新生儿异常情况观察处理课件.ppt
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1、新生儿异常情况及常见病观察及处理1常见异常情况 病理性黄疸 脐带未脱落、脐炎、脐疝 湿疹(奶癣)、脓包疮。先天性喉喘鸣 鹅口疮 红臀、尿布皮炎 腹泻 便秘 啼哭2新生儿常见疾病预防 新生儿的特点及生理现象:深绿色胎便、生理性黄疸、螳螂嘴和马牙、假月经、乳房肿胀皮肤感染:奶渍、汗渍、皮屑堆积等.每天沐浴清洁全身皮肤,穿纯棉服饰,寝具、用具、餐具等注意清洗消毒 脐炎:脐炎常因护理不当引起,表现为发热红肿、分泌物量多且有异味,预防脐炎应注意护理,注意清洁、95%酒精保持干燥3 中耳炎:洗澡、溢奶时水或奶流入耳内未及时发现,应注意观察保证耳部清洁干燥 窒息:捂被、喂奶时睡着或呛奶,应注重预防 肺炎:吸
2、入不洁羊水、产道粘液、空气中污浊分子、护理不当着凉也是诱因 腹泻:消化不良、喂养不当或着凉、季节变化等。腹泻的预防,注意日常卫生,合理喂养,补充大量水分4一、黄疸的观察及判断 生理性黄疸:出生2-3天开始出现,4-6天达高峰,7-14天消退。黄疸指数12毫克每分升。病理性黄疸分为以下几种:1、溶血性黄疸 2、母乳性黄疸 3、药物性黄疸 4、阻塞性黄疸 5、感染性黄疸 5 新生儿黄疸:6080%的新生儿出生23天内会出现生理性黄疸,2周内消退,满月前全退。三周后不退或出生24小时内出现黄疸为病理性黄疸6 新生儿黄疸:6080%的新生儿出生23天内会出现生理性黄疸,2周内消退,满月前全退。三周后不
3、退或出生24小时内出现黄疸为病理性黄疸7皮肤 脐部:医院75%酒精消毒;家庭可用95%酒精保持干燥,脐带应在57天脱落,注意观察脐眼有无异常、突出(脐疝)臀部:新生儿出现红臀,应调整乳母的饮食,避免太油、辛辣刺激性食品,注意清洁护理,涂抹护臀霜、食用茶油8脐带的护理 1、每次洗完澡之后消毒。2、消毒时一定要把消毒棉签伸到肚脐窝窝里面去3、由里往外消毒,依顺时针一圈一圈往外消毒 4、如果肚脐受到污染要及时消毒更换纱块。5、如果肚脐有流血、渗液、有臭味、脐轮红肿应及时就医,严重者可引发败血症。6、脐疝。在新生儿哭闹、咳嗽、腹部胀气时,脐部会明显突出,主要是脐部肌环和皮下组织未发育好,大多在1岁内自
4、行消失,不需处理。平时尽量避免宝宝剧烈哭闹、便秘。9新生儿湿疹的护理 状态:是一种常见的新生儿和婴儿过敏性皮肤病,多见于有过敏体质和喂牛奶的孩子,胖孩子多见。常对称分布于脸、眉毛之间、耳后,表现为小斑点状红疹,有黄水,可结成黄痂。宝宝痒、哭闹,影响吃奶和睡觉。可以是食物过敏或者宝宝体质原因。预防:1、避免接触化纤衣物 2、母亲避免食用海鲜等易过敏食物 3、喂养不易过量 4、避免用肥皂等刺激用品给宝宝洗澡 5、家族遗传,注意扩散10湿疹的处理 洗澡不可用肥皂,水温不宜过烫,调整饮食,减少蛋白质的摄入。清洗衣物,紫外线消毒。防治残留化学剂 湿疹膏。金银花熬水洗澡 避免过干或过湿的环境11红臀(尿布
5、皮炎)垫尿布部位皮肤红,有小红疹,皮肤轻度水肿或糜烂。处理方法:大小便后及时更换尿布,清洁臀部 注意透气、干燥,晒屁股 涂抹护臀霜、鞣酸软膏 熬制麻油涂抹 彻底清洁尿布,无残留12先天性喉哮喘 有些新生儿呼吸时,嗓子会发出响声,睡觉时响声更大如打鼾,由于喉头软骨软化(发育较差)引起,严重者可影响孩子吃奶。1-2岁症状消失。13脓疱疮的症状 1.自觉瘙痒;自觉瘙痒;2.皮损初为丘疹或水皮损初为丘疹或水疱,迅速变为有炎性疱,迅速变为有炎性红晕的脓疱,散在分红晕的脓疱,散在分布布 3.好发于颜面、四肢好发于颜面、四肢等暴露部位。等暴露部位。4.儿童及幼儿,易传儿童及幼儿,易传染,病前常先有痱子染,病
