新生儿复苏抢救记录表解读课件.ppt

1、 新生儿复苏抢救记录表 解读新新生生儿儿复复苏苏流流程程图图20112011中国中国流程要点4 4个步骤：个步骤：A B C DA B C D A A 快速评估快速评估 初步复苏初步复苏 评估评估 （呼吸（呼吸 心率心率 ）B B 正压通气正压通气 C C 胸外按压胸外按压 D D 药物药物 肾上腺素肾上腺素 生理盐水生理盐水流程要点3 3个个3030秒秒 A B C A B C 5 5个评估个评估 快速评估（娩出时）快速评估（娩出时）活力评估（羊水有胎粪污染）活力评估（羊水有胎粪污染）评估呼吸、心率（评估呼吸、心率（A A后）后）评估心率（评估心率（B B后）后）评估心率（评估心率（C C后

2、）后）2 2个护理个护理 常规护理、复苏后护理常规护理、复苏后护理ApgarApgar评分评分 没有提到没有提到 表表4 4新生儿窒息复苏现场抢救记录新生儿窒息复苏现场抢救记录“记录表记录表”是流程图的临床应用是流程图的临床应用 是理论与实践的结合是理论与实践的结合 规范了操作规范了操作 强调了强调了ApgarApgar评分在评分在1 1分末分末 提高了复苏成功率、降低了窒息率提高了复苏成功率、降低了窒息率工作表工作表4 4：5 5个表格个表格1 1 快速评估快速评估2 2 如粪染如粪染 活力评估活力评估3 3 三个三个3030秒之后的评估秒之后的评估4 4 复苏抢救措施及时间复苏抢救措施及时

3、间 5 Apgar5 Apgar评分评分 五表格相互联系、呼应五表格相互联系、呼应 1-21-2、1,2-3,41,2-3,4、3-4,53-4,5 是流程图的实践应用是流程图的实践应用 出生的时间出生的时间 儿科医生到场时间儿科医生到场时间 复苏人员及转归复苏人员及转归表表4 4新生儿窒息复苏现场抢救记录新生儿窒息复苏现场抢救记录 例例1 1：女婴，胎龄女婴，胎龄3838周，羊水胎粪污染，剖宫产周，羊水胎粪污染，剖宫产娩出时无哭声呼吸、肌张力差，予气管插管清理娩出时无哭声呼吸、肌张力差，予气管插管清理气道、擦干、刺激，约气道、擦干、刺激，约3030秒后仍无呼吸、心率秒后仍无呼吸、心率8080

4、次次/分，予气囊面罩正压人工呼吸分，予气囊面罩正压人工呼吸3030秒，心率秒，心率9090次次/分，喘息样呼吸，继续正压人工呼吸分，喘息样呼吸，继续正压人工呼吸3030秒后，秒后，恢复自主呼吸，心率恢复自主呼吸，心率110110次次/分，肤色紫绀，经常分，肤色紫绀，经常压给氧约压给氧约1 1分钟，出现哭声，心率分钟，出现哭声，心率120120次次/分，躯分，躯干皮肤转红，肌张力稍差，停止复苏，干皮肤转红，肌张力稍差，停止复苏，ApgarApgar评评分：一评分：一评5 5分，二评分，二评9 9分，转分，转NICUNICU。新生儿窒息复苏现场抢救记录新生儿窒息复苏现场抢救记录填写填写1 1快速评

5、估：（新生儿出生时立即评快速评估：（新生儿出生时立即评估）估）2.2.若羊水胎粪污染，进行有无活力评若羊水胎粪污染，进行有无活力评估估 是，是，否否是，是，否，否，未评未评足月足月羊水清羊水清正常呼吸或哭声正常呼吸或哭声正常呼吸或哭声正常呼吸或哭声肌张力好肌张力好肌张力好肌张力好心率心率100100次次/分分工作表工作表4 新生儿窒息复苏现场抢救记录表新生儿窒息复苏现场抢救记录表医院名称医院名称 病例号病例号 母亲姓名母亲姓名 新生儿体重新生儿体重 kg孕周孕周 填表人填表人 填表时间填表时间 年年 月月 日日3.3.评估指标评估指标心率（次心率（次/分）分）呼吸（呼吸（）肤色（肤色（）初步复

