《老年护理》教学课件02正常老化特点与老年人的健康促进.pptx
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- 老年护理 老年 护理 教学 课件 02 正常 老化 特点 老年人 健康 促进
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1、正常老化特点与老年人的健康促进第二章老年护理老年期的生理变化第一节老年期的心理变化第二节老年人健康促进第三节老年护理1.掌握老年人健康促进的具体措施。2.熟悉老年期生理、心理变化的特点。3.了解老年人的常见心理问题及促进老年人身心健康的措施。4.能分析老年人的生理和心理变化。5.在健康教育过程中培养与老年人有效沟通的能力。学习目标老年护理张爷爷,72岁,腰背部弥漫性疼痛6年,医院曾诊断为“骨质疏松症”。张爷爷未按医嘱治疗方案正规服药,也未在饮食上加强相应的营养,三餐以面食为主,喜高盐饮食。1天前,张爷爷不慎摔倒导致髋骨骨折,活动受限,为此张爷爷变得焦躁易怒,忧心忡忡,担心再次跌倒。思考:1.护
2、士应如何配合医生对张爷爷进行功能锻炼指导?2.护士应如何对张爷爷进行饮食保健指导?3.护士应如何维护张爷爷的心理健康?导学案例成熟期后,随着年龄的增长,人体各器官和组织细胞逐渐发生形态、功能和代谢等的一系列变化,出现退行性改变或功能衰退状态,即生理性老化。生理性老化加上退休后的社会角色改变、面临的各种丧失等会使老年人发生一些心理方面的改变。护士应能鉴别生理性老化和病理性老化,并鼓励老年人积极活动,充分发挥其功能,积极防治疾病,维护和促进身心健康,促进健康老龄化。老年护理第一节 老年期生理变化1 1)2 2)3 3)4 4)5 5)一、感官系统的老化改变老年人角膜表面的微绒毛显著减少,导致角膜上
3、皮干燥、透明度减低。老年人的结膜血管硬化、变脆,易破裂而导致结膜下出血。老年人的虹膜弹性减退、变硬,导致瞳孔变小、瞳孔对光反应不灵敏。老年人的晶状体弹性明显降低,晶状体调节和聚焦功能逐渐减退,近视物发生困难而出现老视。老年人可出现玻璃体液化和玻璃体后脱离。脱离的玻璃体牵拉视网膜可引起“闪光感”,可引起视网膜脱离。结膜1.视觉改变角膜虹膜晶状体玻璃体老年护理6 6)7 7)8 8)9 9)5 5)一、感官系统的老化改变老年人的视网膜周边带变薄,出现老年性黄斑变性,还可出现视网膜动脉硬化甚至阻塞,色素上皮层细胞及其细胞内的黑色素减少,脂褐质增多,使视力显著下降。老年人的泪腺萎缩,使眼泪分泌减少,眼
4、睛发干。泪管周围肌肉、皮肤的弹性均减弱。老年人不能对所有的颜色产生同样的色觉,对红、橙、黄色的分辨较好,对蓝、绿、紫色的分辨较差。老年人分辨远、近物体的相对距离(深度视觉)的能力下降,不能正确判断台阶的准确高度,上下楼时易摔倒。泪器1.视觉改变视网膜色觉 其他玻璃体老年护理老年护理(1)老年人的耳郭表面皱襞松弛,凹窝变浅,收集声波和辨别方向的能力下降;中耳的变硬或萎缩可造成传音性耳聋。(2)老年人的鼓膜和前庭窗上的膜变厚、变硬失去弹性致听力衰减伴耳鸣,造成沟通困难。(3)老年人的听觉高级中枢对声音的反应和定位功能减退,在噪声环境中有明显的听力障碍。一、感官系统的老化改变2.听觉改变老年护理 嗅
5、神经数量减少、萎缩和变性,嗅觉迟钝,易造成意外伤害。一、感官系统的老化改变3.味觉与嗅觉改变 老年人的味蕾细胞数量减少、萎缩,功能减退,口腔黏膜细胞和唾液腺萎缩致唾液分泌减少,口腔较干燥而造成味觉功能减退。1)味觉味觉2)嗅觉嗅觉4.本体觉改变老年人的触觉小体数量减少,与表皮连接松懈,使触压觉、温觉、痛觉的敏感性降低,对烫伤、冻伤、刺伤、撞伤、内脏病变所起的疼痛反应迟钝。老年护理呼吸系统结构及功能退行性改变使老年人的呼吸储备功能下降,对呼吸负荷的承受力降低,发生急性病和行大手术时易引起缺氧。长期接触空气中的粉尘、烟雾、致敏原、细菌等微生物和有害气体可导致老年呼吸系统疾病的发生率增加。二、呼吸系
