儿科基础讲述课件.ppt

1、考考 点点 v小儿年龄分期特点和起止时间小儿年龄分期特点和起止时间v小儿生长发育的规律和影响因素小儿生长发育的规律和影响因素v小儿生长发育的各项具体指标小儿生长发育的各项具体指标v小儿运动及语言发育小儿运动及语言发育v计划免疫（基础免疫）程序计划免疫（基础免疫）程序小儿年龄分期及各期特点小儿年龄分期及各期特点围生期围生期：胎龄围生期：胎龄2828周至生后周至生后7 7天。天。发病率和死亡率最高的时期？围生期、新生儿早期、新生儿期、婴儿期 新生儿期保健的重要时间？出生后7天内（围生期保健）新生儿访视时间？出生访、周访、半月访、满月访婴儿免疫特点婴儿免疫特点 被动免疫渐消失被动免疫渐消失 IgG通

2、过胎盘，胎儿后期从母体获得，出通过胎盘，胎儿后期从母体获得，出生后生后56个月降低到最低点个月降低到最低点 主动免疫尚未形成主动免疫尚未形成 67岁接近成人水平岁接近成人水平6767岁至岁至12141214岁）岁）女孩女孩11121112岁至岁至17181718岁；男孩岁；男孩13141314岁至岁至18201820岁。岁。生长发育规律生长发育规律遗遗 传传环环 境境体格生长常用指标体格生长常用指标 体重体重体重变化体重变化 体重计算公式体重计算公式 身高（长）身高（长）体格生长常用指标体格生长常用指标 身高身高(长长)正常值正常值头头 围围体格生长常用指标体格生长常用指标 胸胸 围围体格生长

3、常用指标体格生长常用指标 头颅骨发育头颅骨发育 囟门测量方法囟门测量方法颅骨的发育：颅骨的发育：前囟前囟 后囟后囟 组成：组成：顶、额骨顶、额骨 顶、枕骨顶、枕骨出生时大小：出生时大小：1.5-2.0 很小很小闭合时间：闭合时间：1-1.5 岁岁 6-8 周周囟门临床意义囟门临床意义 脊柱的发育脊柱的发育 生后第一年脊柱增长生后第一年脊柱增长快于四肢，一岁以后四肢增长快于脊柱。快于四肢，一岁以后四肢增长快于脊柱。3个月：抬头个月：抬头颈曲前凸；颈曲前凸；6个月：坐个月：坐胸椎后凸；胸椎后凸；1岁：行走岁：行走腰椎前凸；腰椎前凸；67岁时：岁时：3个弯曲被韧带固定。个弯曲被韧带固定。骨化中心骨化

4、中心通过通过X X线检查长骨骨骺端骨化中心的出现时间、线检查长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化及其融合时间，可判断骨骼数目、形态变化及其融合时间，可判断骨骼发育情况、测定骨龄。发育情况、测定骨龄。腕部出生时无骨化中心，腕部出生时无骨化中心，10岁出全岁出全 正常正常19岁腕部骨化中心的数目岁腕部骨化中心的数目=岁数岁数+1 多采用左手腕、掌、指骨摄片，多采用左手腕、掌、指骨摄片，1岁内采用膝岁内采用膝部摄片部摄片 牙齿的发育牙齿的发育牙齿的发育牙齿的发育6 6岁左右开始萌出第岁左右开始萌出第1 1颗恒牙即第颗恒牙即第1 1磨牙磨牙然后，乳牙脱落代之以恒牙，然后，乳牙脱落代之以恒牙，1

5、212岁左右萌出第岁左右萌出第2 2磨牙磨牙1818岁以后出现第岁以后出现第3 3磨牙磨牙(智齿智齿)评价营养状况指标：体重最敏感 身高 上臂围筛查 评价骨骼发育状况指标：身高 骨化中心一岁内大动作发育一岁内大动作发育 二抬四翻六会坐二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走七滚八爬周会走 2岁双足跳岁双足跳 3岁骑三轮车岁骑三轮车语言发育语言发育 经历发音、理解、表达三个阶段经历发音、理解、表达三个阶段 10个月左右会喊个月左右会喊“爸爸、妈妈爸爸、妈妈”1岁说简单词岁说简单词 2岁说简单句岁说简单句儿童计划免疫儿童计划免疫按照我国卫生部的规定：按照我国卫生部的规定：1 1岁内婴幼儿必岁内婴幼儿必须完成

6、须完成卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百日咳、白喉、破伤风类毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙破伤风类毒素混合疫苗、麻疹疫苗、和乙肝疫苗肝疫苗五苗防七病五苗防七病小儿基础免疫实施程序表小儿基础免疫实施程序表病名病名结核病结核病乙型肝炎乙型肝炎脊髓灰质炎脊髓灰质炎百白破百白破麻疹麻疹初种次数初种次数 1 1 3 3 3 3 3 3 1 1初种年龄初种年龄生后生后2323天至天至2 2个月个月内内 出生时出生时 1 1月月 6 6月月 2 2月月 3 3月月 4 4月月 3 3月月 4 4月月 5 5月月8 8月以上易月以上易感儿感儿注意事项注意事项2 2月以上应月以上应做结核菌做结核菌素试验阴素试验阴性者性者冷开水送服冷开水送服服后服后1h1h内禁内禁母乳母乳