踝关节全面版课件.pptx
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- 踝关节 全面 课件
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1、踝关节踝关节第1页/共17页 踝关节扭伤:指在外力作用下,踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时,引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤,称为踝关节扭伤。第2页/共17页踝关节(踝关节(ankle joint)又称距小)又称距小腿关节(腿关节(talocrural joint)由)由胫骨远端、内外踝、距骨滑车胫骨远端、内外踝、距骨滑车构成屈戌关节,能作伸(背构成屈戌关节,能作伸(背屈)、和屈(跖屈)运动。屈)、和屈(跖屈)运动。距小腿关节常被认为是距小腿关节常被认为是“榫榫眼眼”,因为它与木工使用的木,因为它与木工使用的木质的连接很相似质的连接很相似第3页/共17页关节囊前、后壁
2、薄而松弛,关节囊前、后壁薄而松弛,两侧有侧副韧带加強,内两侧有侧副韧带加強,内侧为内侧韧带(三角韧侧为内侧韧带(三角韧带),外侧为外侧韧带。带),外侧为外侧韧带。踝内侧副韧带又称三踝内侧副韧带又称三角韧带,呈三角形分角韧带,呈三角形分布。分别是:布。分别是:胫距韧带胫距韧带 胫跟韧带胫跟韧带 胫舟韧带胫舟韧带第4页/共17页指在外力作用下,踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时,引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤,称为踝关节扭伤。外侧韧带完全断裂:较少见,局部症状更明显。(3)横向稳定性(3)横向稳定性跖屈时距骨内旋,背屈时外旋。正常步态时,踝关节的反作用力等于或大于髋关节、
3、膝关节,但因踝 距腓前韧带:在踝关节跖屈位可限制足内翻活踝关节易造成外侧韧带损伤机理背屈与跖屈即距骨在冠状轴上旋转。表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛,足外翻时,引起内侧韧带部位疼痛,也可有撕脱骨折。踝的外侧副韧带,三条:踝的外侧副韧带,三条:距腓前韧带:在踝关节距腓前韧带:在踝关节跖屈位可限制足内翻活跖屈位可限制足内翻活动,在踝关节中立位时,动,在踝关节中立位时,防止距骨向前移位防止距骨向前移位 距腓后韧带:可限制踝距腓后韧带:可限制踝关节过度背伸活动关节过度背伸活动 跟腓韧带:在踝关节中跟腓韧带:在踝关节中位限制足内翻活动位限制足内翻活动距腓前韧带与外踝的前部距腓前韧带与外踝的前部相连,向
4、前内方到达距相连,向前内方到达距骨颈。是外侧韧带损伤中骨颈。是外侧韧带损伤中最常见的。最常见的。第5页/共17页1.外踝比内踝约长1cm 且靠后方,内侧韧带比外侧韧带面积大,韧带纤维较细密而强韧。因此,足的内翻活动可能性比外翻活动大;2.距骨体前宽后窄,当足背伸时,较宽的距骨体进人叉状关节窝,踝关节较稳定;3.足趾前屈时,较窄的距骨体后部进人叉状关节窝,允许有一定的侧向运动和较大的内翻活动,踝关节的稳定性下降。第6页/共17页运动学:1.背屈与跖屈即距骨在冠状轴上旋转。距骨头体在矢状面上背屈与跖屈 跖屈时距骨内旋,背屈时外旋。2.内翻与外翻 即跟骨在通过距下关节的斜行,纵轴上内旋与外旋第7页/
5、共17页1.踝关节正常活动度为背屈10-20,趾屈40-55;非负重情况下,踝关节的平均活动度为趾屈24和背屈24;正常步行是平均活动度为背屈10.2和趾屈14.2,总活动度为25;最大背屈发生在70的支撑相,最大趾屈发生在趾离地时;2.(1)背屈时的稳定性 背屈时距骨颈上面与胫骨远端关节前唇接触,关节囊后部拉紧,后侧韧带及肌肉紧张,阻止踝进一步的背屈;(2)跖屈时的稳定性 跖屈时,距骨后结节,接触后唇,阻止跖屈过度。前关节囊及侧副韧带前部分亦有阻止作用;(3)横向稳定性 即侧方稳定性,其控制因素一是距骨体嵌入踝穴内,二是副韧带位于距骨侧方,起到稳定作用;第8页/共17页距骨体前宽后窄,当足背
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