儿牙解剖与生理课件.ppt
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- 解剖 生理 课件
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1、l乳牙的解剖生理特点乳牙的解剖生理特点l乳恒牙鉴别乳恒牙鉴别l乳牙的牙根吸收乳牙的牙根吸收l乳牙的重要作用乳牙的重要作用l年轻恒牙的特点年轻恒牙的特点 乳乳 牙牙生长发育的重要阶段生长发育的重要阶段 大量摄取营养大量摄取营养-充分咀嚼充分咀嚼 颌骨肌肉的发育颌骨肌肉的发育-咀嚼刺激咀嚼刺激 发音、言语功能的建立与完善发音、言语功能的建立与完善 正常的牙列形态形成正常的牙列形态形成 生理性咬合的建立生理性咬合的建立 因此,乳牙十分重要,对乳牙的疾患要进行因此,乳牙十分重要,对乳牙的疾患要进行 早期诊断与治疗,并着重于预防早期诊断与治疗,并着重于预防乳牙于婴儿出生后乳牙于婴儿出生后67个月开始萌出
2、,至个月开始萌出,至2岁半岁半左右陆续出齐。左右陆续出齐。乳牙分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三组,上下乳牙分为乳切牙、乳尖牙和乳磨牙三组,上下颌各颌各10个,共个,共20个。个。上下颌左右各上下颌左右各5个,左右乳牙形态相似。个,左右乳牙形态相似。各区牙的排列自中线向远中为乳中切牙、乳侧各区牙的排列自中线向远中为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一和第二乳磨牙。切牙、乳尖牙、第一和第二乳磨牙。乳中切牙、乳侧切牙和乳尖牙为前牙组,第一乳中切牙、乳侧切牙和乳尖牙为前牙组,第一和第二乳磨牙为后牙组。和第二乳磨牙为后牙组。临床记录:临床记录:E D C B A|A B C D E E D C B A|A B
3、C D E|例:左上颌乳中切牙例:左上颌乳中切牙|A 或或|WHO分类:分类:恒牙恒牙 1|2 乳牙乳牙 5|6 4|3 8|7 四个象限四个象限 口腔流行病学调查采用两位数标记法,各牙的数口腔流行病学调查采用两位数标记法,各牙的数字标记,第一个代表象限,第二数代表牙位:字标记,第一个代表象限,第二数代表牙位:55 54 53 52 51|61 62 63 64 65 85 84 83 82 81|71 72 73 74 75 例:左上颌乳中切牙例:左上颌乳中切牙|61 l窝沟深度可分三种:窝沟深度可分三种:浅度:沟底未达釉质厚度的浅度:沟底未达釉质厚度的1/2 中度:沟底达釉质厚度的中度:沟
4、底达釉质厚度的1/2深度:沟底近釉牙本质界处深度:沟底近釉牙本质界处l窝沟类型窝沟类型 P型:开口宽广,两侧壁相交型:开口宽广,两侧壁相交90 V型:开口较宽广,两侧壁相交型:开口较宽广,两侧壁相交90 U型:开口稍宽,底部呈型:开口稍宽,底部呈U字型字型 IK型:裂隙狭窄,底部稍膨大,似安剖状型:裂隙狭窄,底部稍膨大,似安剖状 I型:裂隙狭窄,呈棒状型:裂隙狭窄,呈棒状1.C型:不属于上述各型的复杂形态型:不属于上述各型的复杂形态l牙体形态特点牙体形态特点牙冠邻面接触以面相接触牙冠邻面接触以面相接触根长与冠长的比例,乳牙大。乳磨牙的根分叉接根长与冠长的比例,乳牙大。乳磨牙的根分叉接近髓底,各