6、统的老化改变老年护理二、呼吸系统的老化改变 1.呼吸道 老年人的鼻黏膜萎缩,咽、喉部淋巴组织发生退行性改变,支气管分泌免疫球蛋白的功能降低,呼吸道防御功能减退;气管黏膜上皮萎缩,纤毛运动减弱,细支气管管腔缩小或阻塞,阻力增加,有效咳嗽反射减退。2.肺 (1)老年人的肺组织萎缩,体积变小,重量减轻。(2)老年人的肺小动脉硬化,肺泡毛细血管床减少。3.胸廓及呼吸肌 老年人的胸廓呈桶状改变,肋软骨钙化、胸肋关节硬化,肋骨活动度减小;呼吸肌和膈肌萎缩,导致肺活量降低,呼吸功能减退。老年护理1)结构2)功能老年人的心脏的体积和重量逐渐增加。心肌呈褐色萎缩,心肌间结缔组织增生,心包膜下脂肪沉积增加,使心脏
7、的顺应性下降,心功能受到影响。老年人的心肌收缩力下降,心排血量减少,影响各脏器的血流灌注。休息时,老年人的心率减慢,活动后心率增加,但其增加量较年轻人少且恢复所需时间长。三、循环系统的老化改变1.心脏老年护理2.血管三、循环系统的老化改变 1)动脉 老年人动脉管壁中的弹性纤维减少,胶原纤维增多;动脉中层钙盐沉积,使管壁增厚、变硬;血管内膜粥样硬化,造成管腔狭窄。2)静脉老年人的静脉壁弹性减弱,血流减慢,回心血量减少。3)毛细血管 老年人的毛细血管总数减少,弹性下降,脆性和通透性增加,代谢率下降,致使机体出现供氧不足等微循环改变。老年护理四、消化系统的老化改变 消化管和消化腺的老化改变是老年消化
8、系统疾病发生的基础。消化器官老化、日常活动减少、基础代谢降低可导致消化功能减退,使吸收及排泄功能下降,所以老年人易发生消化系统疾病。消化系统疾病不仅能导致本系统功能障碍,还会影响其他系统和全身状况,如肝硬化可引起内分泌和代谢紊乱。老年护理1)口腔口腔的老化改变表现如下:1.消化管四、消化系统的老化改变 (3)唾液腺萎缩,唾液分泌量减少,易造成口腔黏膜干燥,使其清洁和保护功能降低。唾液中的淀粉酶减少,可直接影响食物中淀粉的消化。(1)舌表面变得光滑,舌乳头减少、萎缩,味觉减退。(4)牙釉质和牙本质逐渐磨损使牙本质内的神经末梢外露,对冷、热、酸、甜等刺激敏感而出现牙齿酸痛;牙龈萎缩,牙根外露者易患
9、牙周病。(2)口腔黏膜变薄,弹性下降,对刺激的抵抗力差,易发生口腔溃疡。老年护理四、消化系统的老化改变 2)食管 老年人的食管黏膜上皮萎缩,平滑肌萎缩变薄,收缩力减弱,蠕动及输送食物的功能减退,排空延迟。4)肠 老年人的小肠重量减轻,蠕动减慢,黏膜上皮细胞减少,加之胰腺分泌功能降低,导致吸收功能下降,故易发生吸收不良综合征;结肠黏膜萎缩、蠕动减慢,易发生便秘。3)胃 老年人的胃黏膜变薄,腺体和肌层均萎缩,胃壁细胞数目减少,分泌胃酸和胃蛋白酶的功能变弱,导致消化功能减弱。老年护理2.消化腺老年人的肝细胞减少、发生变性,使肝脏的体积变小、重量减轻、功能减退、合成蛋白质的能力下降。老年人的胆道系统黏
10、膜萎缩,肌层肥厚,弹力下降,管壁松弛;胆汁分泌减少,胆汁中的胆固醇浓度增高,使胆汁变得浓稠,胆石症的发病率增高。老年人胰腺的重量减轻,位置下降;胰液中的脂肪酶减少,脂肪吸收率低,易发生脂肪泻。四、消化系统的老化改变1)肝脏2)胆囊和胆道3)胰腺老年护理五、神经系统的老化改变1.脑细胞减少与脑萎缩 老年人脑的体积缩小,重量减轻,出现萎缩,表现为脑室扩大、脑沟增宽、变深,脑回变窄,以额、颞叶较为明显。2.脑老化及神经递质 神经纤维缠结、脂褐质、马氏小体和类淀粉物沉积等改变是脑老化的重要标志。3.脑血管 动脉粥样硬化可导致脑血液循环阻力增大,血流量减少,引起脑供血不足,影响脑代谢。4.其他 老年人的
11、神经反射易受到抑制,表现为腹壁反射、腱反射减弱或消失。老年护理六、泌尿生殖系统的老化改变1235泌尿生殖系统膀胱前列腺肾脏输尿管4尿道678阴道卵巢子宫老年护理1)结构2)功能老年人肾脏的体积逐渐缩小,重量逐渐减轻;肾小球硬化,肾小球基底膜增厚,肾小管随着肾小球硬化亦逐渐萎缩;肾血管硬化,使肾血流量减少;肾间质纤维化,导致肾小管梗阻,肾锥体萎缩。(1)老年人的肾小球滤过功能下降。(2)肾小管维持水、电解质、酸碱平衡的功能减退。机体缺钠时,肾小管的保钠能力下降,易致低钠血症 (3)老年人的肾脏内分泌功能减退,前列腺素分泌减少,导致血管收缩;血浆肾素活性降低或肾素分泌减少,醛固酮分泌减少,使水钠失
