宫颈癌课件全.ppt
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- 宫颈癌 课件
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1、子子子 宫宫宫 颈颈颈 癌癌癌Carcinoma of cervix一、概述一、概述n1 1、定义:又称宫颈癌,最常见妇科恶性定义:又称宫颈癌,最常见妇科恶性肿瘤肿瘤,高发年龄高发年龄50-55岁岁.n2、宫颈组织学的特殊性:宫颈上皮是由、宫颈组织学的特殊性:宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮宫颈阴道部鳞状上皮和和宫颈管柱状上皮宫颈管柱状上皮组成。组成。n3、移行带:宫颈鳞状上皮与柱状上皮交、移行带:宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界部称之鳞界部称之鳞-柱交接。又分为原始鳞柱交柱交接。又分为原始鳞柱交接部和生理鳞柱交接部和生理鳞柱交接部。这两者交接部之间接部。这两者交接部之间的区域称:的区域称:移行带区移
2、行带区。生理性鳞生理性鳞-柱交接部柱交接部正正 常常 宫宫 颈颈原始鳞原始鳞-柱交接部柱交接部二、病因二、病因 Etiologyn性生活过早、多个性伴侣,多产多育、性生活过早、多个性伴侣,多产多育、吸烟。吸烟。nHPV(人类乳头瘤病毒)(人类乳头瘤病毒)三、病三、病 理理 Pathologyn组织学类型组织学类型n病理发展过程病理发展过程n生长方式生长方式鳞状上皮细胞癌鳞状上皮细胞癌占宫颈癌的占宫颈癌的 95%可分为高分化、可分为高分化、中分化中分化及低分化及低分化鳞癌鳞癌好发于宫颈癌外好发于宫颈癌外口、鳞柱状上皮口、鳞柱状上皮的交界处。的交界处。腺癌腺癌占宫颈癌的占宫颈癌的5好发于宫颈管柱状
3、上皮好发于宫颈管柱状上皮或颈或颈 管腺上皮管腺上皮其类型有:粘液性腺癌、其类型有:粘液性腺癌、宫颈恶性腺癌、鳞一腺癌、宫颈恶性腺癌、鳞一腺癌、腺角化癌腺角化癌n宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变n原位癌原位癌n镜下早期浸润癌镜下早期浸润癌n浸润癌浸润癌n宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变n原位癌原位癌n镜下早期浸润癌镜下早期浸润癌n浸润癌浸润癌底层细胞增生,多层,细胞分化不良,排列紊乱,核浆比例失常,核大小不等,染色深,核丝分型增多。分为CINI、II、III。n宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变n原位癌原位癌n镜下早期浸润癌镜下早期浸润癌n浸润癌浸润癌鳞状上皮全层全层皆为癌细胞基底膜完整基底膜完整,间质不受侵
4、犯 病理发展过程病理发展过程n宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变n原位癌原位癌n镜下早期浸润癌镜下早期浸润癌n浸润癌浸润癌癌细胞穿过基底膜而侵入间质。浸润深度在5mm以内,间质不受侵犯。无血管及(或)淋巴管侵犯。癌灶无融合现象。病理发展过程病理发展过程n宫颈上皮内瘤变宫颈上皮内瘤变n原位癌原位癌n镜下早期浸润癌镜下早期浸润癌n浸润癌浸润癌癌细胞穿过基底膜,侵入间质。浸润深度在3mm以上。血管及(或)淋巴管侵犯。病理发展过程病理发展过程n外生型外生型n内生型内生型n溃疡型溃疡型n颈管型颈管型乳头、菜花样赘生物。组织脆,触及后易出血。生长方式生长方式n外生型外生型n内生型内生型n溃疡型溃疡型n颈管型颈管
5、型癌灶向宫颈深部组织浸润。宫颈肥大、硬,表面光滑宫颈段膨大如桶状生长方式生长方式n外生型外生型n内生型内生型n溃疡型溃疡型n颈管型颈管型多见于晚期。癌组织坏 死、脱落,形成 火山口样病变。生长方式生长方式n外生型外生型n内生型内生型n溃疡型溃疡型n颈管型颈管型 癌灶发生于宫颈管内生长方式生长方式病病 理(归纳)理(归纳)n组织学类型组织学类型n鳞癌多见,好发于子宫颈外口鳞鳞癌多见,好发于子宫颈外口鳞-柱状上皮柱状上皮的交界处的交界处n病理发展过程病理发展过程n四个阶段:宫颈上皮内瘤变、原位癌、镜下四个阶段:宫颈上皮内瘤变、原位癌、镜下早期浸润癌、浸润癌早期浸润癌、浸润癌n生长方式生长方式n主要
6、四种方式:外生型、内生型、溃疡型、主要四种方式:外生型、内生型、溃疡型、颈管型颈管型四、转移途径四、转移途径 Routes of the spread 直接蔓延直接蔓延淋巴转移淋巴转移血行转移血行转移直接蔓延直接蔓延1 示子宫转移示子宫转移 2 示两侧宫旁转移示两侧宫旁转移3 4 示晚期转移至骨盆壁、膀胱、示晚期转移至骨盆壁、膀胱、直肠直肠 5 示阴道转移示阴道转移最常见,发生于早期淋巴转移淋巴转移发生于早期向子宫旁、宫颈旁或输尿管旁、腹股沟、腹主动脉旁淋巴结蔓延血行转移血行转移常发生于晚期。经血液循环转移至全身。五、临床分期五、临床分期 Clinical staging 分分四四期期 期期
7、病灶局限于宫颈。病灶局限于宫颈。a:镜下浸润癌。b:临床癌灶局限于子宫颈。期期 病灶局限于宫颈。病灶局限于宫颈。期期 病灶超过宫颈,阴道浸润未达下病灶超过宫颈,阴道浸润未达下 13,宫旁浸润未达盆壁。,宫旁浸润未达盆壁。a:侵犯阴道但无宫旁浸润。b:侵犯宫旁但末达盆壁。期期 病灶局限于宫颈。病灶局限于宫颈。期期 病灶超过宫颈,阴道浸润未达病灶超过宫颈,阴道浸润未达下下 13,宫旁浸润未达盆壁。,宫旁浸润未达盆壁。期期 阴道浸润达下下阴道浸润达下下13,宫旁浸润,宫旁浸润 达盆壁。达盆壁。a:侵犯阴道下1/3,未到达盆壁。b:侵犯盆壁。期期 病灶局限于宫颈病灶局限于宫颈 期期 病灶超过宫颈,阴道
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