小儿营养及喂养课件.ppt

1、南华大学附属南华医院南华大学附属南华医院王冬梅王冬梅u熟悉：小儿能量与营养素的需要，人工喂熟悉：小儿能量与营养素的需要，人工喂养和混合喂养养和混合喂养u掌握：母乳喂养的优点，辅食添加的原则，掌握：母乳喂养的优点，辅食添加的原则，鲜牛乳量的计算方法鲜牛乳量的计算方法u能根据不同年龄小儿评估所需要的能量和能根据不同年龄小儿评估所需要的能量和营养素需求营养素需求,运用有关知识为个体、家庭运用有关知识为个体、家庭提供营养保健指导提供营养保健指导一一3 3个月小儿，需要哪些方面营养素？如何喂养？个月小儿，需要哪些方面营养素？如何喂养？定义：是指摄取体外物质供给能量和各种营定义：是指摄取体外物质供给能量和

2、各种营养素以保证机体维持生命，进行正常生理活养素以保证机体维持生命，进行正常生理活动和生长发育。动和生长发育。能量需要能量需要营养素需要营养素需要基础代谢基础代谢 占总能量的占总能量的50%60%50%60%食物特殊动力作用食物特殊动力作用 约总能量的约总能量的6%6%活动所需：约总能量的活动所需：约总能量的15%15%排泄损失能量：不超过总能量的排泄损失能量：不超过总能量的10%10%生长发育生长发育 为小儿所特有，约为小儿所特有，约25%30%25%30%每天需要总能量婴儿 100110kcal/kg每增加3岁，减少10kcal/kg15岁：60kcal/kg营养素营养素产能营养素产能营养

3、素非产能营养素非产能营养素碳水化合物碳水化合物脂类脂类蛋白质蛋白质维生素维生素矿物质矿物质水水膳食纤维膳食纤维蛋白质蛋白质：构成机体的主要原料p需要量婴儿：母乳喂养22.5g/kg 牛乳喂养3.54g/kg1岁以后逐渐青春期p主要来源：乳类、蛋、鱼、瘦肉、豆类p供能：12%15%能量（糖、脂肪）供应充足：可使蛋白质保证能量（糖、脂肪）供应充足：可使蛋白质保证组织新生和修复。组织新生和修复。供能不足而蛋白质多：蛋白质做能源致负氮平供能不足而蛋白质多：蛋白质做能源致负氮平衡，小儿消瘦、肝肾负担重。衡，小儿消瘦、肝肾负担重。能量与蛋白质供给不足：脂肪、蛋白质先供能，能量与蛋白质供给不足：脂肪、蛋白质

4、先供能，负氮平衡加重，营养不良。负氮平衡加重，营养不良。水婴儿:每天需水150ml/kg每增加3岁，减少25ml/kg成人：50ml/kg年龄年龄(岁岁)能量（能量（kcal/kg/dkcal/kg/d）水（水（ml/kg/dml/kg/d）婴儿婴儿 110 150 110 150 1 13 100 125 3 100 125 4 47 90 1007 90 1007 79 80 759 80 75101012 70 7512 70 75131315 60 5015 60 50小儿每日需要的能量和水量小儿每日需要的能量和水量 李女士，生了宝宝后，为了保持身材，想用牛奶喂养宝宝，这时我们应如何向

5、李女士解释？婴儿喂养婴儿喂养u母乳喂养母乳喂养u人工喂养人工喂养u混合喂养混合喂养u辅食的添加辅食的添加母乳喂养母乳喂养母乳的分期母乳的分期母乳的成份母乳的成份母乳喂养的优点母乳喂养的优点哺乳过程中乳汁的变化哺乳过程中乳汁的变化母乳喂养的护理母乳喂养的护理 时间时间 量量 特征特征 初乳初乳 45天内天内 15-45ml/天天 稠黄色含脂肪较少稠黄色含脂肪较少 蛋白质较多蛋白质较多 维生素维生素A和和 牛磺酸和矿物质含量丰富牛磺酸和矿物质含量丰富 抗感染能力强抗感染能力强 促进生长发肓促进生长发肓过渡乳过渡乳 6-10天天 500ml/天天 含脂肪高含脂肪高 蛋白质、矿物质逐步蛋白质、矿物质逐

