儿科学基础课件.ppt
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- 儿科学 基础 课件
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1、L o g oL o g o第二章儿科学基础第二章儿科学基础儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育掌握:小儿年龄分期的方法。掌握:小儿年龄分期的方法。熟悉:各年龄期的生理特点。熟悉:各年龄期的生理特点。了解:各年龄期小儿养育保健、疾病了解:各年龄期小儿养育保健、疾病 防治的不同情况和要求。防治的不同情况和要求。儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育生长:指小儿身体各器官各系统的长大和形生长:指小儿身体各器官各系统的长大和形 态变化。态变化。发育:指细胞、组织和器官的分化完善与功发育:
2、指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟。能上的成熟。儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育期期儿儿童童年年龄龄分分儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育一、各年龄分期一、各年龄分期胎儿期胎儿期新生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育从受精卵形成,直到小儿出生统称为从受精卵形成,直到小儿出生统称为胎儿期胎儿期。胎龄从孕妇末次月经第胎龄从孕妇末次月经第
3、1天算起为天算起为40周,周,280天,天,以以4周为一个妊娠月,即周为一个妊娠月,即“怀胎十月怀胎十月”。胎儿期胎儿期胎儿期胚胎期儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育新生儿期新生儿期自出生后脐带结扎,至生后满自出生后脐带结扎,至生后满2828天,称为天,称为新生儿期新生儿期。为适应外界环境的阶段。为适应外界环境的阶段。胎龄满胎龄满2828周至生后周至生后7 7足天围生期。(胎儿晚期、足天围生期。(胎儿晚期、分娩过程、新生儿早期)分娩过程、新生儿早期)新生儿期儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年
4、龄分期与生长发育婴儿期婴儿期出生出生28天后至天后至1周岁为周岁为婴儿期婴儿期。生长发育特别迅速。生长发育特别迅速。1周岁时,小儿的体重增长到出生时的周岁时,小儿的体重增长到出生时的3倍,身倍,身长增长到出生时的长增长到出生时的1.5倍。倍。易发生消化紊乱、营养不良和感染性疾病。易发生消化紊乱、营养不良和感染性疾病。婴儿期婴儿期儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育幼儿期幼儿期1周岁后至周岁后至3周岁为周岁为幼儿期幼儿期。幼儿期小儿的生长发育速度较前减慢,尤其是幼儿期小儿的生长发育速度较前减慢,尤其是在体格发育方面。在体格发育方面。注意防
5、止营养不良和消化功能紊乱。注意防止营养不良和消化功能紊乱。儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育学龄前期学龄前期周岁以后到岁入小学前为周岁以后到岁入小学前为学龄前期学龄前期。要培养儿童形成良好的基本素质,包括增强体要培养儿童形成良好的基本素质,包括增强体质、生活习惯、思想品德、早期教育等。质、生活习惯、思想品德、早期教育等。易患肾炎、风湿热等疾病。易患肾炎、风湿热等疾病。儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育学龄期学龄期从从67岁入小学起到岁入小学起到1214岁进入青春期之前为岁进入
6、青春期之前为学龄期学龄期。此期小儿在体格方面仍稳步增长,乳牙依次换此期小儿在体格方面仍稳步增长,乳牙依次换上恒牙,除生殖系统外,其它器官的发育到本期上恒牙,除生殖系统外,其它器官的发育到本期末已接近成人水平。此期儿童脑的形态发育已基末已接近成人水平。此期儿童脑的形态发育已基本与成人相同。本与成人相同。儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育青春期青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高基本停止增长的时期为高基本停止增长的时期为青春期青春期。体格生长出现第二次高峰。体格生长出现第二次高峰。儿科学
7、基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育二、小儿生长发育规律二、小儿生长发育规律生长发育是连续的过程生长发育是连续的过程各系统器官发育不平衡各系统器官发育不平衡生长发育的一般规律生长发育的一般规律生长发育的个体差异生长发育的个体差异儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育三、小儿体格生长三、小儿体格生长体重体重是各器官、各系统和体液的总重量。是各器官、各系统和体液的总重量。测量体重,应在空腹、排空大小便、仅穿单衣测量体重,应在空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。的状况下进行。新生儿体重约为
8、新生儿体重约为3kg。6月龄体重(月龄体重(kg)出生时体重)出生时体重0.7*月龄月龄712月龄体重(月龄体重(kg)6+0.25*月龄月龄2岁至青春前体重(岁至青春前体重(kg)2*年龄年龄+8儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育三、小儿体格生长三、小儿体格生长身高身高是指头顶到足底的全身长度。是指头顶到足底的全身长度。一般一般3岁以下小儿量卧位时身长,岁以下小儿量卧位时身长,3岁以上小儿岁以上小儿测量身高。测量身高。新生儿身长约为新生儿身长约为50cm。212岁身高岁身高(cm)=7*年龄年龄70儿科学基础L o g oL o g
9、 o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育三、小儿体格生长三、小儿体格生长头围头围是软尺齐双眉上缘,后经枕骨节结绕头一周的长是软尺齐双眉上缘,后经枕骨节结绕头一周的长度。度。新生儿头围约为新生儿头围约为34cm,1岁时岁时46cm,2岁时岁时48cm。较小的头围常提示脑发育不良;头围增长过速则常提较小的头围常提示脑发育不良;头围增长过速则常提示脑积水(解颅)。示脑积水(解颅)。儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育三、小儿体格生长三、小儿体格生长胸围胸围是用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘是用软尺由乳头向背后绕肩胛角下缘1周
