儿科学精品课件:动脉导管未闭.ppt
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- 关 键 词:
- 儿科学 精品 课件 动脉 导管
- 资源描述:
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1、动脉导管未闭 (Patent Ductus Arteriosus),复旦大学附属儿科医院 黄国英,占先心病 15 20 早产儿 PDA 占早产儿 20 1750 克 占 66 高原地区:平原地区 30 : 1,动脉导管未闭,病理类型,管型 漏斗型 窗型 哑铃状 动脉瘤型,血流动力学改变,肺循环增多 体循环减少 心脏负荷异常 肺动脉高压,临 床 表 现,小型:无症状,2 LSB CM III0 中大型: 反复肺炎 发育落后 心功能差:乏力、气促、心悸、肝大 晚期差异性青紫 早产儿PDA:不典型,可表现心衰,临床表现,特殊体征 2 LSB 连续性“ 机器”样杂音、心尖 DM(分流量大)、P2亢进
2、周围血管征:水冲脉、枪击音、甲床毛细血管搏动 当肺动脉压 杂音 ,仅有SM杂音杂音消失 差异性紫绀,辅 助 检 查,心电图表现,心电轴左偏:I导R波向上、III导R波向下 左房肥大:P波增宽、呈双峰,0.09秒 左室肥大: Rv530-35mm (3岁以下,30mm) Sv115-20mm Rv5+Sv145-50mm Sv1呈QS型 双心室肥大: Rv3+Sv360mm 具有左室肥大和右室肥大的证据,X线表现,肺血增多:充血、瘀血 心胸比例增大:0.55 左房增大 左室增大 左右室均增大 肺动脉段突出 主动脉结不小或扩大,超声心动图表现,类型与大小 分流情况 跨动脉导管压差 左房增大 左室增
3、大 主动脉宽 肺动脉宽 右室增大(晚期),心导管诊断,肺动脉血氧含量增高 MPA比RV高3 肺动脉压力增高 导管通过动脉导管 造影显示分流 计算分流量 计算肺动脉阻力,预后和转归,PDA的预后和转归,asymptomatic heart failure pulmonary hypertension IE spontaneously closed 4d 90%生理性关闭 3m 80%解剖性关闭 1yr 95%解剖性关闭,治 疗,治 疗,内科治疗: 适当活动 防治感染 改善心功能 定期随访 早产儿 PDA:消炎痛 *介入治疗:coil、蘑菇伞堵塞术 外科治疗: 姑息手术 根治手术,外科治疗原则,反复肺炎伴心功能不全 顽固性心力衰竭 进行性肺动脉高压 感染性心内膜炎 宜学龄前手术,
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