6、步 成熟乳成熟乳 11天天-9个月个月 700-1000ml/天天 蛋白质含量蛋白质含量晚乳晚乳 10个月以后个月以后 量量 营养成份都逐渐营养成份都逐渐 蛋白质蛋白质 乳清蛋白乳清蛋白:-:-酪蛋白酪蛋白(6:4)(6:4)脂肪脂肪 脂肪酶、长链脂肪酸、亚油酸脂肪酶、长链脂肪酸、亚油酸碳水化合物碳水化合物 以乙型乳糖为主以乙型乳糖为主维生素维生素 Vit AVit A、C C、E E 较多较多,但但Vit K Vit K、D D较少较少矿物质矿物质 钙钙:磷磷(2:1)(2:1)，钙、铁、锌，钙、铁、锌吸收率高吸收率高免疫成分免疫成分 SIgASIgA、巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、双、巨噬细

7、胞、乳铁蛋白、溶菌酶、双歧因子歧因子生长调节因子生长调节因子 牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子、干牛磺酸、上皮生长因子、神经生长因子、干扰素扰素母乳的成份母乳的成份 成 分成 分 母 乳母 乳 牛乳牛乳酪蛋白：乳清蛋白酪蛋白：乳清蛋白 1 4 4 1牛磺酸牛磺酸 1030倍倍脂肪脂肪 颗粒小颗粒小,含有脂肪酶含有脂肪酶,长链长链 短链脂肪酸较多短链脂肪酸较多 脂肪酸为主脂肪酸为主,含亚油酸、含亚油酸、易挥发易挥发,不饱和脂不饱和脂 亚麻酸多，胆固醇含量高，亚麻酸多，胆固醇含量高，肪酸仅占肪酸仅占34%不饱和脂肪酸占不饱和脂肪酸占51%糖糖 乙型乳糖乙型乳糖,低聚糖低聚糖 甲型乳糖甲型乳糖 维

8、生素维生素 A、C、E较多较多,K较少较少 K较多较多矿物质矿物质 钙磷较低，钙钙磷较低，钙:磷为磷为2:1 钙含量较高钙含量较高 酶酶 较多的淀粉酶和脂肪酶较多的淀粉酶和脂肪酶 酶少酶少免疫因子免疫因子 较多较多 较少较少母乳与牛乳的主要区别母乳与牛乳的主要区别营养丰富易消化吸收营养丰富易消化吸收蛋白质量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少，胃蛋白质量虽少，但白蛋白多，酪蛋白少，胃内凝块小内凝块小不饱和脂肪酸较多，颗粒小，含较多脂肪酶不饱和脂肪酸较多，颗粒小，含较多脂肪酶，有利消化吸收，有利消化吸收含乙型乳糖多，促进肠道乳酸杆菌生长含乙型乳糖多，促进肠道乳酸杆菌生长钙、磷比例适宜（钙、磷比例适宜（2

9、2：1 1）易于吸收，且矿物）易于吸收，且矿物质总量低，肾脏负担小质总量低，肾脏负担小微量元素锌、铁较多，尤在初乳中铁吸收率微量元素锌、铁较多，尤在初乳中铁吸收率高高能够增进婴儿免疫力能够增进婴儿免疫力初乳中含较多的初乳中含较多的SIgASIgA，可保护呼吸道、消化道黏，可保护呼吸道、消化道黏膜。含较多的膜。含较多的乳铁蛋白、双歧因子、溶菌酶乳铁蛋白、双歧因子、溶菌酶，可，可抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长。抑制大肠杆菌和白色念珠菌生长。有利于婴儿生长发育有利于婴儿生长发育促进情感交流促进情感交流喂哺经济方便喂哺经济方便有益于母亲健康有益于母亲健康对婴儿：对婴儿：-葡萄糖醛酸酶葡萄糖醛酸酶 母乳性

