医学精品课件：疑难冠心病心电图阅读分析.ppt

1、疑难冠心病心电图阅读分析 首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 刘宇,2005年7月,韩鸿林 男 75岁 胸痛3H入院,冠脉造影 置入支架后,王淑珍 女 70岁 间断胸痛10年，18加重H 特点： 、avF ST段抬高伴随 胸前导联ST段动态性压低 cTnI 9.8ng/mL,王淑珍 女 70岁 间断胸痛10年，加重18H。 Jun 18 17：00 入院时,Jun 18 18：00,王淑珍 女 70岁,冠状动脉造影显示 双支病变，RCA远端95狭窄，近端85狭窄,D1近端90狭窄,Jun 24 置入3枚冠脉内支架后,李力 男 68岁 阵发性胸痛5天 加重3H 危险因素：高血压、吸烟 特点：

2、无典型ST段抬高 cTnI 2.57ng/mL,李力 男 68岁 阵发性胸痛5天 加重3H Jun 24 18:30 入院时,李力 男 68岁 Jun 27 6:30,李力男 68,冠状动脉造影显示 双支病变，回旋支中段95狭窄，TIMI血流3级，濒临闭塞。,李力男 68,右冠状动脉后三叉处90狭窄。 何者为罪犯血管？ 结合EKG，V4V6 ST-T动态性变化，而、avF无变化。 CAG显示LCX病变更重，血流慢于RCA，确定LCX为罪犯血管,李力男 68,病变处置入冠脉内支架1枚 TIMI血流3级 胸痛缓解,霍秀芬 女 70岁 以胸痛10H入院。 住院一周症状加重，时程延长，药物治疗无效 危

3、险因素：吸烟 特点： 无典型ST段抬高 cTnI 0.43ng/mL,Jun 22 18:30 入院时,霍秀芬 Jun 27 2:00 胸痛发作,霍秀芬 Jun 27 2:45 胸痛缓解,胸痛发作 症状缓解,霍秀芬冠状动脉造影显示 双支病变，前降支近端次全闭塞，TIMI血流2级，为culprit。,病变处置入冠脉内支架1枚 TIMI血流3级 胸痛缓解,霍秀芬 Jun 27 2:45 PCI术后,王作军 男 43岁 间断胸痛4个月，持续12H不缓解 Jun 27 11:40,Jun 27 19：00,王作军,干预前13小时剧烈胸痛，持续不缓解 危险因素：高血压、吸烟 特点： 胸痛时间超过12H

4、无典型ST段抬高 入院时cTnI正常,冠状动脉造影显示 单支病变，前降支近端完全闭塞 通过间隔支交通使远端部分显影,王作军,病变处置入冠脉内支架1枚 TIMI血流3级 胸痛缓解,李福泉 男 64岁 阵发性胸痛1小时入院 危险因素：高血压、糖尿病、吸烟 特点： 胸痛11H 、avF 以及V4V6 ST段 抬高，很快回落 入院时cTnI 0.74ng/mL，CK及CK-MB正常,May 28 15:50,May 28 16:17 症状缓解,May 28 16:25 再次胸痛,李福泉 男 64岁,冠状动脉造影显示 左主干加双支病变 回旋支中段次全闭塞，TIMI血流2级。 结合心电图变化，明确IRA 为,RCA近中段90狭窄 结合EKG确定IRA为LCX,