医学精品课件：03肺部炎症与不明原因肺部疾病2（学生版）.ppt

1、肺部炎症与不明原因肺部疾病2,病例分析 1,海哥，男，45岁，3周前发现左臀部长了一个大脓包，红肿热痛，都不敢坐下；1周后开始出现寒战高热，体温达40，随之有咳嗽咳痰，胸痛，近1周症状加重，还咳出大量脓臭痰。查血白细胞计数21109L，中性粒细胞多在90%，并有核左移。 胸片如下：,这里能发现什么基本病变？病变分布有何特点？,?,海哥可能得了什么病？请说出诊断依据。 讨论一下此疾病的两个感染途径及影像学特点。,两肺多发肺脓肿 1.气源性肺脓肿? 2.血源性肺脓肿：,讨论间隔休息,病例分析 2,阿全，男，50岁，农民，以前曾患结核病，断断续续治疗，后来觉得症状好了，也没有复诊过，最近1个月出现咯

2、血，来到医院检查。,在胸片中，你发现什么征象？,CT上有哪些征象？你的诊断是什么？谈谈肺曲菌病有哪些影像学表现。,血管侵入型肺曲霉菌病， 半侵袭型曲霉菌病（慢性坏死空洞型）， 你的认识,病例分析 3,成大哥，男，30岁，2月前开始出现鼻塞、鼻出血，口腔多发溃疡，症状时轻时重，后来全身乏力、关节痛，近1月来有咳嗽咳痰，痰中带血，随之来到医院就诊，医生先让成大哥照张胸片。,请你描述成大哥的胸片，作出可能的诊断。,描述 韦格肉芽肿？肺脓肿？真菌感染？转移瘤？,医生为他申请了鼻窦、胸部CT检查，其中鼻窦CT提示上颌窦见软组织肿块及骨质破坏，胸部CT如下：,胸部CT有何特点？最可能的诊断是什么？请讨论该

3、疾病的临床以及影像特点,X线检查：X线所见病灶的消散与扩大，可同时在肺野内出现。其特征如下：,病例分析 4,小玲，女，40岁，近3周开始出现前胸部隐痛，无明显诱因，跟饮食、运动无关，偶然伴有咳嗽，无咳痰，来到门诊就诊。,在胸片中，你有发现异常吗？请讨论一下肺门的组成及异常表现。这个胸片中肺门的改变可能是什么原因造成的？,肺门的改变： 这个胸片中肺门增大可能是？,小玲进一步做了CT检查：,胸部CT中，你发现什么征象？你的诊断是什么？请讨论一下此疾病的影像学特征以及分期、鉴别诊断。,结节病 1、病理特征：,2、影像学表现： a、结节： b、磨玻璃样影： C、实变： d、支气管血管束不规则增粗： e、纤维化：,（3）气道改变： （4）胸膜改变： （5）CT增强扫描： 3、典型与不典型表现：,4、分期： 0期： 1期： 2期： 3期： 4期： 5、鉴别诊断： （1）纵隔、肺门淋巴结肿大 A、淋巴瘤： B、淋巴结结核： C、转移性淋巴结肿大： D、纵隔巨淋巴结增生症：,（2）肺内弥漫小结节 A、癌性淋巴管炎： B、粟粒性肺结核： C、血行性肺转移瘤：,休息了,