10、黄疸母乳性黄疸 VitK VitK 晚发性晚发性VitKVitK缺发症缺发症母婴疾病传播母婴疾病传播对哺乳者：形体、工作影响对哺乳者：形体、工作影响每次哺乳过程中的乳汁的成分随时间的推移也有变化每次哺乳过程中的乳汁的成分随时间的推移也有变化开始阶段：蛋白质多，脂肪少开始阶段：蛋白质多，脂肪少接着：脂肪接着：脂肪 ，蛋白质，蛋白质 结束前：脂肪含量最高结束前：脂肪含量最高开奶时间开奶时间：越早越好，最迟不超过产后半小时早吸吮是母乳喂养成功的关键措施之一哺乳次数哺乳次数：新生儿：按需喂养按需喂养23个月后：逐渐延长至34小时喂一次3个月后：夜间停一次，约67次/天哺喂方法哺喂方法：喂哺姿势：喂哺姿

11、势 含接姿势含接姿势母乳喂养成功的因素母乳喂养成功的因素哺乳禁忌哺乳禁忌断乳断乳母亲可选择不同的姿式给婴儿喂奶，如卧式、环抱母亲可选择不同的姿式给婴儿喂奶，如卧式、环抱式、坐式。喂奶时母亲要用温柔的目光看婴儿。式、坐式。喂奶时母亲要用温柔的目光看婴儿。用乳头触婴儿上唇中间部位，当婴儿的嘴也张大时，用乳头触婴儿上唇中间部位，当婴儿的嘴也张大时，顺势把乳头和大部分乳晕都含入他的小嘴。只有这顺势把乳头和大部分乳晕都含入他的小嘴。只有这样，才能有效的吸吮，母亲的乳头也不会总感到疼样，才能有效的吸吮，母亲的乳头也不会总感到疼痛和破损。痛和破损。哺喂后，最好轻轻拍哺喂后，最好轻轻拍婴儿背部，帮助婴儿婴儿背

12、部，帮助婴儿排出吸入胃部的气体，排出吸入胃部的气体，然后将婴儿置于然后将婴儿置于右侧右侧卧位。卧位。在产前做好哺乳准备在产前做好哺乳准备防治乳头、乳房疾患防治乳头、乳房疾患早开奶，生后早开奶，生后15min15min2h2h母婴同室，按需哺乳母婴同室，按需哺乳供给乳母足够的营养和休息，精神愉快供给乳母足够的营养和休息，精神愉快母乳喂养成功的因素母乳喂养成功的因素哺乳禁忌哺乳禁忌 绝对禁忌绝对禁忌 HIVHIV、慢性肾炎、糖尿病、慢性肾炎、糖尿病、恶性肿瘤、心功能不全、恶性肿瘤、心功能不全、精神病、癫痫精神病、癫痫相对禁忌相对禁忌 乙肝病毒携带者、无临床症状的结核病乙肝病毒携带者、无临床症状的结

13、核病 断乳步骤 一般自45个月起逐渐添加辅食一般健康儿1012个月完全断乳，最迟不超过18个月断乳时机 避开夏季和生病时人工喂养人工喂养常用乳制品常用乳制品人工喂养护理人工喂养护理定义：指定义：指4646个月内婴儿，因缺乏母乳或因种种原个月内婴儿，因缺乏母乳或因种种原因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或牛、羊因不能进行母乳喂养时，完全采用配方奶或牛、羊乳等喂哺婴儿，称为人工喂养。乳等喂哺婴儿，称为人工喂养。鲜牛奶鲜牛奶牛乳制品牛乳制品婴儿配方奶 营养成份接近母乳,是人工喂养的最佳选择。按年龄段选用 全脂奶粉 冲调：体积1：4；重量1：8酸奶脱脂乳羊奶：叶酸含量较低羊奶：叶酸含量较低巨幼红细胞

14、性贫血巨幼红细胞性贫血特点：乳糖含量低，酪蛋白多（凝块大），不饱和脂肪酸少，矿物质含量多对抗措施稀释、加糖、煮沸目的：降低蛋白质和矿物质的含量，增加糖的含量，并使蛋白质变性易消化吸收乳方选择乳方选择优先选择配方奶新生儿生后两周内：2：1乳-鲜牛奶2份+水1份生后两周后：3：1乳4：1乳腹泻时：短期内酸奶，脱脂乳乳量计算乳量计算：100ml 8%糖牛奶产能100kcal人工喂养护理人工喂养护理一个3个月婴儿，每天需要牛奶多少？水多少？第一步：计算第一步：计算3 3个月婴儿的体重个月婴儿的体重体重体重=3+3=3+30.7=5.1kg0.7=5.1kg第二步：计算该婴儿每天需要的能量及水量第二步：

