小儿眼科的特征和进展课件.ppt

1、可编辑ppt1小儿眼科的特征和进展小儿眼科的特征和进展北大小儿眼科北大小儿眼科郭静秋郭静秋可编辑ppt2 在眼科学上，小儿和老人在年龄、在眼科学上，小儿和老人在年龄、生理解剖、视机能、疾病构造、治疗上生理解剖、视机能、疾病构造、治疗上均有特殊性。各自被称为小儿眼科均有特殊性。各自被称为小儿眼科（Pediatric Ophthalomlogy)和和 老年眼科（老年眼科（Geriatric Ophthalmology)可编辑ppt3 小儿眼科的工作是从孕育母亲开始，小儿眼科的工作是从孕育母亲开始，孕育至出生前胚胎期间，特别是在胚胎孕育至出生前胚胎期间，特别是在胚胎期和胎儿期对先天异常很有关系。在围

2、期和胎儿期对先天异常很有关系。在围产期未成熟儿视网膜病是最重要的疾病产期未成熟儿视网膜病是最重要的疾病之一。之一。可编辑ppt4 0岁至岁至9岁之间，是视觉器的形态学岁之间，是视觉器的形态学上、机能学上发育最重要的时期。视力上、机能学上发育最重要的时期。视力和双眼视都在这时期发育，同时也是遮和双眼视都在这时期发育，同时也是遮盖性弱视最容易发生的时期。盖性弱视最容易发生的时期。10岁之后，视觉的程度和成人相近，岁之后，视觉的程度和成人相近，可以进行和成人同样的眼科检查。这个可以进行和成人同样的眼科检查。这个时期是近视人口的增加最成问题的期间时期是近视人口的增加最成问题的期间。可编辑ppt5 在青

3、春期，遗传性疾患中的所谓在青春期，遗传性疾患中的所谓ablotroptic disease开始明显的时期，开始明显的时期，就是在乳幼儿时期进行的治疗可在这就是在乳幼儿时期进行的治疗可在这时期受到评论。青春期的诊断和指导时期受到评论。青春期的诊断和指导与婴幼儿期完全不同，也同成人不一与婴幼儿期完全不同，也同成人不一样样。可编辑ppt61.小儿眼科和周围的设施小儿眼科和周围的设施 小儿眼科的诊疗、研究和教育等在小儿眼科的诊疗、研究和教育等在母子医疗中心和小儿病院进行。小儿母子医疗中心和小儿病院进行。小儿病院必须和大学病院、综合病院保持病院必须和大学病院、综合病院保持密切的联系。密切的联系。为了预防

4、眼先天异常，保护母亲、为了预防眼先天异常，保护母亲、遗传诊断、羊水诊断的技术和设施是遗传诊断、羊水诊断的技术和设施是必要的，且斜视和弱视的早期发现的必要的，且斜视和弱视的早期发现的体制也是必要的体制也是必要的。可编辑ppt72.一些先进国家小儿视觉之情况损害一些先进国家小儿视觉之情况损害 由感染症（传染性疾患）、全身疾患由感染症（传染性疾患）、全身疾患（营养失调）而失明的比率越来越低，在（营养失调）而失明的比率越来越低，在比率上占第一位的是先天因素，失明的第比率上占第一位的是先天因素，失明的第二位是未成熟儿视网膜病，传染性疾患特二位是未成熟儿视网膜病，传染性疾患特别是由沙眼引至视觉障碍的病例越

5、来越少，别是由沙眼引至视觉障碍的病例越来越少，这和公众卫生、教育有密切的关系，原因这和公众卫生、教育有密切的关系，原因在先天因素的疾病，可以说是小儿眼科今在先天因素的疾病，可以说是小儿眼科今后必须研究的课题。后必须研究的课题。可编辑ppt8眼先天异常眼先天异常引起先天异常的因素在临床上只引起先天异常的因素在临床上只有有40%。在胎盘内的器官发生期，有一段在胎盘内的器官发生期，有一段时期容易引至畸形因子的感受性，时期容易引至畸形因子的感受性，受精至第二周的前胚叶期，前器官受精至第二周的前胚叶期，前器官形成期通常无感受性，大部分全死形成期通常无感受性，大部分全死亡。感受性最强的是胚胎期（亡。感受性

6、最强的是胚胎期（3-8周），在胎儿期（周），在胎儿期（9-38周）感觉性周）感觉性急速的低落。急速的低落。可编辑ppt9 各器官系统的畸形发生的感受性。各器官系统的畸形发生的感受性。主要畸形在胚胎期（主要畸形在胚胎期（3-8岁）发生。岁）发生。眼畸形和机能上的缺陷也会在胎儿眼畸形和机能上的缺陷也会在胎儿期出现。眼睛是全身感受催畸形因期出现。眼睛是全身感受催畸形因素较强的器官，在胚胎期出现的畸素较强的器官，在胚胎期出现的畸形部分都合并为眼畸形。例如：形部分都合并为眼畸形。例如：可编辑ppt10 1.先天风疹综合症先天风疹综合症本症是母亲怀孕前三个月内受风疹病毒本症是母亲怀孕前三个月内受风疹病毒感