5、根间的叉开度大,有利于容纳继承恒近髓底,各根间的叉开度大,有利于容纳继承恒牙的牙胚牙的牙胚乳牙的髓腔大、髓角高、根尖孔宽大乳牙的髓腔大、髓角高、根尖孔宽大乳恒牙的鉴别诊断乳恒牙的鉴别诊断乳乳 牙牙恒恒 牙牙磨磨 耗耗 度度色色 泽泽形形 态态大大 小小排排 列列 X-ray X-ray切嵴、牙尖磨耗明显切嵴、牙尖磨耗明显白白牙冠短,颈牙冠短,颈1/31/3突出明显突出明显小小第一恒磨牙在第二乳磨第一恒磨牙在第二乳磨牙远中牙远中有恒牙胚有恒牙胚可见切嵴结节可见切嵴结节,磨耗不明显磨耗不明显微黄、光泽度好微黄、光泽度好牙冠长牙冠长大大无无分叉根张开角度大分叉根张开角度大乳前牙乳前牙各牙均与同名恒牙
6、相似,区别点如下:各牙均与同名恒牙相似,区别点如下:牙冠较小、短而宽,颜色较白牙冠较小、短而宽,颜色较白 颈部缩小、颈嵴突出,冠根分明颈部缩小、颈嵴突出,冠根分明 宽冠窄根,只有上颌乳中切牙牙根扁宽根尖向唇侧宽冠窄根,只有上颌乳中切牙牙根扁宽根尖向唇侧 弯曲弯曲 上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴,牙尖偏上颌乳尖牙的近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴,牙尖偏 远中远中上颌第一乳磨牙上颌第一乳磨牙牙冠合面类似上颌第一恒前磨牙牙尖三角嵴及发育沟不典型颊面颈部1/3非常突出,形成近中隆突牙根类似恒磨牙,分叉为三根根细长、根柱很短、根分叉度很大(容纳恒牙胚)下颌第一乳磨牙下颌第一乳磨牙*牙冠形态特别,不同于任
7、何恒牙*颈部缩小显著、颈嵴突出,近中部分最突,类似隆突*合面显著小于颈部,颊舌尖十分接近*牙尖、三角嵴、边缘嵴均不清楚*牙根似恒磨牙,分为近中根与远中根,根柱短、根分 叉度大第二乳磨牙第二乳磨牙相似于第一恒磨牙,二者位置相邻,容易混淆,鉴别点如下:1、牙冠短小,颜色较白2、牙冠颈部缩小明显,颈嵴较突3、牙冠自颈部向合面缩小,故近颈部大而合面周径小4、牙根根柱短,分叉根均细且向外张开乳牙的临床应用解剖乳牙的临床应用解剖1、乳牙的龋患率高,应注意及时的治疗及乳牙的保健2、在混合牙列期,乳牙与恒牙在口腔内并存,乳牙的 牙冠比恒牙小,颜色较白,应根据牙的大小、颜色、位置及形态特征,进行乳恒牙的正确鉴别
8、l乳牙髓腔形态特点乳牙髓腔形态特点 乳牙牙髓腔的形态与恒牙相比,事实上较乳牙牙髓腔的形态与恒牙相比,事实上较为复杂。为复杂。乳牙的髓腔形态与牙的外形乳牙的髓腔形态与牙的外形 一致,按与牙体的比例而言,一致,按与牙体的比例而言,乳牙髓腔比恒牙相对较大,表乳牙髓腔比恒牙相对较大,表 现为髓室大、髓角高、根管粗现为髓室大、髓角高、根管粗 大,髓腔壁薄以及根尖孔大。大,髓腔壁薄以及根尖孔大。l乳牙髓腔形态特点乳牙髓腔形态特点 随着年龄的增长、磨损或龋蚀等因素使牙本质暴随着年龄的增长、磨损或龋蚀等因素使牙本质暴露,牙髓发生防御性反应,在受损处相对的髓腔壁露,牙髓发生防御性反应,在受损处相对的髓腔壁上形成
9、修复性牙本质,髓腔相对地变小。上形成修复性牙本质,髓腔相对地变小。修复性牙本质多见于髓角和乳前牙切端相应的髓修复性牙本质多见于髓角和乳前牙切端相应的髓腔壁,颈根部移行处相应的髓腔壁,乳磨牙根分叉腔壁,颈根部移行处相应的髓腔壁,乳磨牙根分叉相应的髓腔壁上。相应的髓腔壁上。髓室底离根分叉近,尤第一乳磨牙,髓室底的厚髓室底离根分叉近,尤第一乳磨牙,髓室底的厚度为度为1mm。乳磨牙的髓底多见副根管,感染易经此。乳磨牙的髓底多见副根管,感染易经此达根分叉处。感染以瘘管多见,且瘘管位置高。达根分叉处。感染以瘘管多见,且瘘管位置高。l乳牙髓腔形态特点乳牙髓腔形态特点 乳磨牙的根管分支多,形态复杂,侧支根管多