15、计算该婴儿每天需要的能量及水量该婴儿每天需要的能量该婴儿每天需要的能量=110kcal/kg.d=110kcal/kg.d5.1kg=5615.1kg=561kcal第三步：计算该婴儿每天需要的牛奶、糖、及水量第三步：计算该婴儿每天需要的牛奶、糖、及水量每日需要每日需要8%8%糖牛奶量糖牛奶量=561ml=561ml每日需要糖为每日需要糖为=561=5618%=44.88g8%=44.88g（45g45g）每日需要水量每日需要水量=150ml=150ml5.1=765ml5.1=765ml除牛奶外，应补水除牛奶外，应补水=765-561=204ml=765-561=204ml1.1.乳汁的浓度

16、和量乳汁的浓度和量 根据小儿体重及粪便的性状，随时调整浓度和奶量2.2.乳液温度和奶嘴的选择：乳液温度和奶嘴的选择：温度：奶汁滴于内侧手腕部不烫手为宜温度：奶汁滴于内侧手腕部不烫手为宜奶嘴选择：奶嘴孔依婴儿吸吮能力而定。一般以奶瓶倒置时，奶嘴选择：奶嘴孔依婴儿吸吮能力而定。一般以奶瓶倒置时，乳液能一滴一滴连续滴出为宜乳液能一滴一滴连续滴出为宜3.3.辅喂方法：辅喂方法：洗手，换尿布，奶瓶斜位，使奶嘴及奶瓶前半部充满乳汁以免吸入气体，哺喂后竖抱拍背、排气喂后，奶瓶、奶头清洗煮沸消毒 补授法补授法 先哺母乳，再补充乳品或代乳品，缺多少补多少。母乳哺喂次数一般不变。代授法代授法 乳品或代乳品代替一至

17、数次母乳喂养。注意每日母乳次数不宜少于3次。定义：指母乳不足或因故不能按时喂母乳时需要定义：指母乳不足或因故不能按时喂母乳时需要加用牛、羊奶或其他代乳品的喂养方法，分为补加用牛、羊奶或其他代乳品的喂养方法，分为补授法和代授法两种。授法和代授法两种。目的：补充乳类营养素不足；改变食物的性质，为断乳做准备；促进小儿生长发育。添加的原则：循序渐进由少到多由稀到稠从细到粗从一种到多种 添加的顺序月龄月龄食物性状食物性状种类种类餐数进食技能进食技能主餐主餐辅餐辅餐2周周3个个月月 4 6月月流质食物流质食物泥状食物泥状食物鱼肝油鲜果汁菜汁鱼肝油鲜果汁菜汁菜泥、水果泥、含铁菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方

18、奶配方米粉、配方奶 母乳母乳 6次奶次奶（断夜间奶）（断夜间奶）逐渐加至逐渐加至1次次 用勺喂用勺喂7 9月月末状食物末状食物软饭软饭(面面)、肉末、菜、肉末、菜末、蛋、鱼泥末、蛋、鱼泥.豆腐豆腐.配方米粉、水果配方米粉、水果 4次奶次奶1餐饭餐饭1次水果次水果 学用杯学用杯10 12月月 碎食物碎食物 软饭软饭(面面)、碎肉、碎、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果品、水果 2餐饭餐饭23次奶次奶1次水果次水果抓食抓食断奶瓶断奶瓶自用勺自用勺 1、一3个月小儿，需要哪些方面营养素？如何喂养？2 2、李女士，生了宝宝后，为了保持身材，想用牛奶喂养宝宝，这时我们应如何向李女士解释？1、小儿时期特有的能量需要是什么？2、母乳喂养的优点有哪些？3、2个月的小儿，需要人工喂养，需要8%的糖牛奶多少？另补水多少？4、添加的原则是什么？