新生儿静脉营养与肠道营养课件.ppt

1、概述概述注意注意（1 1）能量摄入：开始）能量摄入：开始30-40Kcal/kg.d30-40Kcal/kg.d，以后每天增加以后每天增加10 Kcal/kg.d10 Kcal/kg.d，直至，直至 100-120 Kcal/kg.d100-120 Kcal/kg.d （2 2）同时补充维生素、微量元素等）同时补充维生素、微量元素等适应性喂养适应性喂养(ml/kg,q6-12h)2000g2000g每次量每次量ml/kg间隔间隔h每次量每次量ml/kg间隔间隔h h间隔间隔h h间隔间隔h h每次量每次量ml/kgml/kg每次量每次量ml/kgml/kg试喂养试喂养1-21-21-21-22

2、-32-32 23-43-42-32-35-105-103 3早期喂养早期喂养12-72h12-72h隔次隔次加加1ml1ml2 2隔次加隔次加1ml1ml2 2隔次隔次加加2ml2ml隔次加隔次加5ml5ml2-32-33 3方法方法 适应症：适应症：需长期输液的危重患儿需长期输液的危重患儿 3535周以下早产儿周以下早产儿 需静脉营养患儿需静脉营养患儿 高渗药液，高渗药液，GlucoseGlucose10%10%用刺激性或毒性药物治疗的患儿用刺激性或毒性药物治疗的患儿 （pH4.1pH8.0)8.0)导管选择应以最小最细为原则导管选择应以最小最细为原则表表3 新生儿不同日龄每天液体需要量新

3、生儿不同日龄每天液体需要量（ml/kg/d）热卡：热卡：6080kcal/kg/d肠外营养期间新生儿每日所需电解质推荐量肠外营养期间新生儿每日所需电解质推荐量 肠外营养期间新生儿每日所需微量元素推荐量肠外营养期间新生儿每日所需微量元素推荐量 维生素及微量元素维生素及微量元素：TPNTPN需补充需补充1313种维生素，包括种维生素，包括4 4种脂溶种脂溶性维生素（维生素性维生素（维生素A A、D D、E E、K K）和）和9 9种水种水溶性维生素（维生素溶性维生素（维生素B1B1、B2B2、B6B6、B12B12、C C、泛酸、烟酸、叶酸及生物素）。静脉、泛酸、烟酸、叶酸及生物素）。静脉使用的多

4、种维生素如水乐维他、九维他使用的多种维生素如水乐维他、九维他（水溶性维生素），维他利匹特（脂溶（水溶性维生素），维他利匹特（脂溶性维生素）及微量元素（安美达）剂量性维生素）及微量元素（安美达）剂量1ml/Kg.d1ml/Kg.d，最大量不超过，最大量不超过10ml/d10ml/d。TPNTPN液的配方液的配方：首先算出每日所需液体总量首先算出每日所需液体总量,并根据不同疾病并根据不同疾病 酌情增减；酌情增减；分别算出每日所需脂肪乳、氨基酸、维生素及分别算出每日所需脂肪乳、氨基酸、维生素及 微量元素液体量；微量元素液体量；按每按每100ml100ml总液体量中给总液体量中给10%10%氯化钠氯化钠2 23ml3ml、10%10%氯化钾氯化钾1 12ml2ml：算出每日所需：算出每日所需10%10%氯化钠、氯化钠、10%10%氯化钾液体量氯化钾液体量 (可根据每天血气分析及电可根据每天血气分析及电 解质结果适当增减钠、钾、钙、氯等离子量及解质结果适当增减钠、钾、钙、氯等离子量及 5%5%碳酸氢钠液量碳酸氢钠液量)；最后算出葡萄糖液体量：最后算出葡萄糖液体量：50%50%葡萄糖液（葡萄糖液（mlml）=所有非糖液体所有非糖液体4 4，余量由，余量由10%10%葡萄糖液体补葡萄糖液体补 足，这样使全营养液糖浓度恒定为足，这样使全营养液糖浓度恒定为10%10%。