6、前常先有痱子、湿疹类瘙痒性皮肤、湿疹类瘙痒性皮肤病病 5.症状轻者涂百多邦症状轻者涂百多邦14鹅口疮鹅口疮,又名雪口病、白念菌病,由真菌感染,是儿童口腔的一种常见疾病。在口腔黏膜表面形成白色斑膜,多见于婴幼儿。本病是白色念珠菌感染所引起。这种真菌有时也可在口腔中发现,当婴儿营养不良或身体衰弱时可以发病。15鹅口疮 颊粘膜、舌、颚、上见到似豆腐渣、乳渣样的白色的高出粘膜表面的点状或成片的白点或白片,用棉签不易擦去。不疼,但宝宝会不适而哭闹,或影响吃奶,这是由白色念珠菌感染引起,应去就诊。途径:1、母亲阴道有霉菌感染 2、奶瓶奶嘴消毒不彻底 3、接触感染念珠菌的食物衣物和玩具。4、长期服用抗菌素或
7、不适当应用激素治疗,造成体内菌群失调。16病因 以下情况均可引起感染:1.母亲阴道有霉菌感染,婴儿出生时通过产道,接触母体的分泌物而感染。2.奶瓶、奶嘴消毒不彻底,母乳喂养时,妈妈的奶头不清洁。3.接触感染念珠菌的食物、衣物和玩具。另外,婴幼儿在67个月时开始长牙,牙床有轻度胀痛感,婴幼儿便爱咬手指,咬玩具,这样就易把细菌、霉菌带入口腔,引起感染。4.长期服用抗生素,或不适当应用激素治疗,造成体内菌群失调,霉菌乘虚而入。17表现辨别 1.口腔黏膜出现乳白色、微高起斑膜,周围无炎症反应,形似奶块。无痛,擦去斑膜后,可见下方不出血的红色创面。斑膜面积大小不等,可出现在舌、颊、腭或唇内黏膜上。2.好
8、发于颊、舌、软腭及口唇部的黏膜,白色的斑块不易用棉棒或湿纱布擦掉。3.在感染轻微时,白斑不易发现,也没有明显痛感,或仅在进食时有痛苦表情。严重时宝宝会因疼痛而烦躁不安、胃口不佳、啼哭、哺乳困难,有时伴有轻度发热。4.受损的黏膜治疗不及时可不断扩大,蔓延到咽部、扁桃体、牙龈等,严重者可蔓延至食管、支气管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病,出现呼吸、吞咽困难,少数可并发慢性黏膜皮肤念珠菌病,影响终身免疫功能。甚至可继发其他细菌感染,造成败血症。18预防 1.产妇有阴道霉菌病应积极治疗,切断传染途径 2.婴幼儿进食的餐具清洗干净后再蒸1015分钟 3.哺乳期的母亲在喂奶前应用温水清洗乳晕和乳头;而且应
9、经常洗澡、换内衣、剪指甲,每次抱孩子时要先洗手。4.对于婴幼儿的被褥和玩具要定期拆洗、晾晒;宝宝的洗漱用具尽量和家长的分开,并定期消毒 5.婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒,以预防传播 6.幼儿应经常性地进行一些户外活动,以增加机体的抵抗力。7.在幼儿园过集体生活的幼儿,用具不可混用。19并发症 鉴别:本病应与滞留奶块相鉴别。口腔滞留奶块,其性状虽与鹅口疮相似,但用温开水或棉签轻拭,即可移动、除去奶块。而本病白屑不易擦去,若用力擦去,其下面的黏膜潮红、粗糙 宝宝会因疼痛而拒绝吃奶,造成食量减少、体重增长缓慢。如鹅口疮扩散到口腔的后部,有可能“殃及”食管,一旦受到牵连,宝宝吞咽东西就会感到不舒服,甚
10、至会因为怕疼,拒绝喝水,有可能出现脱水。如果不及时治疗,酵母菌还可能波及身体的其他部位。当然,弥漫性酵母菌感染十分罕见。20鹅口疮的治疗 可用制霉菌素研成可用制霉菌素研成末与鱼肝油滴剂调末与鱼肝油滴剂调匀,涂搽在创面上匀,涂搽在创面上,每,每4小时用药一次小时用药一次,疗效显著。,疗效显著。母乳喂养者注意清母乳喂养者注意清洁乳头洁乳头 人工喂养注意消毒人工喂养注意消毒奶具。奶具。21治疗 用弱碱性溶液,如2%5%碳酸氢钠(小苏打)清洗,涂擦冰硼油(中药冰硼散做成糊状蜜剂)、制霉菌素混悬剂等效果良好。加强营养,特别适量增加维生素B2和维生素C。婴儿室应注意隔离和哺乳的消毒,以预防传播。22呼吸道
