小儿颅脑损伤21课件.pptx

1、123456789101112血肿穿刺血肿穿刺+石膏帽或弹力绷带石膏帽或弹力绷带（适合帽状腱（适合帽状腱膜下膜下血肿）血肿）1314新生儿头皮血肿新生儿头皮血肿及其及其并发症并发症治疗原则：治疗原则：1516171819小儿外伤性颅骨凹陷粉碎性骨折小儿外伤性颅骨凹陷粉碎性骨折202122232425凹陷骨折碎片植入凹陷骨折碎片植入26。2728附表附表1 Glasgow Coma Scores (GCS)刺激后去伸展2呼唤无反应1弛缓无反应1注：较大的儿童可参照成人GCS标准,GCS15-13分为轻度，12-9分为中度，8分为重度。29303132333435减轻减轻 DAI。36373839

2、40意识障碍意识障碍 呕呕 吐吐 贫血貌贫血貌 年龄越小越明显，面色苍白或土年龄越小越明显，面色苍白或土 灰色，实验室检查血色素和红细灰色，实验室检查血色素和红细 胞计数下降。胞计数下降。4142434445464748495051重庆医科大学儿科学院小儿外科教研室重庆医科大学儿科学院小儿外科教研室李映良李映良E-mail: 52535455脑脊液循环5657胶质细胞及其纤维，血管极少。胶质细胞及其纤维，血管极少。5859606162六、诊六、诊 断断 （1 1）婴幼儿：）婴幼儿：头围增大头围增大 前囟增宽、张力增高前囟增宽、张力增高 骨缝增宽骨缝增宽 破罐征及透光试验破罐征及透光试验 636

3、465(1)Computed Tomography(CT)Radiology departmentComputed TomographyCT image66(2)核磁共振（核磁共振（MRI）Radiology departmentMRI image67686970治疗治疗1.1.病灶切除病灶切除2.2.神经内镜下神经内镜下第三脑室底部第三脑室底部造瘘造瘘3.3.脑室分流术脑室分流术71病灶切除病灶切除Time术术 前前术术 中中术术 后后722.2.神经内镜下第三脑室底部造瘘神经内镜下第三脑室底部造瘘 (a kind of microinvasive operation)Time术术 前前术术

4、 中中术术 后后733.3.分流术分流术脑室脑室-心耳分流术心耳分流术脑室脑室-腹腔分流术腹腔分流术3.3.分流术分流术74753.3.分流术分流术(1)(1)分流装置分流装置76（2 2）分流手术过程）分流手术过程77Time术术 前前术术 中中术术 后后78术术 前前术术 后后79 最常用的手术方式是分流术，最常用的手术方式是分流术，特别是特别是 脑室脑室-腹腔分流术腹腔分流术 (V-P shunt)808182Thank you !Department of Pediatric NeurosurgeryThe Childrens Hospital,Chongqing Medical University83848586凹陷骨折碎片植入凹陷骨折碎片植入878889脑脊液循环902.2.神经内镜下第三脑室底部造瘘神经内镜下第三脑室底部造瘘 (a kind of microinvasive operation)Time术术 前前术术 中中术术 后后91 最常用的手术方式是分流术，最常用的手术方式是分流术，特别是特别是 脑室脑室-腹腔分流术腹腔分流术 (V-P shunt)