小儿营养与婴儿喂养课件.ppt

1、1 2 3能量的定义o 能量是维持机体新陈代谢所必需的，适宜能量的供应是维持小儿健康的必要前提，能够供给人体能量的物质主要是通过氧化食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质取得。这三种营养素在体内实际产能分别为：o 蛋白质4Kcal/g（16.8KJ/g）o 脂肪9Kcal/g（37.8KJ/g）o 碳水化合物4Kcal/g（16.8KJ/g）o 婴儿每日所需总能量中，约50%-60%来自糖类o，35%-50%来自脂肪，10%-15%来自蛋白质。45每天需要总能量：每天需要总能量：婴婴 儿：儿：420420460kJ/kg460kJ/kg （100100110kcal/kg110kcal/kg）每增长

2、每增长3 3岁：减去岁：减去42kJ/kg42kJ/kg 15 15 岁：岁：250 kJ/kg250 kJ/kg总能量的需求存在个体差异，如体重相同的健康儿，瘦长体型总能量的需求存在个体差异，如体重相同的健康儿，瘦长体型者因体内代谢活跃组织较肥胖儿多，故对能量的需要量更者因体内代谢活跃组织较肥胖儿多，故对能量的需要量更大大6产能营养素产能营养素 非产能营养素非产能营养素 碳水化合物碳水化合物 蛋蛋 白白 质质 脂脂 类类 维维 生生 素素 矿矿 物物 质质 水水 膳食纤维膳食纤维 7蛋 白 质脂 类碳水化合物供 能8%8%15%15%35%35%50%50%50%50%60%60%每 日需要

3、量人乳喂养人乳喂养2g/kg 2g/kg 牛乳喂养牛乳喂养3.5g/kg3.5g/kg婴幼儿婴幼儿4 46g/kg6g/kg儿童儿童 3g/kg 3g/kg 婴儿婴儿 101012g/kg12g/kg儿童儿童 8 810g/kg 10g/kg 主 要来 源 乳类、蛋乳类、蛋鱼、瘦肉鱼、瘦肉豆类豆类乳类乳类肉、鱼肉、鱼植物油植物油 谷类、食糖谷类、食糖根茎类食物根茎类食物蛋白质、脂类、碳水化合物的需要蛋白质、脂类、碳水化合物的需要8蛋白质o 蛋白质在构成人体的化学组成中其含量仅次于水，约占成人体重的20%，其氨基酸是组成原生质的必需营养素。现已知的氨基酸有24种，其中9种（苏氨酸、亮氨酸、异亮氨

4、酸、色氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、组氨酸、缬氨酸）是婴儿所必需的，精氨酸、胱氨酸、牛磺酸是低体重儿所必需的。9脂肪o 脂肪是供给能量的重要营养素，是组织和细胞的组成成分，同时还具有提供必需脂肪酸、促进脂溶性维生素的吸收和利用、防止散热和保护作用，烹调时使用脂肪可以改善食物香味，增加食欲。o 食物中的脂肪有两种来源：一种为动物脂肪，主要来源于肉类和肉制品、禽蛋类、乳制品；一类为植物类脂肪，主要来源于植物种子（葵花子、油菜子）和花生等。10碳水化合物o 碳水化合物包括淀粉、蔗糖、麦芽糖、乳糖、葡萄糖、果糖等。o 婴儿饮食中的糖类一般为乳糖、蔗糖和淀粉类。乳糖有益于婴儿消化，蔗糖不宜进食太多，蜂

5、蜜的主要成分是果糖及葡萄糖，较双糖易于消化。o 进食过多糖果、甜食等会影响食欲，并容易发生龋齿。11 脂溶性：脂溶性：A A、D D、E E、K K 分类分类 水溶性：水溶性：B B族、族、C C 需要量及来源需要量及来源 维生素的需要维生素的需要12种 类每日需要量来 源A A200020004500IU4500IU肝、牛乳、鱼肝油、番茄、胡萝卜、黄色水果及蔬菜D D400400800IU800IU晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄K K1 12mg2mg肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌合成B B1 10.50.51.5mg1.5mg米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌合成B B2 21 12mg2mg肝、肉

