早产儿出院后随访优质课件.ppt

1、1o 早产儿：胎龄小于37周的活产新生儿（这一概念还不包括体重因素）2早产儿 根据世界卫生组织统计，全球每年出生1500多万早产儿，而我国每年出生的早产儿占全球早产儿总数的1/10以上。随着围生医学及辅助生殖技术的发展，早产儿的出生率仍呈每年增加的趋势。3早产儿随访 早产儿在NICU及出院后均存在生长障碍的危险，他们的生长必须受到密切的监测与及时的干预，以便未来更好的成长。4o住院时所患疾病的随访住院时所患疾病的随访o营养与喂养营养与喂养o早产儿贫血早产儿贫血o佝偻病佝偻病56住院时所患疾病随访o 肝功能异常、贫血、吞咽吸允功能不协调等等o 出院15天门诊随访o 辅助检查：MRI、脑电图、血常

2、规、肝功能、尿常规、胸部X线检查7营养与喂养 保持体位适宜1、为防止早产儿不慎吸入呕吐物和唾液发生窒息，平时最好保持头偏向一侧体位。2、俯卧姿势更容易使宝宝保持睡眠状态，但容易缺氧致窒息。家长如果发现宝宝呈俯卧状，应及时帮助宝宝调整睡眠姿势。8营养与喂养o 早产儿早期良好的体质增长与改善神经发育预后密切相关 出院后至纠正月龄3个月期间是生长发育的关键“机会窗”，利用好此关键期，能更好的实现追赶性增长。9营养与喂养o 生长监测参数包括体重、身长、头围o 早产儿出院后半年内一个月一次，半年后两个月监测一次，一年后三个月一次。10营养与喂养o 母乳加母乳强化剂o 早产儿配方奶o 母乳加早产奶o 纯母

3、乳喂养o 足月儿配方奶11早产儿贫血o胎龄越小、出生体重越低、纯母乳喂养、无铁剂补充等都是早产儿贫血的重要危险因素。国内报道早产儿随访中贫血发生率在40%左右。o美国儿科学会推荐早产儿出生后1个月内肠内补充铁元素1-2mg/（kg.d）。持续1年后早产儿贫血明显降低。o出院后2周和之后的1-2个月，需监测血常规，无症状性贫血应适当补充铁剂，尤其是母乳喂养儿，计量为每天2-6mg/kg元素铁。12佝偻病 早产儿由于胎龄小，低出生体重，及其他危险因素，导致早产儿从母体获得维生素D不足，户外活动少，膳食摄取不足等更容易加重维生素D的缺乏。我们认为早产儿至少提供维生素D400iu/d才能有效预防体内维

4、生素D水平缺乏的发生。13早产儿视网膜病筛查o2004年卫生部颁布早产儿用氧与视网膜防治指南o2013年4月9日，国家卫生和计划生育委员会办公厅印发了全国儿童保健工作规范（试行），其中之一的儿童眼及视力保健技术规范中ROP的防治是重要的内容。o筛查对象：主要为胎龄34周的早产儿或出生体重2000g的早产儿。o筛查时间：初次筛查建议纠正胎龄32周或生后4-6周进行。o 筛查方法:新生儿眼底成像系统 间接眼底镜14早产儿视力问题o无ROP的早产儿仍有视力丧失、屈光不正和斜视的风险o指导眼卫生好、眼保健。15听力筛查测试新生儿听力损失高危因素：oNICU住院超过5天o出生体重低于1500go新生儿窒息o早产儿呼吸窘迫综合症o机械通气超过48小时3年内每年至少随访一次16早期康复干预家庭教育和干预定期行为测试、神经系统检查运动能力康复指导运动能力测试早期不建议使用器械锻炼17成长中面临其他问题o 社交困难o 学习困难o 心理、行为问题o 父母的焦虑和担忧18 谢谢谢谢19