全国小儿眼科与儿童眼保健课件.ppt

1、 全国小儿眼科与儿童眼保健讲习班全国小儿眼科与儿童眼保健讲习班 汤汤 萍萍 主任儿童眼结构与功能特点儿童眼结构与功能特点1 第一节第一节 儿童眼生长发育特点儿童眼生长发育特点n特殊性特殊性 律性性律性性 阶段性阶段性n 发育早发育早 生长快生长快 变化大变化大2发育早发育早 n怀孕第一天开始眼生长发育怀孕第一天开始眼生长发育 孕期患病影响儿眼生长发育孕期患病影响儿眼生长发育3生长快生长快眼为人生长发育最快器官眼为人生长发育最快器官 具阶段性具阶段性胚胎发育期胚胎发育期出生出生3岁岁 完成眼结构发育尤前节完成眼结构发育尤前节 眼轴眼轴45mm角膜曲率近成人水平角膜曲率近成人水平36岁完成眼功能发

2、育岁完成眼功能发育 3岁测视力岁测视力发育不良远视发育不良远视 发育过度近视眼发育过度近视眼618岁岁 眼结构功能稳定完善阶段眼结构功能稳定完善阶段 6岁应有正常视力岁应有正常视力 68岁为敏感期岁为敏感期 弱视治疗效好弱视治疗效好4变化大变化大易变性：易变性：结构可塑性结构可塑性 功能可逆性功能可逆性人眼变化最大屈光系统人眼变化最大屈光系统正视化过程正视化过程5第二节第二节 胚眼的形成和发育胚眼的形成和发育 1、神经外胚叶、神经外胚叶 2、中胚叶、中胚叶 3、体表外胚叶、体表外胚叶6神经外胚叶神经外胚叶45周时形成周时形成视杯视杯 生生 理理 病病 理理下方胚胎裂下方胚胎裂视神经视神经 血血

3、 牵牛花综合征牵牛花综合征 管由此入颅管由此入颅 假性视乳头水肿假性视乳头水肿外层外层视网膜色素上皮视网膜色素上皮 白化病白化病内层内层视网膜神经感觉层视网膜神经感觉层 先天视网膜病变先天视网膜病变 睫状体上皮睫状体上皮 睫状突睫状突 虹膜上皮虹膜上皮 瞳孔括约肌瞳孔括约肌 开大肌开大肌 泪道系统泪道系统7中胚叶中胚叶 生 理 病 理 血管系统 眼动脉玻璃体动脉萎缩-生前消失|视网膜中央血管系 虹膜 睫状体内血管 脉络膜毛细血管 葡萄-虹膜间质中央区（瞳孔膜）瞳孔膜残留 睫状体 先天性脉络 脉络膜 膜虹膜缺损巩膜眼外肌角膜实质层,内皮前房角 Schlemm管 小梁网 先天青光眼8体表外胚叶体表

4、外胚叶 生生 理理 病病 理理 晶体晶体 角膜上皮角膜上皮 先天无晶体先天无晶体 白内障白内障眼睑眼睑 先天性无睑先天性无睑 小睑裂小睑裂结膜结膜 泪腺泪腺玻璃体玻璃体 发育三阶段：发育三阶段：原始原始 神经外神经外.体表外体表外.中胚叶共同分化形成中胚叶共同分化形成 续发续发 血管系统萎缩血管系统萎缩 视杯内层细胞分泌视杯内层细胞分泌 Cloquel管管 第三第三 晶体韧带晶体韧带 睫状体神经上皮分泌形成睫状体神经上皮分泌形成叶9第三节第三节 儿童视觉器官儿童视觉器官 结构与功能概要结构与功能概要10 儿儿 童童 成成 人人眼球前后径眼球前后径：新生儿新生儿 17 17mmmm 24m 24

5、m 3 3岁前增长快岁前增长快 6 6岁前横椭圆岁前横椭圆 0 01212岁达成人水平岁达成人水平眼球突出度：眼球突出度：1214mm11 儿儿 童童 成成 人人角膜角膜 横径横径 10 10mm mm 11.5-11.5-12mm12mm 垂直径垂直径 2 2岁达成人水平岁达成人水平 0.5-11 0.5-11mmmm 厚度厚度 中央中央0.5-0.5-0.570.57 周边周边1mmmm巩膜厚度巩膜厚度 0.31.0mmmm前房深度前房深度 房角房角 24岁发育完善岁发育完善 3mmmm12 儿儿 童童 成成 人人虹膜 瞳孔 1 1岁内最小岁内最小 2.5 2.54 4mmmm 儿童青年最

6、大儿童青年最大 近视较远视大近视较远视大 交感神经兴奋大交感神经兴奋大 副交感神经兴奋小副交感神经兴奋小睫状体 7 7岁发育完善岁发育完善脉络膜 前起锯齿缘后前起锯齿缘后 止于视神经周围止于视神经周围 营养视网膜外层营养视网膜外层13 儿儿 童童 成成 人人视网膜视网膜视乳头视乳头 色泽较淡色泽较淡 直径直径1.51.5mm mm 生理盲点生理盲点黄斑黄斑 较暗较暗 乳头颞侧乳头颞侧3 34 4mmmm 4 4个月无中心反光个月无中心反光 直径约直径约mmmm 6 6个月形成个月形成 正常黄斑结构正常黄斑结构 中心凹反光明显中心凹反光明显锯齿缘锯齿缘 距角膜缘约距角膜缘约8.58.5mmmm视

7、网膜终止处视网膜终止处视网膜视网膜 反光强反光强 网膜血管分鼻上鼻下颞上颞下四支网膜血管分鼻上鼻下颞上颞下四支14 儿儿 童童 成成 人人眼内容物眼内容物 房水房水 睫状突产生睫状突产生0.150.150.30.3ml ml 后房瞳孔前房角小梁网后房瞳孔前房角小梁网SchlemmSchlemm管管 房水静脉睫状前静脉血循环房水静脉睫状前静脉血循环 晶体晶体 生后一年发育快生后一年发育快 前曲率半径前曲率半径1010mmmm 渐变扁平渐变扁平 后曲率半径后曲率半径 6 6mmmm 直径直径9 91010 厚厚4 45 5mmmm玻璃体玻璃体 晶体后面与晶体后面与 容积容积4.54.5m m 玻璃

8、体前附着紧玻璃体前附着紧 屈光指数屈光指数1.331.33水水6.996.99 胶原透明质酸微量盐胶原透明质酸微量盐 15 儿儿 童童 成成 人人 眼附属器眼附属器眼睑眼睑 内眦赘皮内眦赘皮结膜结膜泪器泪器 新生儿泪囊炎新生儿泪囊炎 瘘管瘘管眼外肌眼外肌 条直斜条直斜 止于角膜缘后止于角膜缘后mmmm 内直肌内直肌5.5 5.5 外直肌外直肌6.96.9 上直肌上直肌7.7 7.7 下直肌下直肌6.56.5眼眶眼眶 较浅较浅 四边锥形四边锥形4 45 5cmcm16 视路视路 视网膜视神经视交叉视网膜视神经视交叉视束外侧膝状体视视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢放射枕叶视中枢(纹状区）纹状区）17