医学精品课件：病例.ppt

1、患儿1岁，大便次数增多2天入院。排蛋花汤样大便，10余次/日，伴呕吐内容物。发热，昨天至今排尿3次，量少。 T38,体重10kg。精神萎靡，哭无泪。前囟凹陷，唇干燥，色樱桃红。双肺呼吸音清，无罗音。心率130次/分，心音低钝，无杂音。腹软稍胀，皮肤弹性极差。肠鸣音弱。四肢冷。 检查:粪常规:镜检:未见细胞. 血(mmol/L)Na135, CO2 CP 13,BE-12 ,K 3.0,病例:,病例:,诊断:急性重症肠炎(或:婴儿腹泻). 重度等渗性脱水. 代谢性酸中毒(轻中度). 低钾血症. 治疗: 第1天的补液方案。,定量(总量): 180(ml)10(kg)=1800ml 累积损失:100

2、(ml)10(kg)=1000ml 继续损失: 20(ml)10(kg)=200ml 生理需要: 60(ml)10(kg)=600ml,定性: 定速 扩容:用生理盐水NS 20(ml)10(kg)=200ml ivdrip 30-60min,剩余累积损失 : 1000-200=800 ml (3:2:1液 1/2张) 10% GS 400ml NS 266ml Iv drip 8-11h 1.4% soda 133ml,定性: 定速,继续损失:20(ml)10(kg)=200ml (3:2:1液 张) 10% GS 100ml NS 66ml ivdrip 4hr 1.4% Soda 33 m

3、l 生理需要: 60(ml)10(kg)=600ml (4:1液 1/5张) 10% GS 480ml NS 120ml ivdrip 12hr,补钾:为轻度低钾 总量: 3(ml)10(kg)=30ml 10%KCL 均匀加在上述补液中(250ml最多可以加10%KCL 7.5ml 0.3%) 剩余的累积损失量800ml可以加15ml;继续损失量生理需要量800ml可以加15ml。 纠正代谢性酸中毒： 5%碳酸氢钠ml=(-BE )0.5体重(Kg） =120.5 10(Kg） =60ml 只需补1/2量30ml,等于1.4%碳酸氢钠ml303.5 105ml 计算上面补液中含1.4%碳酸氢钠105ml 不需另外补碱。,