11、感染 表现:主要为流涕、鼻堵,吃奶不好,精神不好。较重的表现为呼吸急促,口周发青等。护理:如果症状较轻,新生儿食欲、精神旨好,可以正常哺乳,多喂点开水,且在喂奶前注意清理鼻道的分泌物,以免发生呛奶。喂奶也应掌握少食多餐的原则。婴儿室应注意通风透气,隔离和哺乳的消毒,以预防传播。注意防止新生儿肺炎的发生。23新生儿肺炎原因:新生儿脑皮质对呼吸中枢的调节功能差,吞咽动作不协调,羊水、胎粪、乳汁等易吸入肺内。有严重消化道畸形的患儿,如先天性食管闭锁、严重兔唇裂腭等更易发生误吸。新生儿气管短、管腔内较干燥,其纤毛清除细菌、尘埃的能力差,细菌易下行进入肺部。新生儿肺组织的分化不够完善,肺泡数量少,肺血管
12、相对地丰富,易充血,发生炎症。新生儿免疫功能低下易受病原体的侵犯,如果母亲产前患感染性疾病,病原体可通过胎盘引起胎儿感染,其症状常在产后24小时以内出现。因滞产、胎膜早破、多次阴道检查等而致的产时感染,常使胎儿发生窘迫,以致吸入污染的羊水或阴道分泌物而引起新生儿肺炎。也可由出生后保暖不当、或曾与患呼吸道感染者接触,先发生上呼吸道感染然后向下蔓延而成为肺炎。此外,也可是败血症败血症的一部分表现。表现:新生儿肺炎与大孩子肺炎在表现上不完全一样,多不典型,少数有咳嗽咳嗽,体温可不升高。主要症状是口周发紫、口吐泡沫、呼吸困难、精神萎靡、少哭、不哭、拒乳。有时就是感冒症状,如鼻塞、呛奶。但是仔细观察,就
13、会发现孩子的呼吸很快(大于45次/分,正常情况下是4044次/分),甚至可能伴有三凹征(吸气时胸骨上窝、肋间隙和剑突下凹陷叫三凹征)等呼吸困难的表现。家长可自行在宝宝安静时,给宝宝数呼吸次数,数1分钟;不要在刚喂过奶、刚洗过澡、刚排过便以及哭吵时数呼吸。24新生儿肺炎 新生儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复,但重症易出现下列并发症,如不及时治疗,预后不良:心力衰竭:呼吸衰竭:脓气胸 缺氧性脑病:中毒性休克,中毒性肠麻痹:此外,小儿肺炎还可以并发肺不张,肺气肿,肺大泡,支气管扩张症等,所以说新生儿肺炎既为一常见病,又为一危症,故家长不可不注意预防和护理。25新生儿肺炎 (一)新生儿肺
14、炎一般护理(一)新生儿肺炎一般护理1、室温应保持在20左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干,不易咳出。防止交叉感染。2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶,对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食,恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。对危重病儿不能进食者,给静脉输液补充热量和水份。3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通气功能,增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留。痰多稀薄者,可以反复翻身翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用
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