12、衡,影响肾血流量。六、泌尿生殖系统的老化改变1.肾脏老年护理六、泌尿生殖系统的老化改变 2.输尿管 老年人输尿管的肌层变薄,支配肌肉的神经减少,输尿管张力减退,使尿液进入膀胱的流速减慢,易产生尿液反流而引起肾盂肾炎。3.膀胱 老年人的膀胱肌肉萎缩、变薄,纤维组织增生。4.尿道 老年人的尿道肌肉萎缩,易发生纤维化而变硬。老年护理 6.卵巢 老年女性的卵巢体积逐渐减小,重量逐渐减轻。5.前列腺 老年男性的性激素分泌减少,使前列腺中的纤维组织增生。六、泌尿生殖系统的老化改变 7.子宫 老年女性的子宫体积缩小,重量减轻;子宫内膜萎缩,腺体分泌减少;子宫韧带松弛,易发生子宫脱垂。8.阴道 由于雌激素分泌
13、减少,老年女性的阴道萎缩、变薄;渗出液减少,阴道干燥;上皮细胞糖原减少,阴道pH由酸性变为中性或碱性,局部抵抗力下降。老年护理七、内分泌系统的老化改变1235 内分泌系统肾上腺性腺垂体甲状腺4胰岛68松果体老年护理七、内分泌系统的老化改变 1.垂体 老年人的垂体体积逐渐缩小,重量减轻,垂体细胞分裂次数减少,脂褐质沉积,纤维组织增生。2.甲状腺 老年人的甲状腺体积逐渐缩小,胶质增多,间质纤维组织增生,甲状腺结节的发生率高。3.肾上腺 老年人的肾上腺重量减轻,皮质变薄,出现多灶性增生。4.胰岛 老年人的胰岛萎缩,胰岛内有淀粉样沉积,胰岛B细胞减少,功能减退,胰岛素释放延迟,细胞膜的受体减少,对胰岛
14、素的敏感性降低。老年护理老年人的褪黑素分泌量逐渐减少,其抗氧化、调节免疫等的功能也随之减弱。老年男性的睾丸萎缩,生精小管机能减退,精子生成减少。七、内分泌系统的老化改变5.性腺6.松果体老年护理1235老年人的运动系统关节滑膜骨骼骨骼肌4关节囊68椎间盘八、运动系统的老化改变老年护理 1.骨骼 老年人的成骨与破骨作用失去原有平衡,钙质出现负平衡,骨钙逐渐减少,骨皮质变薄,骨小梁减少、变细、断裂,骨密度下降。2.骨骼肌 老年人的骨骼肌肌纤维减少、变性、体积变小和萎缩,使肌群体积缩小,重量减轻。八、运动系统的老化改变 3.关节 老年人的软骨弹性和韧性减退,硬度、脆性和不透明性增加。4.关节囊 老年
15、人的纤维结缔组织增生,韧带的韧性和弹性降低。老年护理 6.椎间盘 随着年龄的增长,富有弹性的髓核逐渐被纤维组织和软骨细胞取代,椎间盘内的水分明显减少、弹性下降、变硬,最终演变为一软骨实体。椎间盘周围韧带松弛使椎体活动时出现错动不稳。5.滑膜 老年人的滑膜萎缩、变薄,表面皴裂和绒毛增多,细胞减少,纤维增多,毛细血管减少,发生不同程度的血液循环障碍而使代谢水平降低,导致滑膜和关节囊充血、肥厚增生,促使关节软骨变性,进一步影响关节的功能。七、内分泌系统的老化改变第二节 老年期心理变化老年护理123影响老年人心理变化的因素家庭人际关系和经济状况改变丧偶机体功能衰退离退休4死亡临近6一、影响老年人心理变
16、化的因素5疾病7文化程度1 1.机体功能衰退2 2.离退休添加标题添加标题34添加标题添加标题5 随着年龄的增长,老年人的各种生理功能会明显减退,如因感知功能衰退而对外界感知迟钝;因肌肉和骨骼功能衰退导致活动能力下降而影响自理能力;因神经系统功能衰退而对外界反应迟钝,精力及体力不足,特别是脑的老化导致记忆力下降,影响其与外界的沟通。离退休对老年人来说是生活的重大转折。老年人会因为离退休导致社会地位、社会关系、社会角色改变,主导地位和影响力逐渐缩小而对生活的态度变得消极,依赖性增强。一、影响老年人心理变化的因素老年护理老年护理一、影响老年人心理变化的因素 3.家庭人际关系和经济状况改变 离退休后
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