10、而乳磨牙的根管分支多,形态复杂,侧支根管多而乱乱 前牙为单根管,很少见到下前牙为二个根管前牙为单根管,很少见到下前牙为二个根管 上颌乳磨牙为上颌乳磨牙为3个根管,个根管,2个颊侧根管和个颊侧根管和1个腭侧个腭侧根管根管 下颌乳磨牙为下颌乳磨牙为23个根管,个根管,2个近中根管与个近中根管与1个远个远中根管中根管 下颌第二乳磨牙偶尔出现下颌第二乳磨牙偶尔出现4个根管,个根管,2个近中,个近中,2个远中根管个远中根管l髓腔特点髓腔特点l牙髓细胞丰富,活力旺盛,牙髓细胞丰富,活力旺盛,l牙髓神经纤维不成熟,分布稀疏,感牙髓神经纤维不成熟,分布稀疏,感觉不敏感觉不敏感l根尖周组织活力旺盛,修复能力强根
11、尖周组织活力旺盛,修复能力强l牙釉质(牙釉质(Enamel)化学组成及化学反应性化学组成及化学反应性 釉质中矿物盐存在的形式主要是釉质中矿物盐存在的形式主要是羟磷灰石的结晶羟磷灰石的结晶 化学式:化学式:Ca10(PO4)6(OH)2 特点:特点:Ca、PO4和和OH离子可以和其他离子交换离子可以和其他离子交换1.结晶很小,单位体积内结晶表面积的总和大,离结晶很小,单位体积内结晶表面积的总和大,离子更容易发生交换反应子更容易发生交换反应 l 牙釉质(牙釉质(Enamel)Ca 溶出率溶出率 反应速度反应速度乳牙釉质乳牙釉质EDTA 大大 快快 恒牙釉质恒牙釉质EDTA 小小 慢慢所以乳牙比恒牙
12、的釉质遇酸后易脱钙所以乳牙比恒牙的釉质遇酸后易脱钙乳牙釉质乳牙釉质EDTA酸性氟磷酸钠酸性氟磷酸钠 恒牙釉质恒牙釉质EDTA酸性氟磷酸钠酸性氟磷酸钠所以乳牙受氟化物处理后:所以乳牙受氟化物处理后:抗酸性抗酸性,釉质的脱钙率明显,釉质的脱钙率明显 *EDTA乙二胺四醋酸乙二胺四醋酸 l 牙釉质(牙釉质(Enamel)乳牙的釉质比恒牙易受脱钙剂的作用,也易受氟乳牙的釉质比恒牙易受脱钙剂的作用,也易受氟化化 物的作用而增加抗酸性,强化牙质。物的作用而增加抗酸性,强化牙质。年轻恒牙的化学性质类似于乳牙。年轻恒牙的化学性质类似于乳牙。所以,适量的氟可以用于龋病的预防,尤其对乳所以,适量的氟可以用于龋病的
13、预防,尤其对乳牙及年轻恒牙效果明显。牙及年轻恒牙效果明显。l牙釉质(牙釉质(Enamel)无机质分布:无机质分布:切缘、釉质表层含氟量高,从釉质表层到深层切缘、釉质表层含氟量高,从釉质表层到深层 F、Ca及及PO4的含量的含量 Mg、CO2及及CL的含量的含量l牙釉质(牙釉质(Enamel)有机质分布:有机质分布:不是均匀,釉质表面、深层、裂沟部含量高。乳不是均匀,釉质表面、深层、裂沟部含量高。乳牙釉质的有机质含量比恒牙高,此特点是乳牙易牙釉质的有机质含量比恒牙高,此特点是乳牙易患龋的原因之一。患龋的原因之一。l牙釉质(牙釉质(Enamel)物理性及组织结构特点物理性及组织结构特点乳牙釉质的晶
14、体小于恒牙乳牙釉质的晶体小于恒牙乳牙釉质厚度乳牙釉质厚度1/2恒牙釉质厚度,硬度低,临床恒牙釉质厚度,硬度低,临床表现易磨损表现易磨损乳牙釉柱比恒牙釉柱少,也比较平直乳牙釉柱比恒牙釉柱少,也比较平直了解釉柱排列的走向有利于修复牙体时窝洞的制了解釉柱排列的走向有利于修复牙体时窝洞的制备,避免留有无抗压力的游离釉柱备,避免留有无抗压力的游离釉柱l牙釉质(牙釉质(enamel)物理性及组织结构特点物理性及组织结构特点乳前牙釉柱:乳前牙釉柱:切角部:切角部:釉质自釉牙本质界起,放射状贯通釉釉质自釉牙本质界起,放射状贯通釉质全层,到达牙齿表面质全层,到达牙齿表面 牙颈部:牙颈部:釉柱排列方向为水平形、斜
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