7、染而致，特别在前感染而致，特别在前5周最有可能。晶状周最有可能。晶状体在第体在第4到第到第11周发育最快，白内障的发周发育最快，白内障的发生也在这期。晶状体血管膜从第生也在这期。晶状体血管膜从第4周到发周到发生期停止为止，病毒在没有保护的期间生期停止为止，病毒在没有保护的期间直接进入晶状体内或从周围血管进入晶直接进入晶状体内或从周围血管进入晶状体内。状体内。风疹网膜症在母亲怀孕期前风疹网膜症在母亲怀孕期前5周到第周到第12周内受感染而出现。它损伤网膜色素上周内受感染而出现。它损伤网膜色素上皮。皮。可编辑ppt112.反应停（反应停（Thalldomlde）畸形）畸形在在1969年代，由于服用年

8、代，由于服用“反应停反应停”而而引起的畸形在医学上、社会上造成了引起的畸形在医学上、社会上造成了很大的问题。在怀孕期第很大的问题。在怀孕期第4周到第周到第16周周之间，凡是服用本药的母亲中的大部之间，凡是服用本药的母亲中的大部分有畸形出现，引起四肢的畸形的分有畸形出现，引起四肢的畸形的critical period是怀孕第是怀孕第5周到第周到第7周之周之间。本药只对间质组织损害，中枢神间。本药只对间质组织损害，中枢神经系统通无畸形，因而患而的智力正经系统通无畸形，因而患而的智力正常。常。可编辑ppt12 在反应停畸形看到的在反应停畸形看到的Moblas syndrom、外转神经麻痹、颌面神经、

9、外转神经麻痹、颌面神经麻痹、麻痹、Duane syndrom、Crocodile tear都被认为是脑桥神经核上装置之都被认为是脑桥神经核上装置之受到损害造成。受到损害造成。从反应停研究之结果，从反应停研究之结果，Mobius syndrome,Duane syndrome,颌面神颌面神经麻痹等在胎生期受催畸形因子的经麻痹等在胎生期受催畸形因子的易感性期可以推定为怀孕第易感性期可以推定为怀孕第3539天之间。天之间。可编辑ppt133.皮样瘤皮样瘤4.色素失调症色素失调症5.先天性上睑下垂先天性上睑下垂可编辑ppt14 先天性白内障的治疗先天性白内障的治疗可编辑ppt15 围产期眼部疾病围产期

10、眼部疾病未熟儿网未熟儿网膜病膜病未熟儿网膜病在未熟儿网膜病在1942年年Ferry报报告以来已经有告以来已经有50多年的历史，被多年的历史，被判为施行氧气治疗之后遗症。判为施行氧气治疗之后遗症。可编辑ppt16未熟儿的眼底检查未熟儿的眼底检查一个星期进行一次检查，如一个星期进行一次检查，如发现病，就需每天或隔天进发现病，就需每天或隔天进行行。可编辑ppt17乳儿期眼科之特征乳儿期眼科之特征 乳儿期在眼科领域是视觉发育重乳儿期在眼科领域是视觉发育重要时期。在这期里早期发现视觉障要时期。在这期里早期发现视觉障碍因素使能力和两眼视力健全的发碍因素使能力和两眼视力健全的发育是小儿眼科医生的主要任务。育

11、是小儿眼科医生的主要任务。幼乳儿的视力评价和检查法的研究，幼乳儿的视力评价和检查法的研究，在这十年里有了急速发展。在这十年里有了急速发展。可编辑ppt18视力发育期之特征视力发育期之特征 近视力近视力远视力远视力 分离困难分离困难可编辑ppt19视性刺激遮断的感受视性刺激遮断的感受1.实验研究实验研究 Wesel,Hubsl(1963)幼猫幼猫 Von Noorden(1973)猿猴猿猴 2.临床上的研究临床上的研究1）遮眼）遮眼2）先天性白内障）先天性白内障3）先天性角膜浑浊）先天性角膜浑浊4）遮断的感受期）遮断的感受期可编辑ppt20以遮断而引起的弱视，其严以遮断而引起的弱视，其严重程度与

12、以下三点有关重程度与以下三点有关被遮断的年龄被遮断的年龄遮断的程度遮断的程度遮断的时间遮断的时间可编辑ppt21弱视以严重程度来分类弱视以严重程度来分类两眼视特别是立体视，融像之发育，两眼视特别是立体视，融像之发育，有关剩后之双眼视发育之问题，现有关剩后之双眼视发育之问题，现在在 正在研究中。正在研究中。可编辑ppt22 在发育途中两眼机能上，如有眼位偏斜或在发育途中两眼机能上，如有眼位偏斜或 形觉剥夺性遮断等因素附加时：形觉剥夺性遮断等因素附加时：1 欠损融像，两眼视发育停止欠损融像，两眼视发育停止2 抑制、弱视、对应异常出现抑制、弱视、对应异常出现可编辑ppt23这些只是在视觉发育期出现的