6、苏初步复苏3030秒后秒后8080正常正常差差无无红红青紫青紫苍白苍白正压通气正压通气3030秒后秒后9090继续正压通气继续正压通气3030秒后（若有）秒后（若有）110110正压通气加胸外按压正压通气加胸外按压3030秒后秒后实施其它重要措施后评估实施其它重要措施后评估1（注明）（注明）常压给氧常压给氧1 1分钟后心率分钟后心率120120次次/分，分，出现哭声，躯干皮肤转红，肌张力稍差出现哭声，躯干皮肤转红，肌张力稍差实施其它重要措施后评估实施其它重要措施后评估2 2（注明）（注明）4.4.复苏抢救措施及开始时间复苏抢救措施及开始时间措施措施出生出生-30-30秒秒31-6031-60秒

7、秒61-9061-90秒秒9191秒秒-2-2分钟分钟2-32-3分钟分钟3-53-5分分钟钟5-105-10分钟分钟10-2010-20分分钟钟初步复苏步骤初步复苏步骤常压给氧常压给氧气管插管吸引胎粪气管插管吸引胎粪正压通气正压通气气管插管气管插管胸外按压胸外按压肾上腺素肾上腺素生理盐水生理盐水其它（注明）其它（注明）5.Apgar 5.Apgar 评分评分体征体征0 01 12 21 1分钟分钟5 5分钟分钟1010分钟分钟2020分钟分钟呼吸呼吸无无微弱，不规则微弱，不规则良好，哭良好，哭1 12 2心率心率无无100100100次次/min/min1 12 2肤色肤色紫绀或苍白紫绀或苍

8、白四肢青紫四肢青紫全身红润全身红润1 12 2反射反射无反应无反应痛苦表情痛苦表情哭，反应灵哭，反应灵敏敏1 12 2肌张力肌张力松软松软有些弯曲有些弯曲动作灵活动作灵活1 11 1ApgarApgar评分总评分总 分分5 59 96.6.出生时间出生时间 点点 分；复苏开始时间分；复苏开始时间 点点 分；复苏结束时间分；复苏结束时间 点点 分分7.7.儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前 分钟，或分娩后分钟，或分娩后 分钟分钟8.8.主要复苏人员：主要复苏人员：产科医生产科医生 儿科医生儿科医生 助产士助产士/护士护士 麻醉师麻醉师9.9.抢救结局：抢救结局：

9、成功成功 失败，现场失败，现场死亡死亡 家属放弃家属放弃 转新生儿病房（或转转新生儿病房（或转诊）诊）例例2 2：男婴，胎龄：男婴，胎龄3131周平产，羊水清，无呼吸，肌周平产，羊水清，无呼吸，肌张力差，予保温、清理口鼻羊水、拍足刺激，张力差，予保温、清理口鼻羊水、拍足刺激，3030秒秒后无呼吸、全身紫绀、心率后无呼吸、全身紫绀、心率4040次次/分，予气囊分，予气囊-面罩面罩正压人工呼吸正压人工呼吸3030秒后心率秒后心率4040次次/分，立即气管插管分，立即气管插管正压人工呼吸同时进行胸外按压，正压人工呼吸同时进行胸外按压，3030秒后心率秒后心率5050次次/分，气管导管内注入分，气管导

10、管内注入1 1：1000010000肾上腺素肾上腺素1ml1ml，继，继续正压通气和胸外按压，续正压通气和胸外按压，3030秒后再评估心率秒后再评估心率8080次次/分，继续正压通气，分，继续正压通气，3030秒后患儿出现自主呼吸及哭秒后患儿出现自主呼吸及哭声，测心率声，测心率120120次次/分，肤色逐渐转红，四肢稍屈曲，分，肤色逐渐转红，四肢稍屈曲，1 1分钟分钟ApgarApgar评分评分1 1分，分，5 5分钟评分钟评8 8分，转分，转NICUNICU新生儿窒息复苏现场抢救记录新生儿窒息复苏现场抢救记录填写填写工作表工作表4 4 新生儿窒息复苏现场抢救记录表新生儿窒息复苏现场抢救记录表

11、医院名称医院名称 病例号病例号 母亲姓名母亲姓名 新生儿体重新生儿体重 kgkg孕周孕周 填表人填表人 填表时间填表时间 年年 月月 日日1 1快速评估：（新生儿出生时快速评估：（新生儿出生时立即评估）立即评估）2.2.若羊水胎粪污染，进行有无若羊水胎粪污染，进行有无活力评估活力评估 是，是，否否是，是，否，否，未评未评足月足月羊水清羊水清正常呼吸或哭声正常呼吸或哭声正常呼吸或哭声正常呼吸或哭声 肌张力好肌张力好肌张力好肌张力好心率心率100100次次/分分3.3.评估指标评估指标心率（次心率（次/分）分）呼吸（呼吸（）肤色（肤色（）初步复苏初步复苏3030秒后秒后4040正常正常差差无无红红

