医学精品课件:肺炎肺脓(12级影本).ppt
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- 医学 精品 课件 肺炎 12 影本
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1、肺 炎,肺炎的分类,根据发病的部位分为实质性肺炎和间质性肺炎。 实质性肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎和肺段性肺炎。 根据病原菌分类 根据临床经过分类:急性和慢性肺炎。,The growing troubles about pneumonia,致病菌耐药 抗生素滥用 医疗成本上升 机遇性感染率增高 死亡率上升,大叶性肺炎,致病菌为肺炎链球菌。 青壮年多发,冬春多。 临床症状: 急,突然高热、寒战 胸痛、咳嗽和咯铁锈色痰。,病理过程,充血期 12-24h 肝样变期: -红色肝样变期(2-3天后) -灰色肝样变期(再2-3天后) 。 消散期 1W后。,大叶性肺炎基本X线表现,与病理分期密切相关, X
2、线征象较临床症状出现晚 基本表现: 不同形状和范围的渗出与实变,大叶性肺炎基本X线表现,渗出 肺野透亮度下降,云絮状 致密阴影,边缘模糊。 实变 密度均匀的致密阴影,大 片,边缘清楚,支气管气 相。,病理和X线征像,充血期 无表现、肺纹理增强、 透明度减低、雾状阴影 肝样变期 密度均匀的致密阴影,大 片,边缘清楚,支气管气 相。 消散期 斑片影、云絮影、条索影 两周内消失。,左下后外基底段,中下,下叶背段,大叶性肺炎的鉴别诊断,上叶:干酪性肺炎 中叶:肺不张 下叶:胸膜炎,胸腔积液 消散期:TB,支肺,节段性支原体肺炎 肺肿瘤,支气管肺炎,细菌性(多),病毒性, 致病菌为(肺炎)链球菌、葡萄球
3、菌。 常见于小儿和衰弱、老人、长期卧床或术后并发症。 病理改变是支气管炎症,支气管周围炎,肺泡周围炎,以肺小叶为肺实变单位,以小叶支气管为中心。并延伸。,小叶性肺炎的X线表现,多发生在两肺的中下野、内中带,沿肺纹理分布。 长期卧床者,坠积性支肺(两肺下部血液淤滞),病灶多:两侧脊柱旁、两下肺野,小叶性肺炎的X线表现,分布:沿支气管分布,肺纹理增多、增粗和紊乱。 沿肺纹理分布的斑点状、斑片样致密模糊阴影,边缘模糊,病变可融合,可累及多个肺叶。 肺门增大、局限性肺气肿。 支气管炎性阻塞三角形肺不张,邻近代偿性肺气肿 其它:病灶液化坏死-空洞 活瓣、肺气囊,胸膜病变 愈合:吸收消散,机化性肺炎,沿肺
4、血管分布、小片状为主、,支气管肺炎,支气管肺炎,治疗前,治疗后,支气管肺炎,双肺病变 融合成结节 肺气肿,空洞 胸膜腔积液,请思考 ?,小叶性肺炎和大叶性肺炎区别?,间质性肺炎,发生在肺间质的炎症 病毒多,多见于小儿 多继发于麻疹百日咳流感等 病理改变为支气管壁及肺间质的炎症,沿淋巴管扩展引起淋巴管和淋巴结炎。,间质性肺炎的X线表现,双侧发病,广泛,肺门区附近,中下肺野。 肺纹理增粗,紊乱,模糊,纤细条状僵直、交织成网状或平行(累及支气管、血管周围间质) 短条、网状,大量小点状致密阴影(终末以下细支气管) 肺门增大,致密模糊(周围间质、淋巴结炎) 注意:肺尖、双肺外带常不受累,肺纹理增粗,紊乱
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