13、一种特殊这些只是在视觉发育期出现的一种特殊现象。如眼位偏斜在两眼视觉完成后出现象。如眼位偏斜在两眼视觉完成后出现时只有复视，混乱视等症状出现，没现时只有复视，混乱视等症状出现，没有弱视对应异常等两眼视的异常出现。有弱视对应异常等两眼视的异常出现。我们有方法治疗弱视，但恢复两眼视是我们有方法治疗弱视，但恢复两眼视是困难的。这些恢复有关两眼视的研究是困难的。这些恢复有关两眼视的研究是今后小儿眼科待解决的课题今后小儿眼科待解决的课题。可编辑ppt24儿童解剖学特征儿童解剖学特征可编辑ppt251发育解剖学的特征：发育解剖学的特征：胎儿胎儿新生儿新生儿幼儿幼儿青春期青春期 即从即从 幼稚幼稚成熟成熟

14、从低级从低级高级高级“发育发育”说明其形态结构上的变化说明其形态结构上的变化 一般通用一般通用 “生长生长”说明功能上的成熟程度说明功能上的成熟程度 可编辑ppt262.年龄特征年龄特征 机体整体或各系统器官及其组成部机体整体或各系统器官及其组成部分，每一年龄阶段的区别显示为年分，每一年龄阶段的区别显示为年龄特征。出生后头一年增加最为突龄特征。出生后头一年增加最为突出，其后速度减慢，到青春期有突出，其后速度减慢，到青春期有突然加速进行，其后又逐渐减慢。然加速进行，其后又逐渐减慢。可编辑ppt27 各系统器官来说如脑的重量，出生各系统器官来说如脑的重量，出生时它的发育在比例上占最优先的地时它的发

15、育在比例上占最优先的地位，已达成人的位，已达成人的1/4，4岁时即已完成岁时即已完成相当于出生后相当于出生后20年的发育数字的年的发育数字的4/5。可编辑ppt28个体差异的特征个体差异的特征 例如成熟的新生儿体重，平均例如成熟的新生儿体重，平均3000克，脑门闭琐，出牙换牙的时间与克，脑门闭琐，出牙换牙的时间与情况情况 各种脏器的大小、形状、结构位置各种脏器的大小、形状、结构位置可编辑ppt29可塑性的特征可塑性的特征 儿童机体在不同环境作用下，在形态儿童机体在不同环境作用下，在形态上和功能上可以作出相应的改变，可以上和功能上可以作出相应的改变，可以在特定的条件下向特定的方向发展，而在特定的

16、条件下向特定的方向发展，而具有可塑性具有可塑性。可塑性是儿童的基本特征可塑性是儿童的基本特征。可编辑ppt30儿童年龄分期：儿童年龄分期：新生儿期：生后新生儿期：生后4周内周内 乳儿期：生后第乳儿期：生后第2个月个月12月止月止 幼儿期：幼儿期：1岁岁6岁（其中岁（其中36个月以个月以 下称婴儿）下称婴儿）学龄期：学龄期：7岁岁12岁，又称少年期岁，又称少年期 青春期（青年期）：青春期（青年期）：13岁岁20岁岁可编辑ppt31结束语结束语可编辑ppt32 人类的先天发育异常，表现在人类的先天发育异常，表现在很多方面。从受精卵之后的胚眼发很多方面。从受精卵之后的胚眼发育，包括在子宫内的生长、出

17、生后育，包括在子宫内的生长、出生后眼组织结构逐渐成长直至老化，眼眼组织结构逐渐成长直至老化，眼组织在机体生长过程中，各时期都组织在机体生长过程中，各时期都可以发生生长停滞或发育异常而出可以发生生长停滞或发育异常而出现外观畸形或功能变异。导致组织现外观畸形或功能变异。导致组织器官缺陷或功能障碍。器官缺陷或功能障碍。可编辑ppt33 据据20世纪的中期的调查在每世纪的中期的调查在每1000个出生存活的婴儿中，约有个出生存活的婴儿中，约有2325人人表现身体外部明显的先天畸形。表现身体外部明显的先天畸形。1981年成都的调查年成都的调查6岁以前儿童岁以前儿童11462人中，先天异常占人中，先天异常占

18、2.36%。国。国外一份资料（外一份资料（Sorsby,1972）在盲目）在盲目的人群中，眼部的先天缺陷者占的人群中，眼部的先天缺陷者占04岁组岁组70%，514岁组岁组54.1%，1529岁组岁组25.3%，3049岁组占岁组占8.6%，5059岁组岁组4.6%，6064岁组岁组2.2%。可编辑ppt34 上述资料表明先天异常的发生及上述资料表明先天异常的发生及危害视力的严重程度。盲童危害视力的严重程度。盲童50%是是由于遗传性因素的先天性眼病所致，由于遗传性因素的先天性眼病所致，50%是因围产期发生的疾病致盲。是因围产期发生的疾病致盲。可编辑ppt35 事实告诉我们，早期诊断和治疗事实告诉我们，早期诊断和治疗先天性眼病、特别是研究防止其发先天性眼病、特别是研究防止其发生、保护人群健康、优生优育、提生、保护人群健康、优生优育、提高人类素质是有极重要的意义。高人类素质是有极重要的意义。可编辑ppt36再见！再见！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！