10、的长度,周的长度,取呼气和吸气时的平均值。取呼气和吸气时的平均值。新生儿胸围约新生儿胸围约32cm。1岁时约岁时约44cm,接近头围,接近头围,2岁岁后胸围渐大于头围。后胸围渐大于头围。一般营养不良小儿由于胸部肌肉、脂肪发育差,胸围一般营养不良小儿由于胸部肌肉、脂肪发育差,胸围超过头围的时间较晚;反之,营养状况良好的小儿,超过头围的时间较晚;反之,营养状况良好的小儿,胸围超过头围的时间则提前。胸围超过头围的时间则提前。儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育颅骨四、骨骼和牙齿的发育颅骨囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶
11、骨之间的菱囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙,后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。形间隙,后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。囟门测量方法为测对边中点连线距离。囟门测量方法为测对边中点连线距离。后囟约后囟约2525儿童在初生时已闭合,其余也应在生后儿童在初生时已闭合,其余也应在生后2 24 4个月内闭合。个月内闭合。前囟应在生后前囟应在生后12121818个月内闭合。个月内闭合。儿科学基础L o g oL o g o儿科学基础L o g oL o g o对角连线判断不准确对角连线判断不准确错!错!儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期
12、与生长发育四、骨骼和牙齿的发育颅骨四、骨骼和牙齿的发育颅骨囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况,对某些疾病囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况,对某些疾病诊断有一定意义。诊断有一定意义。囟门早闭并头围明显小于正囟门早闭并头围明显小于正常者,为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常常者,为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者,为脑积水、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴者,为脑积水、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水;囟门凸出多见于热炽气营之脑伤液竭之失水;囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。炎、脑膜炎等。儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育
13、脊柱四、骨骼和牙齿的发育脊柱年龄年龄动作动作肌肉群肌肉群脊柱弯曲脊柱弯曲3 3月月抬头抬头颈后肌颈后肌颈曲(颈部脊柱颈曲(颈部脊柱前凸)前凸)6 6月月坐坐腰肌腰肌胸曲(胸部脊柱胸曲(胸部脊柱后凸)后凸)1212月月走走下肢肌下肢肌腰曲(腰部脊柱腰曲(腰部脊柱前凸)前凸)儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育脊柱四、骨骼和牙齿的发育脊柱儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育长骨四、骨骼和牙齿的发育长骨儿科学基础L o g oL o g o儿科学
14、基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育长骨四、骨骼和牙齿的发育长骨骨骨 龄龄 即即骨发育的年龄骨发育的年龄。从人群中调查得到每个。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图制标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较,若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标谱比较,若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时,该年龄即为其骨龄。准图谱时,该年龄即为其骨龄。测骨龄常用部位:测骨龄常用部位:11岁岁左手腕、膝左手腕、膝 11岁岁左手腕左手腕儿
15、科学基础L o g oL o g o新生儿至成年骨化中心发育的过程(左手无名指)新生儿至成年骨化中心发育的过程(左手无名指)儿科学基础L o g oL o g o测定骨龄临床应用测定骨龄临床应用骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关,骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关,据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。骨龄落后:骨龄落后:生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。毒等。骨龄超前:骨龄超前:中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增中枢性性早熟、先天性肾上腺皮质增生症生症 。儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一
16、节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育牙齿四、骨骼和牙齿的发育牙齿人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(共共20个)个)恒牙恒牙(共共32个)个)儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育牙齿四、骨骼和牙齿的发育牙齿乳牙萌出:乳牙萌出:4 41010个月个月通常通常2.52.5岁岁3 3岁出齐岁出齐婴幼儿乳牙个数可婴幼儿乳牙个数可用以下公式推算:用以下公式推算:乳牙数月龄乳牙数月龄4(或(或6)儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育四、骨骼和牙齿的发育牙齿