6、、蛋、乳类、蔬菜、酵母B B6 61 12mg2mg各种食物；肠内细菌合成叶酸叶酸0.10.10.2mg0.2mg绿叶蔬菜、肝、肾、坚果B B12121ug1ug肝、肾、肉、蛋、鱼C C303050mg50mg各种新鲜蔬菜和水果13 常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等常量元素：钾、钠、氯、钙、磷等 分类分类 微量元素：铁、铜、锌、碘等微量元素：铁、铜、锌、碘等 需要量及来源需要量及来源矿物质的需要矿物质的需要14种 类 每日需要量来 源钾钾1 12g2g豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类钠、氯钠、氯0.50.53g3g食盐、乳类钙钙约约1g1g乳类、豆类、绿叶蔬菜磷磷约约1.5g1.5g乳类、肉类

7、、豆类、谷类镁镁200200300mg300mg谷类、豆类、坚果、肉类、乳类铁铁5 515mg15mg肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜锌锌5 515mg15mg鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母铜铜1 13mg3mg肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类碘碘4040100ug100ug海带、紫菜、海鱼等海产品15水的需要水的需要 比例：比例：婴儿占体重婴儿占体重 65%65%78%78%每日需要量：每日需要量：婴儿婴儿150ml/kg150ml/kg 每长每长3 3岁减少岁减少25ml/kg25ml/kg 主要来源：主要来源：食物、饮用水食物、饮用水水的来源不仅限于摄入的液体，还包括食物氧化和组织细胞

8、所产生的水分。水（生命润滑剂）16膳食纤维的需要膳食纤维的需要 膳食纤维可促进肠蠕动膳食纤维可促进肠蠕动 每日需要量：每日需要量：202030g/kg30g/kg 主要来源主要来源:谷类、水果、新鲜蔬菜谷类、水果、新鲜蔬菜膳食纤维分为不溶性纤维和可溶性纤维果胶膳食纤维分为不溶性纤维和可溶性纤维果胶高度精制的食品含纤维少，可导致便秘，但高度精制的食品含纤维少，可导致便秘，但摄入过多纤维可降低营养素的吸收。摄入过多纤维可降低营养素的吸收。膳食纤维1718 19 20乳汁的成分o 蛋白质：母乳中蛋白质含量相对牛乳较低，但极适宜于婴儿o 脂肪：母乳脂肪颗粒小，含有脂肪酶，易于消化吸收o 碳水化合物：在

9、母乳中最主要是乳糖，乙型乳糖使婴儿很少发生腹泻，还有利于小儿脑的发育。o 矿物质：含量较低，可减轻婴儿的肾脏负担，但吸收率远高于牛乳。21o 酶：母乳中含有较多的淀粉酶、乳脂酶等消化酶，有利于婴儿消化吸收。o 免疫因子：母乳中含有较多的免疫因子，初乳中含量最高。22231 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 241 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 251 1满足

10、营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 261 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 271 1满足营养需要满足营养需要2 2增强抗病能力增强抗病能力3 3促进心理发育促进心理发育 4 4哺喂经济方便哺喂经济方便 5 5有利母亲健康有利母亲健康 281 1开奶时间：产后半小时内开奶时间：产后半小时内 通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的分泌，通过吸吮乳头的刺激，促进母亲泌乳素的

11、分泌，使之提早分泌乳汁。使之提早分泌乳汁。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一。产后两周容易建立诱导催产素分泌的条件反射，是建立母乳喂养的关键时期 292 2哺乳次数：哺乳次数：新生儿新生儿 按需哺乳按需哺乳 2 23 3小时喂小时喂1 1次次 2 2个月后个月后 3 34 4小时喂小时喂1 1次次 3 3个月后个月后 夜间停夜间停1 1次，约次，约6 67 7次次/天天303 3喂哺方法喂哺方法 喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。喂乳前先换尿布、用温开水清洗乳头。哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜哺乳时母亲宜采用端坐位，抱婴儿于斜坐位，每次哺乳时间约坐位，每

