保持心理健康非常重要。如果不能适应，适应是一种生活姿态，对保持心理健康非常重要。如果不能适应，就会出现心理波折。就会出现心理波折。适应也有多种方式，消极的适应是一种不健康的适应，它以牺牲适应也有多种方式，消极的适应是一种不健康的适应，它以牺牲发展为代价，逆来顺受，发展为代价，逆来顺受，“打掉牙往肚里咽打掉牙往肚里咽”，久而久之，会导致精神，久而久之，会