12、青紫青紫苍白苍白正压通气正压通气3030秒后秒后4040继续正压通气继续正压通气 秒后（若有）秒后（若有）正压通气加胸外按压正压通气加胸外按压3030秒后秒后5050实施其它重要措施后评估实施其它重要措施后评估1 1（注明）（注明）使用肾上腺素，继续正压通气和胸外按压，使用肾上腺素，继续正压通气和胸外按压，3030秒后心率秒后心率8080次次/分分实施其它重要措施后评估实施其它重要措施后评估2 2（注明）（注明）继续通气继续通气3030秒后秒后心率心率120120次次/分，出现自主呼吸，肤色逐渐转红，四肢分，出现自主呼吸，肤色逐渐转红，四肢稍屈曲稍屈曲4.4.复苏抢救措施及开始时间复苏抢救措施

13、及开始时间措施措施出生出生-3030秒秒31-6031-60秒秒61-9061-90秒秒9191秒秒-2-2分分钟钟2-32-3分分钟钟3-53-5分分钟钟5-105-10分分钟钟10-2010-20分分钟钟初步复苏步骤初步复苏步骤常压给氧常压给氧气管插管吸引胎粪气管插管吸引胎粪正压通气正压通气气管插管气管插管胸外按压胸外按压肾上腺素肾上腺素生理盐水生理盐水其它（注明）其它（注明）5.Apgar 5.Apgar 评分评分体征体征0 01 12 21 1分钟分钟末末5 5分钟分钟1010分钟分钟2020分钟分钟呼吸呼吸无无微弱，不规则微弱，不规则良好，哭良好，哭0 02 2心率心率无无10010

14、0100次次/min/min1 12 2肤色肤色紫绀或紫绀或苍白苍白四肢青紫四肢青紫全身红润全身红润0 02 2反射反射无反应无反应痛苦表情痛苦表情哭，反应灵哭，反应灵敏敏0 01 1肌张力肌张力松软松软有些弯曲有些弯曲动作灵活动作灵活0 01 1ApgarApgar评分评分 总总 分分1 18 86.6.出生时间出生时间 点点 分；复苏开始时间分；复苏开始时间 点点 分；复苏结束时间分；复苏结束时间 点点 分分7.7.儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前儿科医生到达复苏现场时间距离分娩前 分钟，或分娩后分钟，或分娩后 分钟分钟8.8.主要复苏人员：主要复苏人员：产科医生产科医生 儿科医生儿科医

15、生 助产士助产士/护士护士 麻醉师麻醉师9.9.抢救结局：抢救结局：成功成功 失败，现场失败，现场死亡死亡 家属放弃家属放弃 转新生儿病房（或转诊）转新生儿病房（或转诊）评估与评估与ApgarApgar评分评分l快速评估不等于快速评估不等于ApgarApgar评分评分l流程图中未提到流程图中未提到ApgarApgar评分评分lApgarApgar评分在出生后评分在出生后1 1分钟末！分钟末！复苏与复苏与ApgarApgar评分评分lAgarsAgars评分是量化评价新生儿情况的客观评分是量化评价新生儿情况的客观方法，有助于反映新生儿的总体状况。方法，有助于反映新生儿的总体状况。l新生儿窒息的诊

16、断依据新生儿窒息的诊断依据l是复苏效果评价是复苏效果评价,不是复苏措施决策的依不是复苏措施决策的依据据 活力评估活力评估BCDBCD步骤后步骤后快速评估快速评估 复苏流程图与复苏流程图与ApgarApgar ApgarApgar评分评分5 5要素要素始终贯穿在流程图中作为始终贯穿在流程图中作为复苏决策依据及效果评价的复苏决策依据及效果评价的量化指标量化指标 呼吸呼吸肌张力肌张力反应反应呼吸心率肤色呼吸心率肤色心率心率呼吸呼吸肌张力肌张力心心 率率初步复苏初步复苏复苏与复苏与ApgarApgar评分评分新生儿新生儿1 1分钟、分钟、5 5分钟做出分钟做出ApgarApgar评分，评分，当评分当评分77分时，分时，ApgarApgar应每隔应每隔5 5分钟分钟评分一次，直至评分评分一次，直至评分=8=81010分或分或2020分钟。分钟。