17、四、骨骼和牙齿的发育牙齿萌出延迟(萌出延迟(1212月)月)正常延迟正常延迟 甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症牙齿发育异常牙齿发育异常排列紊乱排列紊乱 甲状腺功能减低症甲状腺功能减低症 脑发育不全脑发育不全儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育五、呼吸、脉搏、血压五、呼吸、脉搏、血压小儿由于新陈代谢旺盛,年龄越小,呼吸、脉搏越小儿由于新陈代谢旺盛,年龄越小,呼吸、脉搏越快,而血压则随着年龄的增加而上升。快,而血压则随着年龄的增加而上升。年龄分期年龄分期呼吸呼吸(次次/分分)脉搏脉搏(次次/分分)呼吸:脉搏呼吸:脉搏新生儿期新生儿期4540
18、1401201:3婴儿期婴儿期40301301101:31:4幼儿期幼儿期30251201001:31:4学龄前期学龄前期2520100801:4学龄期学龄期201890701:4儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育五、呼吸、脉搏、血压五、呼吸、脉搏、血压根据不同年龄选择不同宽度袖带。根据不同年龄选择不同宽度袖带。年龄越小血压越低年龄越小血压越低儿童时期正常血压:收缩压儿童时期正常血压:收缩压(mmHg)=2*年龄年龄(岁岁)+80 舒展压舒展压(mmHg)=收缩压收缩压*2/3儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与
19、生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育六、生殖系统发育六、生殖系统发育受下丘脑垂体性腺轴的控制,进入青受下丘脑垂体性腺轴的控制,进入青春期,性腺发育,出现第二性征。春期,性腺发育,出现第二性征。在各系统中生殖系统发育最迟。在各系统中生殖系统发育最迟。儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育七、神经心理发育视觉发育七、神经心理发育视觉发育新生儿新生儿 视觉最佳焦距视觉最佳焦距20cm,视线和头可随物移动,视线和头可随物移动儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育七、神经心理发育视觉发育七、神
20、经心理发育视觉发育3 3个月头眼协调好个月头眼协调好6 6个月能转动身体协调个月能转动身体协调 6 6岁深度视觉充分发育岁深度视觉充分发育视觉发育的关键期在视觉发育的关键期在3 3月月6 6岁岁 儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育七、神经心理发育听觉发育七、神经心理发育听觉发育新生儿新生儿 听觉已相当良好,能寻找声听觉已相当良好,能寻找声源,源,辨音量、音调音色、语音辨音量、音调音色、语音和非语音。和非语音。3 34 4月月 头可转向声源,听悦耳声微笑头可转向声源,听悦耳声微笑8 8月月 能确定声源,对语气敏感能确定声源,对语气敏感
21、3 3岁岁 能区别不同声音。能区别不同声音。儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育七、神经心理发育运动发育七、神经心理发育运动发育大运动大运动细运动细运动儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育大运动发育大运动发育抬抬 头头2 2月月 抬头抬头3 3月月 抬头较稳抬头较稳4 4月月 抬头很稳,并转动自由抬头很稳,并转动自由儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育大运动发育大运动发育翻身翻身1 12 2月月4 45 5月月68月月1
22、12 2月月 侧卧至仰卧侧卧至仰卧4 45 5月月 仰卧至侧卧仰卧至侧卧6 68 8月月 仰卧至俯卧仰卧至俯卧儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育大运动发育大运动发育坐坐3 3月月 扶坐时腰呈弧形扶坐时腰呈弧形4 45 5月月 靠物坐靠物坐6 6月月 双手向前支撑坐双手向前支撑坐8 8月月 独坐稳,并能左右转身独坐稳,并能左右转身儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育大运动发育大运动发育爬爬8 89 9月月 用上肢拖着身体向前爬用上肢拖着身体向前爬1212月月 手膝并用手膝并用儿科
23、学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育大运动发育大运动发育站站6 68 8月月 扶物站扶物站9 91212月月 独站片刻独站片刻2222月月 2.52.5岁岁 独足站独足站儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育大运动发育大运动发育走、跑、跳走、跑、跳6 6月月 扶跳扶跳9 91212月月 扶物走扶物走1 1岁岁 独走几步独走几步1.51.52 2岁岁 跑跑2 2岁岁 双足跳双足跳3 34.54.5岁岁 独足跳独足跳儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小
24、儿年龄分期与生长发育大运动发育(口诀)大运动发育(口诀)三抬四翻六会坐,三抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。七滚八爬周会走。儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育细运动发育细运动发育3个月有意识的握物个月有意识的握物儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育细运动发育细运动发育34个月玩手中物体个月玩手中物体儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育细运动发育细运动发育68月月 物体换手物体换手 儿科学基础L o g oL o g o第一节
25、小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育细运动发育细运动发育912月月 拇食指钳小丸拇食指钳小丸儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育细运动发育细运动发育11.5岁岁 自发乱画自发乱画 儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育细运动发育细运动发育(口诀口诀)三玩手五抓七换手,三玩手五抓七换手,一乱画二折纸三搭桥一乱画二折纸三搭桥。儿科学基础L o g oL o g o第一节小儿年龄分期与生长发育第一节小儿年龄分期与生长发育七、神经心理发育语言发育七、神经心理发育语言发育1 1
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