医学精品课件：常见危重急症抢救步骤简图.ppt

1、常见危重急症抢救步骤简图,（一）呼吸心跳骤停,心跳呼吸骤停,意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止瞳孔散大,A确保呼吸道通畅 1清除口腔异物 2头后仰 3使用通气管道,B人工呼吸 1呼气吹入性人工呼吸 2气管插管或气管切开 3呼吸机,C心脏按压 1心前区叩击 2胸外心脏按压 3胸内心脏挤压,呼吸心跳复苏应同时进行 ，必要时可心内注射复苏 药物,指征,措施,呼吸复苏,心脏复苏,D进一步复苏措施,头部降温，使用冰袋 、冰帽、冰枕,心电监护,心室颤动,粗颤波,心内注射利多卡因,胸外或胸内电击除颤,细颤波,心腔内注射 肾上腺素,心室停顿,心电机械 分离,心内注入肾上腺素、 异丙肾、阿托品、4 NaHCO3

2、、5氯化钙,胸外或胸内心脏挤压,心脏起搏,建立静脉通道（静脉 穿刺、静脉切开）,1输液内容 510葡萄糖酸钙、 5葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、 抗生素、皮质激素、 能量合剂等 2输血浆、全血、代 血浆,胸外或胸内心脏按压,（二） 休 克,诊断：收缩压10.7kPa 脉细速、出冷汗、四肢 湿冷,观察：微循环、血压、 尿量、中心静脉压,感染性,心源性,出血性,过敏性,针灸吸氧,补充血容量 低右或706代 血浆,抗过敏：肾上 腺素、激素， 可以重复,抗生素：青霉素 庆大、氯霉素 不同组合,调节血管：6542每次 20mg，阿托品2mg从小 壶滴入，舒缩功能多巴 胺阿拉明,肾上腺皮质激素 氢

3、化可的松、地米,葡萄糖,预防肾衰及减 轻脑水肿20 甘露醇,抗过敏 氢化可的松,升压药 多巴胺 阿拉明,纠正代酸4碳酸氢钠,（三）上消化道出血,呕血,安静，适当给予镇静药，询问病史， 出血诱因，判断出血部位,检查神志、血压、脉搏、呼吸,建立静脉通道（输液、全血），给予止血药,血交叉、血红蛋白、白细胞计数分 类红细胞计数、血糖血钾、血BUN,血红蛋白 60g/L输血，休克时抗休克,内镜检查下直接止血,溃疡病出血,食道静脉曲张破裂出血,三腔二囊管压迫止血,垂体后叶素1020u静滴或静注,止血药、VitK等冰水洗胃,内镜检查下直接止血,保守治疗无效时行手术治疗,（四）昏 迷,脱水剂,脑水肿,昏迷,呼

4、吸衰竭 循环衰竭,呼吸兴奋药 血管活性药,水电解质紊乱 褥疮 感染 尿失禁 抽搐 体温异常 吸入性肺炎,对 症 处 理,皮层及皮层下 网状结构抑制,苏醒剂,氯酯醒 醒脑静,大脑功能性 紊乱,代谢促进剂,能量合剂 细胞色素C,（五）服 毒,昏睡昏迷 瞳孔缩小 呼吸浅慢 肌张力低,口有大蒜味 意识障碍 恶心呕吐 瞳孔缩小 肌颤涎多,诊断,DDV中毒,巴比妥中毒,洗胃方法 1：50000150000PP 反复24碳酸氢钠反复冲洗 冲洗洗清为止，总量不 洗清为止，总量不少于10000 少 于5000ml ml,美解眠50 150mg,阿托品每次 10mg静注10 15分钟一 次，重复至 清醒,50硫酸镁50ml胃管 注入,10葡萄糖 500ml静滴,10葡萄糖 500ml静滴， 解磷定0.5-1g,氧气吸入对症治疗,（六）窒 息,大咯血所致的窒息,迅速解除呼吸道阻塞 保持呼吸道通畅,迅速置病人于头低脚高 位，轻拍背部，体位倒 血，同时用手或吸引器 除去口咽鼻部积血，拉 出舌头,呼吸停止,人工呼吸至恢复 自主呼吸,气管插管或气管切开 高流量高浓度给氧， 应用呼吸兴奋剂,心跳停止,心跳复苏,胸外心脏按压 心内注射肾上腺素等药物,措施,措施,措施,常先后或同时发生，故人工呼吸于心跳复苏应同时进行,谢谢！,