儿科学精品课件:高血压.ppt
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- 儿科学 精品 课件 高血压
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1、口服降压药用药常识,金华市江南卫生院 钱旭波,高血压概念 高血压是以体循环动脉血压增高为主要表现的临床综合征。可分为原发性和继发性两大类。其中原因不明的称之为原发性高血压,即高血压病。 目前我国仍然采用1999WHO/ISH的标准。具体如下:,血压水平的定义和分类,记忆窍门,先记牢理想血压: 120 /80;理想、正常、高值的收缩压每档增加10,舒张压增加一半5; 再记牢轻度高血压的起点数值140/90,轻中重收缩压每档增加20,舒张压增加一半10; 所以,只要记牢120/80,140/90即可。,血压水平分类新进展,2003年5月21日,美国发布了The seventh report of
2、the joint national committee on prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of high blood pressure (JNC7),对今后高血压防治提出新的指导意见。,血压水平分类的新进展,将原120/80的理想水平改为正常血压; 将正常与正常高限(High nornal)合并,即收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg,称高血压前状态(Preherpertension)。 将2级和3级高血压合并,即收缩压160mmHg或舒张压100mmHg列为2级高血压 。 总之,新的分类体现了干预措施前
3、移和干预力度加强。,动态血压监测ABPM,ambulatory5AmbjJlEtErI blood pressure monitoring显示,正常人血压呈明显的昼夜波动,动态血压曲线呈双峰一谷,夜间血压最低,清晨起床活动后血压迅速升高,在上午610时及下午48时各有一高峰。轻中度高血压病人也有类似现象。,降压药的用药时间,根据血压呈双峰一谷的特点,如果是tid的药物应在起床、午饭后、下午56点以前分别服用。要特别强调早晨服药时间不可太晚,第三次服药不可太迟。其实很多情况下一天服2次即可。 bid的药物应在起床、下午56点以前分别服用。 qd的药物宜在早晨起床时尽早服用。,高血压危重症1,高血
4、压危象:周围阻力突然,血压明显升高,表现为头(头痛、头晕)、眼(视力模糊)、心(心悸)、肺(气急)、胃(恶心、呕吐)五大症状。血压以收缩压升高为主。危象发作时交感神经兴奋,血中儿茶酚胺升高。,高血压危重症,高血压脑病:高血压病程中发生急性脑血液循环障碍,引起脑水肿和颅内压增高的表现。表现同高颅压。,高血压药物的分类,利尿剂diureticsdaIjJE5retIk,种类:主要有双克和吲达帕胺(寿比山)。 适应症:该药降低SBP比DBP更显著,服用24周作用达高峰。适用于ISH(单纯收缩期高血压)等。 护理观察:双克长期、大剂量应用可引起糖脂紊乱,尿酸升高、低钾 。所以糖脂紊乱者慎用,痛风者禁用
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