12、次哺乳时间约15152020分钟。分钟。哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧哺乳结束后，将婴儿竖起直抱，头部紧靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下靠母亲肩上，用手掌轻拍背部，以使咽下的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。的空气排出，然后置婴儿于右侧卧位。313233 5 5哺乳禁忌哺乳禁忌 乳母患活动性肺结核、感乳母患活动性肺结核、感染染HIVHIV、精神病或重症心、肾疾、精神病或重症心、肾疾病等。病等。346 6断乳步骤断乳步骤 一般可自一般可自4 45 5个月起逐渐添加稀粥、个月起逐渐添加稀粥、蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺蛋黄、鱼泥等泥状辅食，同时逐步减少哺乳次数，使母子双方在生理、心理

13、上都有乳次数，使母子双方在生理、心理上都有一个适应过程。一个适应过程。一般健康儿于一般健康儿于10101212个月完全断乳个月完全断乳 ，如遇婴儿患疾病或炎热夏季时宜延迟断奶，如遇婴儿患疾病或炎热夏季时宜延迟断奶，最迟最迟1818个月。个月。35 3637383940414243 444546473 3哺喂次数哺喂次数 约约1 1次次/3/34 4小时小时4 4哺喂方法哺喂方法 （1 1）选择合适橡皮乳头）选择合适橡皮乳头 （2 2）测试乳汁温度）测试乳汁温度 （3 3）婴儿半卧位）婴儿半卧位,持乳瓶为斜持乳瓶为斜位，乳汁充满乳头。位，乳汁充满乳头。（4 4）哺乳结束）哺乳结束 竖抱拍背后置右

14、侧卧位竖抱拍背后置右侧卧位48 491 1补授法：补授法：2 2代授法：代授法：三、混合喂养50 51辅食添加原则o 添加方式：根据小儿营养需要及消化能力循序渐进，适应一种食品后再添加一种，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。o 添加时机：辅助食品的添加应在小儿身体健康时进行，天气炎热或患病期间，应减少或暂时不添加，以免造成消化不良。o 食物质量：添加食品应单独制作，不要以成人食物代替辅食，以保证质量。o 注意观察：每次添加新食品后，要密切观察小儿的大便情况及消化情况，以决定添加辅食。52添加辅食的注意事项o勿将食物放入奶瓶中喂。o任何食物开始添加时，应是一天一次且量要小（12调

15、羹）。每一种新添加的辅食口味应清淡，以利婴儿较容易接受。o如果婴儿有食物过敏的家族史，应推迟添加高蛋白食物，如鸡蛋、海产品，这些食物容易导致儿童的过敏反应。o添加辅助食品或果汁饮料应给纯果汁，不要添加有甜味剂的果汁，不要在烹饪食物时加盐，不要使用罐头水果，不要使用口味重或高脂肪的食物。o避免炎热的夏天或患病时变化食物种类。o食用果仁、葡萄、果冻、有籽的西瓜等食物时，禁止边玩边吃；进食时应有人在旁监督，以避免窒息等意外的发生。53月 龄食物性状添加辅食品种5455o 患儿女，10月，母乳喂养，6月开始添加辅食，小儿生长发育良好，家长询问小儿断奶的最佳月龄，正确的是o A 4-5月o B 6-7月

16、o C 8-9月o D 10-12月o E 14-16月56o C57o 患儿男，6月，母乳喂养，每日6-7次，为了保证小儿的营养摄取，护士对家长进行辅食添加的健康指导，正确的是o A由粗到细o B由稠到稀o C由少到多o D由多到少o E由多种到一种58o C59o 患儿男，8月，母乳喂养，6月起添加辅食，为了保证其生理需要，其每日摄入热量应为o A 60kcal/kg（251.1kj）o B 70kcal/kg（293.0kj）o C 80kcal/kg（334.8kj）o D 90kcal/kg（376.7kj）o E 110kcal/kg（460.4kj）60o E61o 患儿女，4个月健康婴儿，现采用人工喂养，家属到儿保门诊咨询喂养方法。此时护士应指导添加的辅食是o A肉末o B饼干 C蛋黄 D米饭 E馒头62o C63o 小儿能量代谢中特有的能量消耗是o A基础代谢o B食物的特殊动力作用o C活动o D生长o E排泄64o D65o 以下哪种辅食适合7个月小儿食用o A碎肉和菜汤o B烂面和鸡蛋o C面条和肉末o D带馅的食品o E碎肉和馒头66o B67o 正常婴儿断乳的年龄是o A4-6个月o B7-9个月o C10-12个月o D12-15个月o E15-18个月68o C6970